Ядерное медицинское приборостроение в России

исследовательская система, работающая на IBM PC – совместимых компьютерах  в

операционной  среде  типа   MS   DOS,   которая   под   управлением   единой

пользовательской оболочки реализует функции поддержки  аппаратуры  приема  и

оцифровки  сигналов,  ввода  данных,  их  обработки  и   хранения.   Система

предназначена для использования лицами с  минимальными  навыками  работы  на

компьютере, что как никак лучше удовлетворяет  условия  сбора информации  в

клинических условиях. В ее рамках на сегодня  реализованы  следующие  методы

обработки   сигналов:   спектральный   анализ    пульсограмм    (определение

энергетического и дифференциального  коэффициентов,  распределение  мощности

сигнала  по  частотным  поддиапазонам),   контурный   (амплитудно-временной)

анализ кардиограммы и единичной пульсовой волны.  Исследуется  ряд  методов,

связанных,  связанных  с  отображением   пульсовых   сигналов   на   фазовой

плоскости.  Полученные  результаты анализируются   с   помощью   специально

разработанного  для  этой  цели  ПО,  которое  производит  анализ  словесной

экспертной оценки, выделяет ключевые  слова,  по  ним  определяет  положение

данного типа пульса внутри базы  данных  и  заполняет  соответствующие  поля

последней  оценками,  полученными  в  результате  математической   обработки

пульсовых   сигналов.   Используя   описываемое   ПО,   удалось   определить

количественные характеристики пульсов «жара» и «холода».

 

   6. Перспективы применения компьютерной томографии в диагностике острого

                                панкреатита.

 

 

   Перспективы применения  КТ при остром панкреатите  стали возможными  после

разработки трехмерной  реконструкции  изображений.  Традиционно  применяемые

для трехмерных построений программы (SSD и  MJP)  существуют  уже  несколько

лет,  и  математики  попытались  исправить  их  недостатки.   В   результате

появились  новые   программы   компьютерной   обработки   серии   поперечных

изображений. Они позволяют создавать отдельно объемные изображения  объектов

с равной или близкой плотностью, а затем совмещать их друг с  другом  или  с

соответствующим поперечным  средам,  используя  цветное  кодирование.  Такое

программное обеспечение  имеет  автономная  рабочая  станция  «Easy  Vision»

(Philips). Наш опыт ее использования  в течение 2 лет свидетельствует  о  том,

что  3D  реконструкции   имеет   перспективы   клинического   использования.

Благодаря  программному  обеспечению  становится   возможной   поверхностная

реконструкция любого паренхиматозного  органа  или  его  части.  Специальная

программа  дает  возможность  делать  срезы   полученного   изображения,   в

частности фронтальные,  или  вычленять  отдельные  участки.  Это  позволяет,

например, увидеть  внутреннюю  структуру  паренхиматозного  органа,  просвет

сосуда, а если внутри зоны интереса имеются  очаговые  образования,  то  эта

часть  программы  позволяет,  вычленяя  участки  паренхимы  на   необходимую

глубину, увидеть внутриорганные образования.

 

   Необходимо отметить, что эти  программы  довольно  трудоемки  и  требуют

значительных затрат времени.  Однако  они  позволяют  создавать  комплексные

трехмерные реконструкции анатомических областей. 3D  нужно  не  столько  для

диагностики,  сколько  для  лучшего пространственного  восприятия  хирургам

патологического процесса и  его  взаимоотношений  с  окружающими  тканями  и

сосудами,  а  в  конечном  итоге  –  для  планирования  объема  оперативного

вмешательства.

 

                        7. Компьютер в стоматологии.

 

   Сегодня в России  компьютер есть в каждой стоматологической  клинике. Чаще

всего он работает как помощник бухгалтера, а  не  служит  для  автоматизации

делопроизводства всей стоматологической клиники

   Наиболее широко  распространены на стоматологическом  рынке  компьютерных

программ – системы цифровой (дигитальной) рентгенографии,  часто  называемые

радиовидеографами. Системы позволяют детально  изучить  различные  фрагменты

снимка зуба и пародонта, увеличить или  уменьшить  размеры  и  контрастность

изображений, сохранить всю информацию в  базе  данных  и  перенести  ее  при

необходимости на бумагу с помощью принтера.  Наиболее  известные  программы:

Gendex,  Trophy.  Недостатком  данной  группы  программ   является   дефицит

информации о пациенте.

   Вторая группа программ – системы для работы с дентальными видеокамерами.

Они позволяют детально запечатлять состояние групп  или  определенно  взятых

зубов  «до»  и   «после»   проведенного   лечения.   К   таким   программам,

распространенным в  России,  относятся:  Vem  Image,  Acu  Cam,  Vista  Cam,

Telecam DMD. Недостатки те же, что и у предыдущей группы.

   Следующая группа  –  системы  управления  стоматологическими  клиниками.

Таких программ достаточно много. Они применяются в Воронеже, Москве,  Санкт-

Петербурге  и  даже  в  Белгороде.  Одним   из   недостатков   является   их

незащищенность от несанкционированного доступа к информации.

   Электронный  документооборот  модернизирует  обмен   информации   внутри

стоматологической клиники. Различная степень  доступа  врачей  и  пациентов,

обязательное использование системы  шифрования  для  кодирования  диагнозов,

результатов обследования, терапевтических, хирургических, ортодонтических  и

др. процедур дает возможность надежно защищать любую информацию.

