Медицинская характеристика катастроф: землетрясения

   Меры  по предупреждению или снижению потерь при землетрясении в сейсмоопасных  районах включают в себя следующие  моменты.

   Заранее разработанные, отпечатанные и доступные  для свободного ознакомления правила поведения, в которых определена последовательность действий при землетрясении в любых условиях (дома, на работе, в учебном заведении, на транспорте, на улице и т. п.). Порядок, самообладание и высокая дисциплина – гарантия уменьшения человеческих жертв.

   Коридоры, проходы, лестничные клетки в зданиях должны всегда содержаться свободными. Тяжелые шкафы, стеллажи и полки должны быть закреплены на стенах, а над кроватями не должно быть полок и тяжелых картин.

   Каждый  обязан незамедлительно принять  участие в спасательных работах, но при этом строго соблюдать меры предосторожности, так как возможно смещение обломков, осадка массы завала и т. п.

   B случае обнаружения пострадавших, придавленных обломками, особенно если человек длительное время находился под завалом, необходимо вызвать спасателей и врача. Даже при удачной попытке самостоятельного освобождения пострадавшего человек может погибнуть от синдрома длительного сдавливания.

   Медицинская помощь пострадавшим оказывается в  два этапа:

   – первая медицинская и, если возможно, первая врачебная непосредственно в очаге поражения;

   – специализированная медицинская помощь и стационарное лечение за пределами очага поражения. 

5. Информационная помощь пострадавшим при землетрясениях. 

            Технические сложности ведения спасательных работ в зонах катастроф, стихийных бедствий могут приводить к тому, что пострадавшие в течение достаточно продолжительного времени окажутся в условиях полной изоляции от внешнего мира. В этом случае рекомендуется психотерапевтическая помощь в виде экстренной «информационной терапии», целью которой является психологическое поддержание жизнеспособности тех, кто жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушение жилищ в результате аварий, взрывов и т.д.).  

«Информационная терапия» реализуется через систему  звукоусилителей и состоит из трансляции следующих рекомендаций, которые должны услышать пострадавшие: 

1) информация  о том, что окружающий мир  идет к ним на помощь и  делается все, чтобы помощь  пришла к ним как можно быстрее;

2) находящиеся  в изоляции должны сохранять  полное спокойствие, т.к. это  одно из главных средств к  их спасению;

3) необходимо  оказывать себе самопомощь;

4) в  случае завалов пострадавшие  не должны принимать каких-либо  физических усилий к самоэвакуации, что может привести к опасному для них смещению обломков;

5) следует  максимально экономить свои силы;

6) находиться  с закрытыми глазами, что позволит  приблизить себя к состоянию  легкой дремоты и большей экономии  физических сил;

7) дышать медленно, неглубоко и через нос, что позволит экономить влагу и кислород в организме и кислород в окружающем воздухе;

8) мысленно  повторять фразу: «Я совершенно  спокоен» 5–6 раз, чередуя эти  самовнушения с периодами счета  до 15–20, что позволит снять внутреннее напряжение и добиться нормализации пульса и артериального давления, а также самодисциплины;

9) высвобождение  из «плена» может занять больше  времени, чем хочется потерпевшим.  «Будьте мужественными и терпеливыми.  Помощь идет к вам».

Целью «информационной терапии» является также уменьшение чувства страха у пострадавших, т.к. известно, что в кризисных ситуациях от страха погибает больше людей, чем от воздействия реального разрушительного фактора. После освобождения пострадавших из-под обломков строений необходимо продолжить психотерапию в стационарных условиях. 

6. Правила помощи для родственников пострадавших, очевидцев или сотрудников спасательных служб. 

1. Дайте  знать пострадавшему, что вы  рядом и что уже принимаются  меры по спасению.

Пострадавший  должен чувствовать, что в создавшейся ситуации он не одинок. Подойдите к пострадавшему и скажите, например: «Я останусь с вами, пока не приедет «Скорая помощь». Пострадавший также должен быть проинформирован о том, что сейчас происходит: «Скорая помощь» уже в пути».

2. Постарайтесь  избавить пострадавшего от посторонних  взглядов.

Любопытные  взгляды очень неприятны человеку в кризисной ситуации. Если зеваки не уходят, дайте им какое-либо поручение, например, отогнать любопытных от места  происшествия.

3. Осторожно устанавливайте телесный контакт.

Легкий  телесный контакт обычно успокаивает  пострадавших. Поэтому возьмите пострадавшего  за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться  к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение  на том же уровне, что и пострадавший. Даже оказывая медицинскую помощь, старайтесь находиться на одном уровне с пострадавшим.

4. Говорите  и слушайте.

Внимательно слушайте, не перебивайте, будьте терпеливы, выполняя свои обязанности. Говорите и  сами, желательно спокойным тоном, даже если пострадавший теряет сознание. Не проявляйте нервозности. Избегайте упреков. Спросите пострадавшего: «Могу ли я что-либо для вас сделать?» Если вы испытываете чувство сострадания, не стесняйтесь об этом сказать. 

7. Правила первой помощи для психологов. 

