Особенности шизофрении в детском возрасте

Параноидная форма шизофрении развивается в зрелом возрасте, чаще в 30-40 лет. Основным является параноидный синдром с бредовыми идеями отношения, преследования, отравления, физического воздействия. Он сопровождается явлениями деперсонализации, галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Поведение больного отражает бредовые и галлюцинаторные переживания. Негативные симптомы выражены незначительно. Однако со временем бред и галлюцинации могут потерять свою актуальность, и на первый план выступает апатико-абулическое слабоумие.

Эта форма шизофрении в настоящее время встречается  чаще других и представляет особый диагностический интерес. Прогноз относительно благоприятный.

Кататоническая  форма шизофрении развивается в возрасте 22-30 лет, реже - в пубертатном. Проявляется выраженным негативизмом с преобладанием кататонического синдрома. Больные могут сутками и даже месяцами лежать на кровати, ни с кем не общаясь, не разговаривая. Обездвиженность больных при этом носит функциональный характер. Известны случаи, когда больные кататонической шизофренией, годами лежавшие неподвижно, при появлении опасности (пожар, наводнение) быстро вскакивали и спасались бегством.

Эта форма шизофрении лучше других поддается лечению и имеет наиболее благоприятный прогноз.

Циркулярная форма (шизоаффективное расстройство) чаще развивается у людей среднего возраста. Клиническая картина складывается из периодически возникающих маниакальной и депрессивной фаз в сочетании с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, синдромом Кандинского-Клерамбо. Протекает относительно благоприятно.[2]

 

 

 

 

 

 

 

 

4. ТИПЫ ТЕЧЕНИЯ

 

Различают три типа течения  шизофрении: непрерывное, приступообразно-прогредиентное и периодическое.

Непрерывно  текущая шизофрения характеризуется отсутствием спонтанных ремиссий и постепенным утяжелением симптоматики.

Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения протекает в виде приступов с последующими ремиссиями. Ремиссия не сопровождается полным восстановлением психического здоровья, от приступа к приступу у больного все больше обнаруживается обеднение эмоционально-волевой сферы.

Периодическая (рекуррентная) шизофрения характеризуется практически полным обратным развитием симптоматики в период ремиссии. Больной при этом трудоспособен и хорошо адаптирован. Немало случаев, когда после перенесенного приступа у больных наблюдались ремиссии по 10-25 лет, и они могли успешно работать, занимаясь высокопрофессиональной, в том числе и творческой, деятельностью.

Между описанными вариантами течения существует также множество переходных форм.[2]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

 

Диагноз шизофрении может быть поставлен только в том случае, если выполнены следующие условия:

1) наличие каких-либо  двух из перечисленных симптомов (бред, галлюцинации, расстройства мышления, гебефренное или кататоническое поведение, «негативные симптомы»);

2)  эти симптомы  наблюдаются на протяжении одного  и более месяцев (в некоторых  странах - 6 месяцев);

3) значительное изменение  поведения, по сравнению с периодом, предшествующим психотическому расстройству.

Из вспомогательных  методов диагностики наиболее информативен метод ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), выявляющий расширение боковых и III желудочков мозга, атрофические изменения, характерные для шизофрении.

Современная психиатрия располагает широким спектром психофармакологических средств и достаточно большими возможностями по лечению, реабилитации и реадаптации больных шизофренией.

Для лечения применяют  психотропные средств шоковые методы (инсулиновые, атропиновые и электрошоковые).

Применение шоковых  методов требует особенно тщательного наблюдения и ухода за пациентами.

Психотропные препараты  подбирают с учетом формы и  типа течения шизофрении. Назначают  нейролептики (аминазин, тизерцин, трифтазин, галоперидол, френолон, азалептин, рисперидон и др.). При наличии в клинической картине депрессивного синдрома добавляют антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, и т.п.). При возникновении побочных нейролептических эффектов назначают корректоры: циклодол, паркопан, ромпаркин, нарокин и др.[2]

После достижения терапевтического эффекта больные шизофренией  получают противорецидивное лечение  психотропными средствами, желательно пролонгированного действия (модитен-депо, флушпирилен, лепонекс).

Медикаментозное лечение  обязательно сочетают с правильной организацией режима, питания, а также с психотерапевтическим воздействием.[2]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЫВОД

 

Таким образом, развитие шизофренического процесса часто приводит к искажению или утрате прежних социальных связей, снижению психической активности, нарушениям поведения, социальной дезадаптации. Поэтому очень важны реабилитационные мероприятия, направленные на оздоровление микросоциального окружения, вовлечение больного в трудовые процессы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Амасьянц Р.А., Амасьянц  Э.А. Интеллектуальные нарушения.- М.: Педагогическое общество России, 2004.

2. С.М. Бортникова, Т.В. Зубахина. Нервные и психические болезни.- Ростов-на-Дону: «Феникс», 2005.

3. Демьянов Ю.Г. Диагностика психических.- СПб.: ИД «МиМ», ТОО «Респекс», 1999.

4. Исаев Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков. - СПб.: Речь, 2003.

5. Клиническая психиатрия. Детский возраст./ Е.И. Скугаревская [и др.]; Под ред.проф. Е.И. Скугаревской.- Мн.: Вышэйшая школа, 2006.

6. Мастюкова Е.М. Лечебная  педагогика (ранний и дошкольный возраст).- М.: ВЛАДОС, 1997.- С.207-284.

7. Основы специальной  психологии / Под ред. П.В. Кузнецовой.- М., Академия, 2002.

8. Специальная педагогика / Под ред. Н.М. Назаровой.- М.: Издательский центр «Академия», 2002.

9. Э. Фуллер Тори. Шизофрения.- СПб: изд-во «Питер», 1997.

10. Шац И.К. Психозы  у детей.- М.: «Советский спорт», 2002.