Эпилепсия. Причины и симптомы

ЭПИЛЕПСИЯ

Эпилепсия – одно из самых распространенных заболеваний нервной системы, которое из-за своих характерных особенностей представляет серьезную медицинскую и социальную проблему. Среди детского населения частота эпилепсии составляет 0,75 – 1 %, из них 65 % могут жить практически без приступов, при условии, что они проходят соответствующее медицинское обследование и получают надлежащее лечение.

Эпилепсия – заболевание головного мозга, характеризующееся приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций.

При этом в период между  приступами пациент может быть абсолютно  нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что  единичный приступ еще не является эпилепсией. Только повторные приступы – основание для установления диагноза эпилепсии. При эпилепсии  приступы также должны быть спонтанными, т.е. ничем не провоцироваться; они  появляются всегда неожиданно. Приступы, возникающие при температуре (фебрильные судороги), испуге, при взятии крови, как правило, не имеют отношения к эпилепсии.

Причины

Причины возникновения эпилепсии  зависят от возраста. У детей младшего возраста наиболее частым причинным  фактором приобретенной эпилепсии  является кислородное голодание  во время беременности (гипоксия), а  также врожденные пороки развития головного  мозга, внутриутробные инфекции (краснуха, герпес и др.); реже – родовая травма. Существуют также формы эпилепсии  с наследственной предрасположенностью. При этих формах риск рождения больного ребенка, если один из родителей болен эпилепсией, невысок и составляет не более 8%. Крайне редко встречаются прогрессирующие наследственные формы эпилепсии, главным образом, в семьях с кровнородственным браком или в определенных этнических группах. В этих семьях риск рождения больного ребенка может быть очень высок и достигать 50 %.

Симптомы и  виды

Судорожные припадки подразделяют на большие и малые.

Большой (генерализованный) судорожный припадок – остро возникающий приступ с тоническими и клоническими судорогами и коматозным помрачением сознания. Развитию припадка часто предшествует аура – кратковременное (несколько секунд) помрачение сознание, возникающее непосредственно перед большим судорожным припадком, которое может сопровождаться различными обманами восприятия (зрительные, обонятельные и др. галлюцинации) и вегетативными пароксизмами. Как правило, переживаемые во время ауры ощущения сохраняются в памяти. В тонической фазе большого припадка больной теряет сознание, с криком (из-за судорожного сокращения мышц гортани) падает, тело и конечности сводятся судорогой. Язык прикушен, дыхание останавливается, лицо бледнеет, затем становится цианотичным, зрачки не реагируют на свет.

Малый эпилептический припадок представляет собой кратковременную потерю сознания, которая может сопровождаться клоническими судорогами отдельных мышц; больные обычно не падают, но лицо их бледнеет, взгляд останавливается. После припадка, который может длиться от нескольких секунд до минуты, также развивается амнезия.

Частоту припадков полагается указывать в диагнозе больного эпилепсией; критерии следующие: 1 припадок в год  – редкие, 1 раз в месяц –  средние, 1 раз в неделю – частые.

При длительном течении заболевания  у больных развиваются определенные психологические черты, которые  и представляют собой специфические  изменения личности («эпилептический характер»). У них сужается круг интересов, больные становятся эгоистичными, придирчивыми, мелочными; холодность к окружающим маскируется показной любезностью и слащавостью; легко происходят переходы от льстивой навязчивости к злобности и агрессивности, буйным аффектам ярости; вместе с тем им свойственна злопамятность, мстительность; мышление становится «вязким», со склонностью к детализации. При длительном и неблагоприятном течении болезни развивается эпилептическое слабоумие.

Специфических нарушений, характерных только для больных эпилепсией, не существует. Среди них чаще обычного встречаются люди с диспластичным телосложением; на теле большинства длительно страдавших обычно обнаруживаются следы различных повреждений или ожогов, полученных во время судорожных припадков, рубцы на языке от многократных прикусов и т.п.

Прогностически неблагоприятными признаками являются: раннее начало болезни, наличие малых припадков, склонность к серийным большим припадкам и возникновение эпилептического статуса, нарушения сознания в послеприпадочном периоде, частота и тяжесть сумеречных нарушений сознания.

Эпилептический статус –  состояние, характеризующееся беспрерывным следованием судорожных припадков  один за другим без восстановления ясности сознания. Эпилептический статус угрожает жизни больного и является абсолютным показанием к началу неотложной терапии и последующей госпитализации.

Лечение и профилактика

Лечение эпилепсии должно начинаться по возможности рано, быть комплексным и индивидуальным, длительным и непрерывным. В основе его лежит применение противосудорожных препаратов, которые сокращают или полностью прекращают припадки, облегчают их проявления. Эффективность одних и тех же препаратов у разных больных может быть неодинаковой. Вопрос о прекращении медикаментозного противоэпилептического лечения рассматривается лишь спустя 2 – 3 года после последнего судорожного и через 1,5 – 2 года после последнего малого припадка. Отмена препаратов производится постепенно путем медленного снижения доз. Больным рекомендуют диету с ограничением количества жидкости, поваренной соли, острых приправ, кофе, какао и особенно алкоголя, прием которого, как правило, всегда вызывает учащение припадков.

Профилактические рекомендации: предупреждение черепно-мозговых травм, инфекций, интоксикаций; обеспечение  нормального протекания беременности и родов; предотвращение брака в  случае, когда оба супруга страдают эпилепсией.

Что делать, если у человека эпилептический приступ?

У людей страдающих эпилепсией судорожный приступ может случиться  в любое время и в любом  месте: в транспорте, на работе, в  торговом центре. Окружающих припадок эпилепсии пугает, сразу определить, что случилось с человеком, не может никто. Люди теряются, паникуют, отстраняются. Лишь единицы готовы помочь.

Неотложная помощь на месте (дома, на улице) должна предупредить или  устранить механическую асфиксию вследствие западения языка или аспирации  рвотных масс, поддержать сердечную  деятельность и, наконец, по возможности  блокировать судороги.

Первая  помощь при эпилептическом приступе:

1. Подложите под голову  человека мягкую одежду или  подушку.

2. Поверните голову больного  на бок насколько это возможно.

3. Если у человека сомкнуты  челюсти, не нужно пытаться  разжимать их, используя различные  предметы, способные повредить зубы. Можно свернуть носовой платок  и попробовать вставить между  челюстями.

4. Желательно избежать  западения языка, если получается разжать челюсти, также носовым платком попробуйте вытащить язык.

5. Во время приступа  не следует физически сдерживать  судороги – это может быть  опасно!

6. И, самое важное — не бойтесь. Человек без вашей помощи может погибнуть!

Сложность лечения заключается  в том, что не все мероприятия  удается успешно осуществить, так  как судорожные припадки протекают  один за другим и межприступные промежутки могут быть очень короткими.