Предмет и содержание клинической психологии детского и подросткового возраста, базовые понятия

Предмет и содержание клинической

психологии детского и подросткового

возраста, базовые понятия.

Предметом клинической психологии детей и подростков являются закономерности нарушенного развития (дизонтогенеза), вызванного органической патологией (центральной нервной системы и соматической), психическими расстройствами, забо-леваниями, нарушениями условий созревания и воспитания.Патологическое развитие сопоставляется с нормативным, считается, что основные законы развития в норме и при пато-логии являются сходными, но имеют своеобразие (Г. Я. Трошин, Л. С. Выготский и др.).Основное содержание работы специалистов детской клиниче-ской психологии связано с диагностикой отклоняющегося разви-тия, психологической квалификацией, участием в комплексной постановке клинического диагноза, оказанием помощи в лечебных  мероприятиях (разработка вариантов психолого-педагогического сопровождения, коррекционных и реабилитационных мероприятий) и в динамической диагностике состояния. Значительный объем работы связан с диагностикой уровня психического развития ребенка и его оценкой в соответствии с нормой развития. Самостоятельная часть работы связана с установлением возможностей обучения ребенка (определение программ, форм и условий обучения). Отдельный пласт деятельности составляет оценка и коррекция детско-родительских и родительско-детских отношений, а также комплексная работа с семьей по преодолению стресса, связанного с болезнью ребенка, с сохранением качества жизни всех членов семьи и т. п.Следует отметить, что частота встречаемости отклонений в состоянии психического здоровья детей и подростков меняется со временем, однако оставаясь достаточно высокой. Е.В.Макушкин, главный детский психиатр, в 2011 г. в докладе на конференции по детской психиатрии в Туле приводит следующие данные (рис. 2).Очевидно, что потребность в помощи специалистов-психологов является устойчиво высокой. Если обратиться к показателям инвалидизации детей и подростков в России за последнее десятилетие (Макушкин, 2011), то картина та же, количество инвалидов не уменьшается и, соответственно, число специалистов, работающих с ними, устойчиво высокое (рис. 3).Анализируя показатели инвалидизации детей и подростков с 2000 по 2010 г., следует отметить устойчивую тенденцию увеличения числа инвалидов среди детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет. Практически все эти дети нуждаются в клинико-

детей в возрасте 0 — 14 лет по РФ (на 100 тыс. чел. населения)17психолого-педагогическом сопровождении, а также других видах помощи, осуществляемой клиническими психологами.Клинические психологи, работающие с детьми и подростками с нарушенным развитием, ограниченными возможностями здоровья и пограничными состояниями, должны осуществлять следующие виды практической деятельности: диагностическую, коррекционную, экспертную, психотерапевтическую, а также восстановительное обучение. Все виды деятельности имеют неодинаковое значение (удельный вес, процент в работе клинического психолога).Кратко раскроем основные виды практической деятельности (типы задач), которые осуществляет специалист в области клинической психологии детей и подростков:

• клинико-диагностическая — это выявление и описание струк-

туры дефекта; конкретные формы зависят от использования

диагностических методик;

• коррекционная — это система мер психологической помощи, направленная на улучшение протекания отдельных психических функций или их структурных элементов, обеспечивающих поведение (например, обучение определенным социальным навыкам и т. д.) и обучение детей и подростков с проблемами (концентрация внимания, объем памяти и т. п.);

• экспертная — это оценка уровня развития ребенка с помощью качественного и количественного анализа и с применением соответствующих методик (клинических, проективных, пси-

хометрических и т. п.);• консультативная — это консультирование детей и их родителей

по проблемам развития ребенка, коррекции выявленных на-

0 — 17 лет в РФ (на 100 тыс. чел. населения)18рушений и психотерапевтической  поддержки, поддержка и консультирование  семьи;

• психотерапевтическая — это участие в психотерапевтических

сеансах, кратковременных и долговременных, с детьми и под-

ростками и их семьей и окружением;

• деятельность сопровождения — психолого-педагогическое сопровождение детей с нарушенным развитием, ограниченными возможностями здоровья и детей с особыми образовательными потребностями.Для каждого вида деятельности существуют свои методы работы. При выполнении профессиональных обязанностей клинические психологи должны соблюдать ряд этических и профессиональных правил: правило «не навреди!», конфиденциальность,индивидуальный подход, работа специалистов в бригаде, принципы клинико-психологической диагностики, опора на семью, учет социальной ситуации развития и т. п. Более подробно они будут раскрыты в главах 3 и 6.В клинической психологии детей и подростков применяется психологический понятийный аппарат. Рассмотрим некоторые базовые для детской клинической психологии понятия.Онтогенез — развитие в течение жизни, дизонтогенез — нарушенное развитие, которое может иметь очерченные рамки, а может продолжаться в течение всей жизни.Понятие «аномальное развитие» (от греч. anomalos — не-

правильный) может употребляться в широком и узком смыслах. В широком смысле это любое отклоняющееся от нормативного развитие, т.е. все варианты отклоняющегося развития (в том числе и с ретардацией и с акселерацией). В узком смысле это болезненное по происхождению (генетическая патология, органическая патология и т.д.), ведущее к дезадаптации отклонение в развитии. В целом к аномальным относятся дети, у которых физические или психические отклонения приводят к нарушению общего развития, в том числе и психического.

Дефект (лат. defectus — недостаток) с точки зрения психо-логии — это нарушение одной или нескольких функций или части одной функции, которое изменяет нормальное развитие ребенка (только при определенных обстоятельствах). Наличие того или иного дефекта еще не предопределяет аномального развития. Потеря слуха одним ухом или зрения одним глазом не обязательно ведет к дефекту развития, поскольку в этих случаях сохраняется возможность воспринимать звуковые и зрительные сигналы. Дефекты такого рода не нарушают общения с окружающими, не мешают овладению учебным материалом и об учению в массовой школе. Дети с такими нарушениями развития обычно изучаются и курируются в специальной психологии.