Автор работы: Пользователь скрыл имя, 07 Декабря 2011 в 17:37, реферат
С дыханием связаны многие физиологические функции: доставка кислорода к тканям, выделение углекислого газа, регуляция температуры тела, выведение жидкости и т. д.
ВВЕДЕНИЕ……………….
1. Функции дыхательной системы и факторы которые влияют на них…………………………………………………..…………………………….
2. Одышка………………………………………………………………………
2.1. Клиническая картина
2.2. Основные симптомы
2.3. Лечение
Бронхиальная астма………………………………..
Общая характеристика
3.2. Патологические компоненты бронхиальной астмы
3.3. Этиология
3.4. Факторы риска бронхиальной астмы
3.5. Влияние стрессовых ситуаций на возникновение заболевания
3.6. Особенности личности астматиков
4. Психические расстройства при бронхиальной астме. Лечение…
ВЫВОД…………….
ЛИТЕРАТУРА
В
формировании бронхиальной астмы как
аллергической реакции
3.3. Этиология
Бронхиальная
астма в плане дыхательного поведения
объясняется как заученные ошибочные
условные рефлексы. Наблюдения показывают,
что типичные астматические приступы
могут провоцироваться произвольно или
непроизвольно, под влиянием настроения
больного, которое он сам вызывает. Экспериментально
воспроизводимые приступы обусловлены,
прежде всего, неправильной дыхательной
моторикой и так называемой бронхиальной
гиперактивностью.
3.4. Факторы риска бронхиальной астмы
Этиологически важными факторами в ситуации развития заболевания могут служить воспалительные, аллергические или психологические факторы. Становится очевидным, что в болезненный процесс вовлекается не только дыхание, но и функциональные системы всего организма.
Психосоматические
факторы также участвуют в
патогенезе аллергической бронхиальной
астмы. Так, среди факторов, имеющих значение
в ее развитии, лишь 30% относятся к эмоциям,
40% — к инфекциям и 30% — к аллергии. Бронхиальная
астма является классическим примером
многофакторной обусловленности болезни,
при которой взаимодействуют многочисленные
соматические и психические факторы. Согласно
H. Weiner (1977 г.), эмоциональные факторы вряд
ли сами по себе могут создать достаточные
условия для развития болезни, но у биологически
предрасположенного к ней человека они
могут привести в действие астматический
процесс. Характерными ситуациями, способствующими
заболеванию, являются те, которые имеют
характер требования в направлении враждебно-агрессивного
или нежного и преданного выражения чувств.
Такому проявлению чувств противостоит,
однако, защита в форме актуальных ситуационных
мотиваций или в виде характерной хронической
невротической реакции. Сильные и часто
амбивалентные переживания презрения
и нежности лежат в основе защиты и вытеснения.
Типично также сближение с чувством особого
ожидания (так называемая астма первой
брачной ночи).
3.5. Влияние стрессовых ситуаций на возникновение заболевания
Конечно,
все ситуации заболевания невозможно
привести к общему знаменателю. И
все же с относительным единодушием
говорят о наличии
Основной конфликт у пациентов с бронхиальной астмой сосредоточен вокруг внутренних импульсов, которые угрожают привязанности к матери или замещающему ее человеку. Некоторые матери реагируют на первые признаки нежности или даже сексуальных побуждений ребенка отчуждением или отверганием. Сексуальные побуждения ребенка при этом несут опасность потерять благосклонность матери. Впоследствии намерение вступить в брак у этих пациентов порой становится исходной ситуацией для появления астматических приступов.
Особенно
типичен для астматиков конфликт
в связи с детской
3.6. Особенности личности астматиков
Не
существует единой всеобъемлющей структуры
личности, характерной для всех астматиков.
При исследовании методом MMPI (многофункциональный
психологический тест) наиболее значительными
оказываются такие показатели, как депрессия,
истерия, ипохондрия. Характерны также
низкая самооценка, снижение уровня социальных
контактов, эмоциональные трудности, включающие
проблемы энергии и самоуверенности. В
поведении и чертах личности больных часто
обнаруживаются реакции с защитой эмоциональных,
прежде всего агрессивных, побуждений,
а также скрытое желание нежности и близости.
За агрессивным поведением может скрываться
сильная потребность в любви и поддержке.
Субъективные симптомы составили 5 групп:
паника-страх, раздражительность (возбудимость),
гипервентиляция-гиперкапния, бронхиальная
обструкция, утомляемость (астения).
4.
Психические расстройства
при бронхиальной астме
Неврозоподобные расстройства
Психические
расстройства при бронхиальной астме
наблюдаются часто и выступают
в виде реактивных личностных образований
в связи с переживанием болезни,
неврозоподобных расстройств, обусловленных
соматическими факторами, аномального
(психопатического) развития личности.
Неврозоподобные расстройства при бронхиальной
астме проявляются в форме реакций пациента
на приступ либо в особенностях субъективного
переживания болезни. По своей структуре
они близки ситуационным, адекватным реакциям
личности на возникшее заболевание. Однако
ни в одном случае они не служат основанием
для постановки диагноза невроза. Эти
реакции усложняют клиническую картину,
привнося в нее черты ипохондричности,
болезненной тревоги и опасений, вызывая
негативистические установки по отношению
к лечению и порождая недоверие к врачу.
