Консультирование лиц с алкогольной зависимостью

  Синдром наркоманической зависимости складывается из симптомов патологического влечения к алкоголю, утраты самоконтроля, абстинентных явлений.

  Патологическое  влечение к алкоголю представляет собой  одно из наиболее ранних проявлений заболевания. Выделяют 2 типа влечения: обсессивный  и компульсивный. Первый тип является выражением навязчивого стремления к употреблению алкоголя, возникает  в самом начале заболевания и  определяет формирование психической  зависимости. Компульсивное влечение развивается позже, по силе выраженности достигает степени физиологической  потребности (подобно чувству жажды  и голода) и определяет физическую зависимость от алкоголя.

  Утрата  самоконтроля и контроля над количеством  выпитого алкоголя также является ранним симптомом алкоголизма. Под влиянием растормаживающего действия даже небольших  доз алкоголя у больных возникает  потребность принять его в  еще больших количествах, которая  обычно нарастает до такой степени, что выраженность опьянения делает физически невозможным дальнейшее поглощение спиртных напитков.

  Алкогольный абстинентный синдром является наиболее убедительным признаком наличия  наркоманической зависимости. Он возникает  обычно на следующий день после выпивки и означает сформировавшуюся для организма алкоголика потребность поддерживать постоянной определенную концентрацию этанола в крови.  Именно поэтому прием очередной дозы алкоголя купирует абстинентные расстройства и на некоторое время улучшает самочувствие.

  В последнее  время более распространенным стал алкоголизм среди женщин. Женский  алкоголизм имеет  ряд особенностей. Алкоголизм у женщин развивается ускоренными темпами и более тяжелый по своим проявлениям, чем у мужчин. Однако имеются и противоположные данные, свидетельствующие о более мягком течении алкоголизма, не позволяющие оценить женский алкоголизм как злокачественный.  В отличие от мужчин патологическое влечение к алкоголю у женщин формируется в первые 1-2 года злоупотребления алкоголем, и в течение этого же времени выявляется физическая зависимость от спиртных напитков, т. е. абстинентный  синдром. Алкогольное изменение личности у женщин выявляется более быстрыми темпами, сопровождаясь сексуальной распущенностью, социальной деградацией.

    Алкоголизм  называют  "болезнью номер три» после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Алкоголизм - болезнь очень странная. Во-первых, возникает исключительно благодаря нашим собственным усилиям. Во-вторых, болезнью его многие признавать не хотят. По мнению наркологов, лечение алкоголизма психиатрам доверили напрасно. Алкоголизм-это проблема наркологическая. Когда у человека тяжёлое похмелье, у него разлагаются ткани, дегенерируют клетки, по  сути, идёт разрушение организма.

Существует  много способов лечения этой болезни. Самые популярные - быстрые, например, кодирование. Но, как любую хроническую болезнь, алкоголизм нельзя вылечить за один день. Психология лишь даёт ответ, почему человек запил. Вылечить таким образом болезнь нельзя. Нужно сначала восстановить организм. А на это нужно, по меньшей мере, год. То же можно сказать и об ампулах, вшиваемых под кожу. Они только заставляют человека перестать пить, но организм в это время разрушается ещё быстрее.

Чтобы понять, как лечиться, нужно знать природу болезни. Алкоголизм - Это тяжёлая молекулярная болезнь. Спирт, попадающий в организм, превращается в очень токсичный продукт - ацетальдегид-А. Утренний перегар - это и есть запах ацетальдегида . В человеческом организме уже содержится небольшое количество этого вещества : без него клетка не может усваивать кислород .

   После первых ста граммов содержание А немного повышается. Клетке хорошо и легко дышится - наступает короткая стадия эйфории. После повторной дозы А повышается. Клетка начинает терять контроль, нам становится некомфортно. А после очередного стакана  наступает наркоз, человек просто отключается.

