Онкологические заболевания и психологическое состояние пациентов

Онкологические  заболевания и психологическое  состояние    пациентов.

        Пусковыми факторами в развитии психосоматических заболеваний наиболее часто становятся следующие психосоциальные стрессоры: социальная неустроенность, изменение социального статуса, урбанизация, географическая и социальная мобильность, неблагоприятная ситуация трудовой занятости, недовольство работой, драматические жизненные события (потеря близких, скорбь, отчаяние, депрессия и безнадежность).

Выраженность  реакции пациента на психосоциальные  стрессоры зависит от того, какое  значение он придает событию, от умения адекватно реагировать и переживать стресс, от его адаптационных возможностей. Доказано, что учащение заболеваемости всегда происходит при изменении эмоционального равновесия пациентов, когда они воспринимают свою жизненною ситуацию, как неудовлетворительную, угрожающую, невыносимую, конфликтную и не в состоянии самостоятельно справиться с ней.

Болезнь - это  не чисто физическая проблема, это  проблема всего человеческого существа, состоящего не только из его тела, но разума и эмоций. Эмоциональное и  интеллектуальное состояние играет существенную роль как в восприимчивости  к болезням, включая рак, так и  в избавлении от них. Активное и позитивное участие пациентов может повлиять на ход болезни, результаты лечения  и качество их жизни. Науке известны случаи самоизлечения от опухоли.

Хотя в  некоторых случаях можно сказать, что он или она "хотели" заболеть, обычно психосоматические заболевания  возникают в результате действия бессознательных процессов. Одним  из достижений современной медицины является растущее в последнее время  понимание того, что человек способен научиться управлять психическими процессами, влияющими на широкий  спектр физических процессов. Повлияв  на психику, можно заставить организм снова выздороветь.

Что такое  рак?

Многие потеряли из-за рака кого-то из близких или  же просто слышали об ужасах этого заболевания. Поэтому они считают, что рак - это сильный и могущественный недуг, способный поразить организм человека и полностью его разрушить. На самом деле, наука о клетке - цитология - свидетельствует об обратном. Раковая клетка по своей природе слаба и плохо организована.

Рак начинается с клетки, содержащей неправильную генетическую информацию, что делает ее неспособной выполнять отведенные ей функции. Эта клетка могла получить неверную информацию вследствие вредного химического воздействия, по другим внешним причинам или просто потому, что в процессе постоянного воспроизводства  миллиардов клеток организм время от времени допускает ошибки. Если эта  клетка начинает воспроизводить другие клетки с тем же самым нарушением генетической структуры, возникает  опухоль, состоящая из большой массы  атипичных клеток. Обычно защитная (иммунная) система организма распознает такие клетки, уничтожает их или, по крайней мере, ограничивает их действие так, чтобы они не могли распространяться.

В злокачественных  клетках происходят определенные изменения, так что они начинают быстро репродуцироваться  и поражают примыкающие к ним  ткани. Если между нормальными клетками существует некий вид "информационной связи", который предотвращает  перепроизводство, то злокачественные  клетки слишком дезорганизованы  и, не реагируя на эту получаемую от соседних клеток информацию, начинают бесконтрольно репродуцироваться. Атипичные клетки опухоли начинают блокировать нормальное функционирование органов, либо разрастаясь и оказывая физическое давление на другие органы, либо замещая нормальные клетки этих органов злокачественными, так что орган уже не может функционировать. При тяжелых формах рака злокачественные клетки отрываются от первоначального образования и переносятся в другие части тела, где они начинают расти и формировать новые опухоли. Такой отрыв и распространение злокачественных клеток носит название "метастазы".

Сейчас уже "всем известно", что рак вызывается канцерогенными веществами, генетической предрасположенностью, радиацией или, возможно, неправильным питанием. На самом  же деле ни один из перечисленных факторов сам по себе не может служить достаточным  объяснением того, почему один человек  заболевает раком, а другой - нет.

Если бы между  воздействием вредных факторов и  раком существовала непосредственная причинно-следственная связь, то увеличение воздействия этих факторов вызывало бы увеличение заболеваемости раком. Хотя обширная статистика и свидетельствует  в пользу этой версии, все же огромное большинство людей, подвергающихся воздействию вредных факторов, так  и не заболевает, а те, кто явно не был подвергнут особо сильному воздействию, заболевают, несмотря ни на что. Другими словами, одного воздействия  вредных факторов еще не достаточно, чтобы вызвать рак, и наоборот, уменьшение их воздействия не может  автоматически предохранить от рака.