Астенодепрессивные расстройства
Такие реакции на болезнь особенно частыми бывают в начальном периоде астмы. Астенодепрессивные расстройства (пониженное настроение с мыслями о безысходности существования, неизлечимости болезни) обнаруживаются у половины всех больных.
Пациенты при этом бывают молчаливыми, задумчивыми, жалуются на однообразные мысли об «утраченном здоровье», неопределенном, безрадостном будущем. Такие мысли особенно беспокоят их перед засыпанием. Больные продолжают выполнять повседневные обязанности, но без прежней активности. У некоторых больных отмечаются ипохондрические проявления, они полагают, что «легкие раздуты», «не дышат», беспокоятся, что на самом деле у них не астма, а рак легких или туберкулез; прислушиваясь к себе, находят все новые, меняющиеся ощущения, преувеличивают тяжесть болезни. При фобической структуре реакции больные испытывают неотвязный страх, тревогу, беспокойство. Такое состояние, как правило, в последующем полностью редуцировалось и сменялось ровным настроением с установкой на выздоровление. В случаях ухудшения оно могло смениться затяжным астенодепрессивным синдромом.
Лица
без психопатических черт в преморбиде
реже обнаруживают реакции на болезнь,
для них более типичен астенодепрессивный
вариант переживания болезни в начальном
периоде астмы, отличающийся большой яркостью
и динамичностью. По мере развития болезни
эти явления протекали все более стерто,
в виде астенодепрессивных, реже ипохондрических
с депрессивной окраской расстройств
настроения, иногда с истерическими симптомами.
Психические нарушения при разных степенях тяжести заболевания
При легкой форме астмы неврозоподобные расстройства являются обычно стертыми, выступают, как правило, в виде легкой физической астении.
При
астме средней тяжести
При
тяжелом течении астмы
Лечение
Психотерапия
На
ранних этапах болезни преобладают
психогенные реакции, которые, как
правило, бывают кратковременными и
проходят самостоятельно. Все же для
многих пациентов весьма полезна
рациональная психотерапия с фиксацией
на важности фактора эмоционального
равновесия, уверенности в обратимости
приступа. Для этого используются психодинамические
бихевиоральные подходы (релаксация, функциональная
разрядка, десенсибилизация и биообратная
связь), гипноз, групповая психотерапия,
семейная психотерапия, долгосрочная
индивидуальная психотерапия. Однако
эффект психотерапевтических вмешательств
тем выше, чем раньше (до появления необратимых
патофизиологических изменений) начато
лечение.
Медикаментозная терапия
В ряде случаев, когда этого недостаточно, показана фитотерапия (настойка валерианы), хороший эффект может дать применение новопассита по 1—2 ч. л. после приступа и далее курсом в 2—3 недели (по 1 ч. л. 3 раза в день перед едой). Г. К. Ушаков считает, что применение бензодиазепинов также не имеет противопоказаний при лечении бронхиальной астмы (реланиум, элениум). При возникновении фобических расстройств показаны фризиум (по 5—10 мг в сутки), фенибут (по 0,25 г 3 раза в день). Астенодепрессивные проявления на более поздних этапах заболевания купируются назначением мягких антидепрессантов — леривон (по 25 мг 2—3 раза в день), коаксил (15—30 мг в сутки в первой половине дня). Препаратом, показанным для терапии на всех этапах лечения астмы, можно считать терален, который используется в соматической практике одновременно как антиаллергический препарат. В особенности он показан при астеноипохондрических проявлениях на более поздних этапах развития бронхиальной астмы, а также при психогенных проявлениях и патологическом развитии личности.
Используют 4%-ный раствор в каплях (1 капля = 1 мг) по 3—5 капель 2—3 раза в день в зависимости от индивидуальной чувствительности или в таблетках по 5 мг (2—3 раза в день по состоянию на курс лечения). Психотерапия должна использоваться на всех этапах течения бронхиальной астмы, в том числе и на фоне медикаментозной терапии.
Хорошо себя зарекомендовал эглонил (сульпирид) в суточной дозе до 200—300 мг. При этом снижается частота и тяжесть протекания приступов удушья, а также выраженность депрессивных реакций, сопровождающих приступы. Это в некоторых случаях позволяет снизить дозу или прекратить вообще прием глюкокортикоидов. Предполагается, что эффект эглонила при бронхиальной астме связан с тем, что препарат улучшает функции общения и экспрессии у данной категории больных, вмешиваясь в алекситимическое звено патогенеза, что способствует разрыву системы порочного круга при этом заболевании.
В
связи с нарастающей частотой
заболеваемости туберкулезом остановимся
подробнее на психических нарушениях
при этом заболевании. Здесь характерны
астения, раздражительность, плаксивость,
головные боли, сонливость, вялость, падение
интереса к окружающему, уменьшение инициативности.
Характерны отсутствие критического отношения
к заболеванию и поведенческие расстройства
с алкогольными эксцессами. Возможны спутанность
сознания, а также хронически протекающие
аффективные и бредовые синдромы. При
длительном течении болезни возможны
стойкое снижение интеллекта, эпилептиформные
припадки, корсаковский синдром.
ВЫВОД
Информация о работе Психосоматические расстройства при заболеваниях дыхательной системы