Развитие педиатрии

Для того чтобы помощь детям-инвалидам  была максимально эффективной, обычно нужны координированные усилия множества  специалистов, в первую очередь педиатров, невропатологов, хирургов (ортопедия  и пластическая хирургия), психиатров, физиотерапевтов и логопедов. 

Развитие педиатрии.

Сфера научных и практических интересов педиатрии в настоящее  время значительно изменилась по сравнению с началом 20 в. Обеспечение  детей, лишенных грудного вскармливания, безопасным очищенным молоком в  значительной мере сократило число  случаев тяжелой диареи, которая  раньше была одной из основных причин младенческой смертности. Достаточное  количество витаминов позволило  фактически избавиться от рахита и  цинги.

Болезни органов дыхания  и острые инфекции все еще сохраняют  первостепенное значение в структуре  заболеваемости, но теперь они редко  приводят к смерти. Это произошло  благодаря разработкам вакцин против полиомиелита, кори, краснухи и некоторых  других болезней, а также улучшению  антибактериальной терапии осложнений, встречающихся при респираторных  вирусных и прочих заболеваниях. Антибиотики  значительно облегчили лечение  пневмонии, менингита, инфекционных отитов, туберкулеза и сепсиса новорожденных. Гемолитическую болезнь новорожденных  при несовместимости матери и  плода по резус-фактору теперь можно  предотвратить, вводя матери в соответствующий  срок специфический иммуноглобулин.

Смертельные в прошлом  болезни отступают одна за другой; акцент в подготовке педиатров и  в их практической деятельности сдвигается в сторону профилактики детских  заболеваний. На первый план выходят  консультации по вскармливанию грудных  детей, применение профилактических прививок, тщательное наблюдение за физическим ростом и развитием и ранняя диагностика  отклонений от нормы, советы по рациональному  питанию и воспитанию в различные  периоды формирования ребенка. Пристальное  внимание к детской индивидуальности позволяет выявить присущие только данному ребенку черты личности, его особые потребности и как  можно лучше воспитать физически  и нравственно здорового человека. На пути решения этой задачи лишь недавно  обозначились специфические проблемы подросткового возраста как периода  быстрого роста и развития. 

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ В  ПЕДИАТРИИ

Педиатрия, хотя и считается  отраслью медицины, так же широка, как  медицина в целом, а кроме того, включает в себя многие проблемы, которых  нет в медицине для взрослых; в  результате в самой педиатрии  произошло выделение ряда специальностей.  

Детская хирургия.

Хирургическое лечение детей  младшего возраста – дело особой сложности, требующее специальных знаний и  мастерства. Для детей необходимы существенно иные, чем для взрослых, условия проведения операций и типы оперативного вмешательства. Детям  грозят другие осложнения, и им нужен  иной послеоперационный уход. Значительные успехи детской хирургии последнего времени сделали реальным оперативное  лечение многих врожденных пороков, ранее приводивших к смерти или  глубокой инвалидности. Примеры тому – хирургическое устранение пороков  сердца, непроходимости кишечника и  мочевыводящих путей, а также  расщепления верхней губы и нёба.

Детская стоматология.

Лечение зубного кариеса  необходимо начинать в детстве, ибо  в момент формирования зубных тканей он наиболее активен. Развитие кариеса  – это не только проблема гигиены  полости рта: имеют значение также  характер питания и общее состояние  здоровья. Очень малая и безвредная примесь фтора в питьевой воде способна примерно на 60% уменьшить частоту  кариозного разрушения зубов. Это одно из серьезных достижений в профилактике кариеса, но многие другие факторы, влияющие на процесс разрушения зубов, еще  предстоит выяснить. В детской  стоматологии выделяют ортодонтию, занимающуюся случаями неправильного прикуса  и нарушений роста челюстных  костей у детей. 

Детская психиатрия.

Понимание детской психологии необходимо при любых контактах, но у педиатра есть и особая задача – оценить взаимосвязь между  здоровьем или болезнью ребенка, с одной стороны, и его эмоциональными и психологическими проблемами, с  другой. Лишь недавно педиатры выяснили, что от условий содержания и воспитания ребенка зависят его аппетит, а следовательно, и нарушения питания, а также сон и активность, способность контролировать мочеиспускание и дефекацию; с этими же условиями связаны нарушения указанных функций и многие патологические состояния, встречающиеся не только в детском возрасте, но и в дальнейшей жизни. Детский психиатр диагностирует и лечит расстройства поведения у детей, однако все большее значение приобретает его роль наставника для педиатров общего профиля; последние в свою очередь должны разъяснять родителям, какие отклонения в поведении ребенка выходят за рамки нормы, и самостоятельно лечить многие эмоциональные расстройства детского возраста. 

Профилактическая  педиатрия и охрана здоровья детей.

Детские врачи активно  участвуют в проведении мероприятий  по охране здоровья молодого поколения, причем профилактическая деятельность занимает едва ли не две трети рабочего времени педиатра. Социально направленная профилактическая педиатрия – одна из важных государственных задач, решаемая параллельно с охраной материнства  в рамках программ общественного  здравоохранения.

Научные исследования в педиатрии.

Вклад педиатрии  в фундаментальную биологию и  медицину разносторонен. Одно из направлений  интенсивных исследований касается пищевых потребностей, нарушений  питания и оптимальных диет. В  результате разработаны простые  и безопасные способы вскармливания  младенцев, что радикально изменило не только перспективы выживания  детей грудного возраста, но и наши представления о нормальном росте  и физическом развитии в начале жизни. Долговременное наблюдение за здоровыми  детьми с тщательной количественной оценкой различных параметров способствовало накоплению информации, которая позволяет  практическому врачу ответить на вопрос, задаваемый каждым родителем: «Нормально ли растет мой ребенок?». Значительный научный вклад был  сделан педиатрией и в существующие представления о возрастном иммунитете к инфекциям; этому способствовали результаты оценки индивидуального  уровня иммунореактивности, например с помощью кожных туберкулиновых проб или искусственной иммунизации  дифтерийным и столбнячным анатоксинами, коклюшной, коревой и полиомиелитной вакцинами. В настоящее время  усилия многочисленных исследователей сосредоточены на изучении болезней обмена веществ и процессов формирования психически здоровой личности