1. В  кризисной ситуации пострадавший  всегда находится в состоянии  психического возбуждения. Это  нормально. Оптимальным является  средний уровень возбуждения.  Сразу скажите пациенту, что вы  ожидаете от терапии и как  долго продлится работа над  проблемой. Надежда на успех лучше, чем страх неуспеха.

2. Не  приступайте к действиям сразу.  Осмотритесь и решите, какая помощь (помимо психологической) требуется,  кто из пострадавших в наибольшей  степени нуждается в помощи. Уделите  этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших.

3. Точно  скажите, кто вы и какие функции  выполняете. Узнайте имена нуждающихся  в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что  вы об этом позаботились.

4. Осторожно  установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.

5. Никогда  не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае.

6. Профессиональная  компетентность успокаивает. Расскажите  о вашей квалификации и опыте.

7. Дайте  пострадавшему поверить в его  собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы он убедился в собственных способностях, чтобы у пострадавшего возникло чувство самоконтроля.

8. Дайте  пострадавшему выговориться. Слушайте  его активно, будьте внимательны  к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное.

9. Скажите  пострадавшему, что вы останетесь  с ним. При расставании найдите  себе заместителя и проинструктируйте  его о том, что нужно делать  с пострадавшим.

10. Привлекайте  людей из ближайшего окружения  пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.

11. Постарайтесь  оградить пострадавшего от излишнего  внимания и расспросов. Давайте  любопытным конкретные задания.

12. Стресс может оказать негативное влияние и на психолога. Возникающее в ходе такой работы напряжение имеет смысл снимать с помощью релаксационных упражнений и профессиональной супервизии. Группы су-первизии должен вести профессионально подготовленный модератор. 

8. Психологические факторы, влияющие на  адаптацию пострадавшего к стихийным бедствиям.  

При осуществлении  экстренной психологической помощи необходимо помнить, что жертвы стихийных  бедствий и катастроф страдают от следующих факторов, вызванных экстремальной ситуацией. 

1. Внезапность. Лишь немногие бедствия ждут, пока потенциальные жертвы будут предупреждены – например, постепенно достигающие критической фазы наводнения или надвигающийся ураган, шторм. Чем внезапнее событие, тем оно разрушительнее для жертв.

2. Отсутствие подобного  опыта. Поскольку бедствия и катастрофы, к счастью, редки – люди часто учатся переживать их в момент стресса.

3. Длительность. Этот фактор варьирует от случая к случаю. Например, постепенно развивавшееся наводнение может так же медленно и спадать, а землетрясение длится несколько секунд и приносит гораздо больше разрушений. Тем не менее у жертв некоторых длительных экстремальных ситуаций (например, в случаях угона самолета) травматические эффекты могут умножаться с каждым последующим днем.

4. Недостаток контроля. Никто не в состоянии контролировать события во время катастроф; может пройти немало времени, прежде чем человек сможет контролировать самые обычные события повседневной жизни. Если эта утрата контроля сохраняется долго, даже у компетентных и независимых людей могут наблюдаться признаки «выученной беспомощности».

5. Горе и утрата. Жертвы катастроф могут разлучиться с любимыми или потерять кого-то из близких; самое наихудшее – это пребывать в ожидании вестей обо всех возможных утратах. Кроме того, жертва может потерять из-за катастрофы свою социальную роль и позицию. В случае длительных травматических событий человек может лишиться всяких надежд на восстановление утраченного.

6. Постоянные изменения. Разрушения, вызванные катастрофой, могут оказаться невосстановимыми: жертва может оказаться в совершенно новых и враждебных условиях.

7. Экспозиция смерти. Даже короткие угрожающие жизни ситуации могут изменить личностную структуру человека и его «познавательную карту». Повторяющиеся столкновения со смертью могут приводить к глубоким изменениям на регуляторном уровне. При близком столкновении со смертью очень вероятен тяжелый экзистенциальный кризис.

8. Моральная неуверенность. Жертва катастрофы может оказаться перед лицом необходимости принимать связанные с системой ценностей решения, способные изменить жизнь, – например, кого спасать, насколько рисковать, кого обвинять.

9. Поведение во время события. Каждый хотел бы выглядеть наилучшим образом в трудной ситуации, но удается это немногим. То, что человек делал или не делал во время катастрофы, может преследовать его очень долго после того, как другие раны уже затянулись.

10. Масштаб разрушений. После катастрофы переживший ее, скорее всего, будет поражен тем, что она натворила с его окружением и социальной структурой. Изменения культурных норм заставляют человека адаптироваться к ним или остаться чужаком; в последнем случае эмоциональный ущерб сочетается с социальной дезадаптацией. 

     Заключение.

     Землетрясение - любое внезапное сотрясение поверхности земли, вызываемое прохождением сейсмических волн через кору Земли. Землетрясения могут вызываться естественными явлениями - разрушением геологических разломов, вулканической деятельностью, оползнями, или событиями, вызванными людьми - взрывами месторождений и ядерными экспериментами. Землетрясения регистрируются с помощью сейсмометра, также известного как сейсмограф - с силой 3 или меньше являются главным образом незначительными, с силой 7 - вызывают серьезные разрушения на больших территориях. Немногие природные явления способны причинять разрушения такого масштаба, как землетрясения. На протяжении столетий они были причиной гибели миллионов людей и бесчисленных разрушений.