  При регулярном приёме алкоголя клетка начинает бороться с излишками ацетальдегида, превращая его в уксус. В этот период появляется толерантность, то есть можно пить много, крепко, и не пьянеть. Это - начало болезни. Клетка научилась так быстро выводить А, что за одно выводит и природно синтезируемый А. Человек пьёт ещё больше, и клетка перестаёт синтезировать А вообще. А тут вдруг человек не принимает свою традиционную дозу - клетка остаётся без спирта вообще. Клетка задыхается, начинает болеть всё. Таким образом, миф о том, что женский алкоголизм неизлечим - не более чем миф. Болезнь излечима или не излечима в зависимости от запущенности. Женщины лишь привыкают в 2-3 раза быстрее.

  Нужно осознавать, что алкоголизм - реальность. Большинство людей думают, что их это не коснётся, обойдёт стороной. Но алкоголизм не может обойти, ведь это - результат нашей собственной неумеренности. Нужно помнить, что заболеть - легко, а вылечиться - трудно.

3. консультирование алкоголиков.

    Алкоголизм  – одна из важнейших социальных  проблем современности, одна из  труднейших медицинских проблем,  и одна из самых сложных  проблем психологической и психотерапевтической  практики. При выдвижении на первый план психологических факторов перед биологическими факторами, многократно возрастает роль психологического консультирования по этим проблемам. Выбор способов конкретной помощи алкоголику зависит от осведомленности консультанта в проблеме алкоголизма, от его взгляда на этиологию алкоголизма и личность алкоголика…Консультант обязан осознать свое отношение к алкоголику и алкоголизму и истоки возникновения этого отношения». Стратегия и тактика работы консультанта во многом обусловлены пониманием причин алкоголизма. Р. Кочюнас приводит варианты такой обусловленности. Некоторые консультанты понимают алкоголизм как вредную привычку, порок, слабость характера. Консультант при таком подходе прямо говорит, что он думает об алкоголизме и алкоголиках вообще и конкретно о клиенте, а также разъясняет, что тот должен сделать. Следует перестать пить, начать заботиться о семье, найти хобби. Услышав это от «авторитетного» специалиста, алкоголик может на некоторое время прекратить пить и сделать попытку «начать новую жизнь». Тем не менее, как отмечает Р. Кочюнас, проблема остается. И, спустя некоторое время, клиент снова начинает пить.

Консультанты, которые видят причины пьянства в жизненных заботах, в стремлении убежать от трудной и болезненной  реальности, всю свою энергию направляют на раскрытие трудностей и проблем, избегаемых клиентом. И большинство  алкоголиков охотно говорят о  своих трудностях. Это нередко  вызывает сочувствие, желание помочь. Добродетельность консультанта иногда приносит хороший непосредственный эффект, но ненадолго. Алкоголик будет стараться привлечь на свою сторону консультанта, чтобы сделать его безопасным и через какое-то время продолжить пить.

Проблема  отчетливо превращается в личностную, когда консультанты принимают во внимание внутренние конфликты клиента-алкоголика, выражающиеся в страхе перед самим собой. У многих алкоголиков неадекватно заниженная самооценка. И безмерное пьянство – это способ нанести себе вред, способ выразить ненависть к самому себе. Такая самооценка также выражается в высокой чувствительности к критике. Критика вызывает закрытость алкоголика. Как ни трудно, но консультанту, который хочет добиться хоть какого-то позитивного эффекта от консультирования алкоголика, придется увидеть в нем человека со своими желаниями, страхами, характером и будущим. Низкая самооценка сказывается и в страхах по поводу своей потенции, присущих очень многим из алкоголиков. На почве алкоголизма и проведения времени в однополом обществе у алкоголика могут развиться еще и страхи по поводу возможного гомосексуализма.

Раскрыть  содержание своей внутренней жизни  алкоголику нелегко и представляется рискованным. Клиент, столкнувшись с  тем, что у консультанта появилось  знание о тайных уголках его жизни, может начать агрессивно нападать на консультанта. Агрессию вызывает и  недостаточное внимание по отношению  к внутреннему миру алкоголика. Такая  двойственность выражает специфическую  проблему консультирования алкоголиков: что бы консультант ни делал, все  оказывается неудачным, и клиент снова оказывается в обществе бутылки.