Хотя исследованию причин раковых заболеваний посвящается  огромное количество времени, энергии  и средств, один немаловажный факт часто  остается без внимания: все-таки большинство  людей, подвергающихся воздействию  известных канцерогенных веществ, остаются здоровыми.

Согласно  современной теории этого заболевания, в каждом организме постоянно  производятся раковые клетки. Иммунная система успешно сопротивляется, вымывая их из организма до тех  пор, пока тот или иной фактор не снижает сопротивляемость организма, вызывая восприимчивость к раку. Значительная часть данных свидетельствует  о том, что стресс снижает сопротивляемость болезни, влияя на иммунную систему  и на гормональный баланс.

Одним из самых  важных факторов болезни, и здоровья является состояние естественной защиты организма. Мы все постоянно подвергаемся воздействию различных болезнетворных факторов - от простого насморка и простуды до более серьезных инфекций. Но сам этот факт отнюдь не означает, что мы непременно заболеваем, поскольку наша защита - иммунная система - настолько сильна и эффективна, что многие люди годами не обращаются к врачам, посещая их только для профилактического осмотра.

Иммунная  система состоит из нескольких видов  клеток, предназначенных для того, чтобы нападать на инородные вещества и уничтожать их. Такой процесс  самоисцеления постоянно происходит во всем организме, на всех его уровнях. Подобным же образом организм постоянно борется с раковыми клетками, изолируя или разрушая их еще до того, как они успевают принести человеку какой-либо вред.

Результаты  значительного числа исследований показывают, что для развития рака недостаточно одного лишь присутствия  атипичных клеток, для него необходимо и подавление естественной системы защиты организма. Обычно иммунная система организма внимательно отслеживает появление любых атипичных клеток и разрушает их. Для того чтобы развился рак, работа иммунной системы должна быть каким-то образом нарушена.

Эмоциональный стресс может подавить иммунную систему  и таким образом ослабить естественную защиту организма от рака и других заболеваний. Стресс может накапливаться  и достигать такой силы, что  человек оказывается не в состоянии  с ним справиться и заболевает. Но обычно отношение стресса и  способности человека с ним справляться  имеет более сложный характер. Анализируя причины, по которым стресс может приводить к болезням, Холмс  и Масуда специально отмечают важность индивидуальной реакции на стресс:

"…Это  объясняется, как мы полагаем, тем, что деятельность организма,  направленная на преодоление  стрессовой ситуации, может снижать  сопротивляемость болезням, особенно, если человек при этом выбирает  неправильные способы преодоления  своего стресса, не соответствующие  стоящим перед ним проблемам.  Такой взгляд на болезнь еще  раз напоминает нам, что возможности  человека не беспредельны, что  мы обладаем ограниченным количеством  энергии. Если внешние факторы  требуют чрезмерно больших ее затрат, у нас может не хватить сил для борьбы с заболеванием. Когда жизнь становится слишком лихорадочной и нам не удается справиться с возникающими жизненными ситуациями, результатом, причем печальным, становится болезнь".

Нервная система  человека создавалась в результате миллионов лет эволюции. В течение  большей части существования  человека на Земле требования, предъявляемые  к его нервной системе, отличались от того, что диктует нам современная  цивилизация. Выживание первобытного человека зависело от его способности  быстро определить степень угрозы и  решить, надо ли в этой ситуации драться  или убегать. Как только нервная  система воспринимает внешнюю угрозу, наше тело моментально на нее реагирует (с помощью изменений в гормональном балансе) и готово действовать соответствующим  образом. Однако жизнь в современном  обществе часто требует от нас  подавления такой реакции. Часто  бывает так, что с социальной точки  зрения нельзя ни "драться", ни "убегать", поэтому мы учимся эти реакции  подавлять. Мы подавляем их постоянно - когда допускаем какую-то ошибку, слышим неожиданный гудок машины, стоим в очереди, опаздываем на автобус  и т. д.

Человеческий  организм устроен таким образом, что если сразу после стресса  следует физическая реакция на него - человек "бежит" или "дерется" - стресс не наносит ему большого вреда. Но когда психологическая  реакция на стресс не получает разрядки из-за возможных социальных последствий  вашей "драки" или "побега", то в этом случае в организме начинают накапливаться отрицательные последствия  стресса. Это так называемый "хронический  стресс", стресс, на который организм соответствующим образом своевременно не отреагировал. И именно такой  хронический стресс, как это все  больше и больше признается учеными, играет очень важную роль в возникновении  многих болезней.