 

                  8. Амбулаторная карта в кармане  пациента.

 

   В  настоящее  время  в  разных  странах  широко   используются   системы

накопления информации о пациенте с использованием смарт-карт. Это  позволяет

программа «Dent Card», которая  прекрасно зарекомендовала  себя  в  странах

Европы и в России.

    Эта карта позволяет  быстро, точно, и однозначно определить  кем, когда и

в каких пределах застрахован пациент. Всю информацию о нем  можно  разделить

на визуальную и информацию, записанную в память числа.

   Существует несколько  причин  использования  компьютерной  системы  "Dent

Card":

 

    . система кодирования  исключает любой несанкционированный  доступ в базу

      данных, что  в перспективе является одним  из  важных  факторов  защиты

      конфиденциальности  информации  о  пациенте   в   работе   российских

      страховых  компаний;

 

    . "Dent Card" имеют  высокую степень надежности возможность  ошибок  при

      вводе и  перезаписи значительно снижаются;

 

    . в случае обращения  пациента к скорой помощи  обеспечивается  быстрота

      доступа  и  четкость  медицинских  данных,  что   повышает   качество

      медицинского  обслуживания. Пациент может обратиться  с "Dent  Card"  с

      записанными  на ней данными о проведенном  лечении  повторно  в  любую

      клинику  этой стоматологической фирмы;

 

    . в связи с  нарастающей миграцией пациентов, например, при смене  места

      жительства, при  различных  поездках,  увеличивается  объем  бумажной

      документации.  В  большинстве  таких   случаев   документы,   несущие

      информацию  о  состоянии  пациента,  как   правило,   недоступны.   В

      результате  увеличиваются  затраты  на  лечение  и  уменьшается   его

      эффективность. Если в  клинике  уже  есть  система  "Dent  Card",  то

     достаточно ввести карту в считывающее устройство и вся  информация  о

      пациенте  окажется на экране дисплея. Это  позволяет  избежать  потерь

      времени  на «поиск бумажного следа»;

 

    . "Dent Card" позволяет  быстро установить  лечащего  врача  конкретного

      пациента.

 

   При каждом посещении  лечащий врач сразу же получает  детальную информацию

по:

   1.  истории  болезни  (диагноз,  результат  обследований,   проводившиеся

      лечения);

   2. факторам риска;

   3. аллергиям;

   4. хирургическому лечению;

   5. трансплантатам;

   6. назначавшимся лекарственным  средствам;

   7. посещениям врачей;

   Планируется внедрение  чет-карт с памятью более 2 кБ  вместо 256 Б.

   Система  "Dent  Card"  предоставлена   совместным   российско-германским

предприятием для внедрения и  апробации  в  стоматологии.  В  систему  "Dent

Card" входят:  персональные  чип-карты  для  врачей  и  пациентов  (карты  с

микросхемами  памяти  256  кБ),   устройство   чтения/записи,   оборудование

персонализации – дисплей, процессор, клавиатура, принтер.

   Возможности системы "Dent Card": работа регистратуры  по заполнению карты

пациента, информация об  общем  статусе  пациента,  регистрация  операций  и

учета расхода  при  их  проведении  материалов  и  медикаментов,  оформление

нарядов для зуботехнической лаборатории.

   Структура  системы  "Dent  Card"  следующая:  программа  состоит  из   7

разделов. Для удобства использования на «рабочем столе» они  представлены  в

виде папок:

 

   1. информация о  пациенте (анкетные данные);

 

   2. общая документация:

 

      . контакты  с врачами;

 

      . регулярно  используемые медикаменты;

 

      . аллргии;

 

    3. перенесенные  и сопутствующие заболевания;

 

    4. стоматологическая  документация;

 

    5. документация  по материалам;

 

    6. профилактика, рентгенологические исследования;

 

    7. учет посещений.

 

   Необходимо учитывать, что большинство стоматологов  не  владеют  свободно

компьютером. Многие компьютерные программы составлены по достаточно  сложной

системе «раскрытия папок», либо имеют очень большой объем, и чтобы  овладеть

ими, необходима время и наработка определенных навыков. Система "Dent  Card"

рассчитана на  не  владеющих  компьютером  стоматологов.  Работа  ведется  в

Windows интерфейсе, что очень  удобно для пользователя.  В  "Dent  Card"  все

папки расположены в привычном для врача виде –  как  листки  в  обыкновенной

амбулаторной карте. Врачу- стоматологу достаточно  их  просто  «пролистать»,

чтобы ознакомиться со всей информацией о пациенте или просто распечатать  их

на принтере.

    Использование "Dent  Card"  дает  возможность  автоматизировать  сделки

между медицинским учреждением и страховой компанией. В перспективе  возможна

модернизация обмена информации между стоматологическими  клиниками  –  сбор,

хранение, обработка. Кроме того, компьютерная система "Dent  Card"  отвечает

большинству  требований  работы  современной  российской   стоматологической

клиники и поможет решить многие  административные  задачи,  что  значительно

улучшит качество лечебного процесса и снизит расходы на его осуществление.

 

 

                         Использованная литература.

 

 

 

   1. Журнал «Медицинские  новости» за февраль 2000 года.

 

   2. Журнал «Медицинская  техника» 1999 – 2000 г.

 

   3. Научно-практический  журнал  №3, №7, 1999 год, том VIII.