В работе с  алкоголиками, консультанту стоит осознать две вещи:

1) собственную  профессиональную напыщенность  или склонность к ней время  от времени, перестать ждать  благодарности; 

2) осознать, что алкоголик склонен специально  превозносить консультанта, для  того, чтобы потом «взорвать пузырь  его тщеславия». Самолюбие консультанта  будет задето в гораздо меньшей  степени, если он будет знать  о такой особенности манипуляций  и сопротивления консультированию  со стороны алкоголика.

Консультант должен учитывать деструктивность  алкоголика по отношению к самому себе. Сопротивляясь консультанту, алкоголик избегает самопонимания. А самодеструктивная тенденция  – это, видимо, сущность проблемы алкоголизма. Не осознав стремления к саморазрушению, клиент не поймет причины своего пристрастия  к алкоголю. Очень важно, как говорить об этом. Алкоголик и сам знает, что разрушает себя, свою семью  и жизнь близких. Подчеркивать следует  лишь умышленный, хотя отчасти и  неосознанный характер стремления к  саморазрушению. Консультант должен не только объяснить смысл теперешних действий клиента, но и предсказать  его поведение после прекращения  консультирования. Предвидение, основанное на реалиях жизни клиента, предоставит  ему определенную точку отсчета  – когда многое из того, о чем  говорил консультант, начнет сбываться, клиент сможет спокойнее посмотреть на свое прошлое без излишней озлобленности  или вины. Подобная тактика консультанта гораздо эффективнее, чем морализирование.

Работать  с алкоголиком можно только, когда  он не пьет. Консультанту следует учитывать  амбивалентный характер отношений  с алкоголиком: алкоголик одновременно, зависит от консультанта, и, одновременно же враждебен к нему. Консультант, также должен разобраться в своих  реакциях контрпереноса (переноса содержаний своего внутреннего мира на мир клиента). При работе с алкоголиками нередко  возникает чувство безнадежности. Консультант должен четко осознать, что он может помочь алкоголику стремиться к трезвости, но не может заставить  его бросить пить. Клиент только собственными усилиями может бросить  пить, и выработать какой-то конструктивный стиль жизни.

Проблема  алкоголизма является одной из важнейших  социально-медицинских проблем. Это  связано с тем, что в результате широкого распространения среди  населения привычки употребления спиртных напитков и увеличения числа лиц, злоупотребляющих алкоголем, наносится  огромный вред здоровью населения и  обществу в целом. Вред, наносимый  обществу лицами, злоупотребляющими  алкоголем, проявляется в том  большом объеме правонарушений, которые  эти лица совершают в состоянии  алкогольного опьянения.

4. список литературы.

1. Анонимные Алкоголики. Рассказ о том, как многие тысячи мужчин и женщин вылечились от алкоголизма. – Нью-Йорк, 1989.
2. Битти М. Алкоголик в семье, или Преодоление созависимости. – М., 1997.
3. Битти М.Дилемма брака с алкоголиком. М, 1994.
4. Джонсов В. Как заставить наркомана или алкоголика лечиться. – М., 2000.
5. Дьячкова И. Материалы семейного психолога центра «Выздоровление».
6. С. Н. Зайцев. Мой алкоголизм. Самоучитель отказа от алкоголя.- Н.-Н.,2004.
7. Иванова Н.А., Бирун Н.Е. Наркотики: выход есть! – СПб, 2001.
8. Келлерман Джозеф Л. Алкоголизм – карусель отрицания. – М., 1997.
9. Келлерман Джозеф Л. Руководство для семьи алкоголика. Семейные группы Ал-Анон.
10. Кочунас Р. Основы психологического консультирования. - М.1999.
11. Коттлер Дж., Браун Р. Психотерапевтическое консультирование. – СПб, 2001.
12. Москаленко В.Д. Созависимость: характеристики и практика преодоления / Под ред. члена-корреспондента РАМН, проф. Н.Н. Иванца. – М., 2000.
13. Москаленко В. Д. Предсказуем ли алкоголизм? – М., 1991.
14. Осипова А.А. Введение в теорию психокоррекции. – Москва – Воронеж, 2000.
15. Пятницкая И.Н. Наркомании. – М., 1997.
16. Пятницкая И.Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. Л.: Медицина, 1988.
17. Ролло Мэй. Искусство психологического консультирования.