Хронический стресс угнетает иммунную систему, которая  ответственна за нейтрализацию (разрушение) раковых клеток и патогенных микроорганизмов. Мы ощущаем стресс не только в тот момент, когда переживаем определенное событие, способствующее формированию отрицательных эмоций, но и каждый раз, когда вспоминаем об этом событии. Подобный "отсроченный" стресс и связанное с ним напряжение могут оказывать сильное отрицательное воздействие на естественные защитные системы организма.

Уровень эмоционального стресса, вызванного внешними событиями, зависит от того, как конкретный человек эти события интерпретирует и переживает.

Изменение психологического состояния характерно для многих заболеваний. Однако особое значение имеет  изменение психологического состояния  при онкологических заболеваниях. Очень  часто на психическую сферу не обращают внимания при лечении, а  ведь большинство специалистов относят  изменения психики к характерным  симптомам заболевания. 

Разновидностей  депрессивных состояний очень много - от нозогенной реакции (вялость, апатия, чувство обиды и обреченности) до маскированных депрессий в виде гипогнозогназии (синдром патологического отрицания своей болезни - человек отказывается верить, что он болен, отказывается от лечения и продолжает вести прежний образ жизни), гипернозогназии (преувеличение тяжести и прогноза болезни, демонстрирование своих страданий и привлечение внимания к себе любой ценой) и других.

Чувство бессилия и невозможности помочь близкому человеку часто приводит к тому, что родственники и знакомые, а  часто - и медицинский персонал психологически дистанцируются от человека. Учитывая обостренное восприятие больного, он очень тяжело переживает это: «Не  хороните меня заживо! Я еще жив!»

Очень часто  больному важно просто присутствие  рядом родного человека. Даже если он не в состоянии помочь, а просто дает надежду, что больного не оставляют  одного с его болезнью.

Не надо ко всему подходить с точки зрения разума и рациональности. Некоторые  мысли и чувства, спрятанные глубоко  в подсознании в значительной степени могут стимулировать нейроэндокринную систему и расходовать энергию вхолостую, а ведь она крайне необходима больному в его борьбе с заболеванием. Не надо стесняться «бессмысленных» вопросов, более того - такие вопросы необходимо «выкладывать» для обсуждения. Особенно важно не загонять внутрь чувство страха, одиночества, самобичевания, гнева.

Многих людей  с онкологическими заболеваниями  угнетает мысль о том, что к  нему даже прикоснуться боятся, даже осознавая, что онкологические заболевания  не передаются контактным путем. Некоторые люди этого могут и не знать и просто боятся заразиться. Сейчас ни для кого не секрет, что непосредственный контакт, прикосновение, поцелуй имеют мощное позитивное воздействие, причем не только на психологическое, но и на физиологическое состояние больного. И дружеское рукопожатие и простое прикосновение могут нести огромную энергетическую «подпитку» для больного. На подкорковом уровне прикосновения, поцелуи, другие послания «языком тела» намного более значимы в эмоциональном плане, чем общение на уровне второй сигнальной системы - речи.

Иногда любой  взгляд или интонации речи могут  быть для больного намного более  информативными, чем слова. Если Вы искренне хотите помочь человеку, то не надо использовать в общении банальные  фразы вроде «Позвони мне, если тебе что-то понадобится». Можете быть практически  уверенны - не позвонит. Гораздо более приемлемым будет предложение «Позвони мне вечером, поболтаем» или «У меня часто бывают «окна» во время работы, звони, мне приятно будет пообщаться с тобой». На первый взгляд, глупые разговоры и воспоминания, часто бывают намного более эффективными для поддержания морального духа больного, чем высокопарные фразы и глубокомысленные рассуждения. Просто спросите человека, чего ему хочется именно сейчас, поверьте, для человека, который попал в тяжелую психологическую ситуацию, может быть важной какая-то мелочь, которая не придет в голову обычному человеку. Спойте вместе дурацкую песенку, которая была популярной в дни Вашей юности или поговорите об общих знакомых, это может быть намного более приятным для больного, чем обсуждение последней статьи в специализированном медицинском издании.

И не забывайте  о том, что чувство юмора невозможно победить никакими психологическими ударами. Если человек способен шутить и воспринимать шутки, то это мощнейший рычаг  психологического воздействия на состояние  человека. Не надо думать, что человеку с онкологическим заболеванием противопоказано  подшучивание над ним или наоборот. Самым главным вопросом является - сообщать ли больному о его онкологическом заболевании? Да, человек должен знать правду о своем состоянии, однако делать это необходимо специалисту, который сможет оценить психологический статус человека и предсказать его реакцию на подобное известие. Из-за пренебрежения этими нюансами у больного может возникнуть серьезная и непредсказуемая реакция в виде острых психотических расстройств, депрессии или длительно протекающих и неподдающихся коррекции невротических состояний.