Психическое реагирование на заболеваний и психология соматического больного

отражающий параметр активности.

 

       Боль  как нейрофизиологический феномен  формируется на основе интеграции  «ноцицептивных» и «антиноцицептивных»

систем и механизмов головного  мозга. Субъективное чувство интенсивности  ощущаемой боли оказывает существенное

влияние на степень сосредоточения внимания человека на этом ощущении и, как следствие, на ее переносимости. Кроме того

известно, что экстраверты  и интраверты различно реагируют на боль. По мнению Айзенка, экстраверты воспринимают все

уровни стимуляции (в том  числе болевой) менее интенсивно, чем интраверты.

 

       Считается,  что разное восприятие боли  у разных людей зависит от  их различных «болевых порогов». У одного человека в

силу психофизиологических особенностей может быть низкий порог, и он испытывает боль при незначительном

повреждении или воздействии  извне, тогда как у другого - высокий  порог, и он- чувствует боль только при серьезном

повреждении. Нередко порог болевой чувствительности коррелирует с уровнем эмоциональности. В рамках известных типов

темперамента более низкие болевые пороги у холерика и меланхолика  по сравнению с сангвиником и  флегматиком.

 

       Составной  частью темперамента является  параметр общей двигательной  активности или импульсивности, т.е. режим 

двигательной активности, подвижность, скорость движений и прочие моторные характеристики человека обусловлены 

наследственными психофизиологическими  факторами. Вследствие этого ограничение  подвижности или обездвиженность,

вызванные болезнью (прикованность к постели, необходимость соблюдать постельный режим), могут служить

психологической фрустрацией  для лиц, двигательный режим которых  нацелен на быстроту действий, склонность к

интенсивной физическим нагрузкам. Некоторыми исследователями плохая переносимость состояний вынужденного

ограничения движений относится  к свойствам экстраверсии или  интраверсии.

 

       Особенности  характера

 

       Несомненно, что феноменологическая и синдромологическая оформленность типа психического реагирования на

заболевание базируется на особенностях характера человека. Тип  акцентуации может определять выбор  того или иного типа

реагирования. Следует признать, что субъективное отношение к  болезни формируется на основании  семейного воспитания

и, в частности, воспитания отношения к болезням, способам переносимости  болезней, определения места параметра 

здоровье-болезнь в иерархии ценностей ребенка.

 

       Существуют  две противоположные семейные  традиции воспитания субъективного  отношения к болезням - «стоическая» 

и «ипохондрическая». В рамках первой ребенок постоянно поощряется за поведение, направленное на самостоятельное

преодоление недугов, плохого  самочувствия. Его хвалят, когда  он, не обращая внимание на имеющуюся боль, продолжает

заниматься тем, чем занимался  до ее возникновения. «Стоическая» традиция основывается на девизе: «Не хнычь».

Противоположна ей семейная традиция формирования сверхценного отношения к здоровью. Когда родителями поощряется

внимательное отношение  к состоянию свою здоровья, тщательность в оценке болезненных проявлений, выявления у себя

первых признаков заболевания. В семье ребенок обучается  при малейшем изменении самочувствия обращать собственное

внимание и внимание окружающих (вначале родителей, а затем воспитателей, учителей, супругов и пр. лиц) на болезненные

проявления. Девизом в  подобном случае служит выражение: «Будь  бдителен, в противном случае заболеешь  и умрешь».

 

       Семейные  традиции определяют своеобразное  ранжирование болезней по степени  их тяжести. К примеру, к наиболее

тяжелым могут относится не «объективно» тяжелые, а те, от которых чаще всего умирали или которыми чаще болели члены

семьи. Вследствие этого, субъективно  наиболее значимой болезнью может оказаться  гипертоническая болезнь, а не рак  или 

психическое заболевание. Кроме  того, в семье, где есть прецеденты длительной и устойчивой ремиссии после  лечения 

онкологического заболевания  или даже выздоровление, подобная болезнь  может оказаться менее психологически тяжелой,

чем в семье с противоположной  традицией, основанной на собственных  наблюдениях.

 

       Особенности  личности

 

       К личностным  особенностям, как правило, относят  ценностные ориентации человека, его морально-нравственные 

критерии и иные социально  обусловленные феномены. В первую очередь, из личностных особенностей, влияющих на

формирование субъективного  отношения к болезни следует  отметить мировоззрение и философская  позиция по поводу

смыспа жизни и жизни после смерти. Психологические реакции на заболевание разнятся у глубоко верующих людей и

воинствующих атеистов. Чаще первые более адекватно, психологически комфортно относятся к болезням, ведущим к смерти

(«бог дал, бог взял»). Вторые же нередко реагируют  на появившуюся болезнь, которая  может привести к утрате 

трудоспособности или  даже к смерти, обидой. Они начинают искать виновников заболевания, создают  вокруг себя

враждебную обстановку и  сами психологически неадекватно реагируют  на все.