Что такое психотропные средства?»

Реферат

на тему:

«Что такое психотропные средства?»

Психотропные  средства (от греч. tropos - поворот, направление) - лекарственные средства, оказывающие влияние на психические функции, эмоциональную сферу и поведение. В отличие от других веществ, влияющих на психические процессы, психотропные средства способны регулировать нарушенную психическую деятельность и применяются для лечения психических болезней.

Психотропные средства действуют не только на высшие отделы центральной нервной системы (психотропное действие), но и на другие её отделы (нейротропное действие), а также на соматические функции (соматотропное действие) и поэтому применяются также в неврологии, терапии, хирургии, акушерстве и т.д. Психотропные средства применяют не только для лечения психозов, но также для лечения невротических и аффективных расстройств непсихотического круга, психогенных и соматогенных соматоформных расстройств.

Имеются четыре основных типа психотропных средств:

• снотворные, применяемые для лечения нарушений сна;
• транквилизаторы или анксиолитики, применяемые для снятия тревоги;
• антидепрессанты, применяемые для лечения депрессии; и
• нейролептические средства, применяемые для лечения серьезных психозов.

С 1950 г. психотропные средства  быстро нашли применение в психиатрической практике. Сложился новый раздел фармакологии — психофармакология. К настоящему времени насчитывается более 150 психотропных средств, различающихся своим действием и принадлежностью к самым различным группам химических соединений.

Каждая из групп психотропных средств характеризуется определенной направленностью психотропного действия. Так, нейролептические средства обладают антипсихотическим действием, т.е. способностью ослаблять продуктивную симптоматику психозов (бред, галлюцинации, психические автоматизмы). Механизм действия нейролептиков связан с угнетающим влиянием на области мозга.

Многие формы депрессии  основаны на череде самых разных факторов, от "хандры" до неспособности справиться с жизненной ситуацией и стремлением  к самоубийству. Слишком часто  весь этот спектр состояний лечится  лекарствами - независимо от того, является ли такая терапия рациональной.

Установить такие формы  депрессии, при которых будет  полезна фармакотерапия, не всегда легко. Социальные, экономические и  физические факторы - все они могут  играть роль в развитии депрессии. Только после того, как будет установлена  природа симптомов и причины  депрессии, можно рассматривать  лечение антидепрессантами. Возможно, одним пациентам нужна индивидуальная или групповая психотерапия, у  других результат даст консультация специалиста или лекарства, некоторые просто хотят новый дом и чек на 50 тысяч фунтов стерлингов, другие желают новую жену или мужа, - их всех необходимо научить расслабляться. Кроме того, 30% людей может помочь плацебо, а спонтанное улучшение при депрессии наступает по крайней мере у одной четверти людей в течение первого месяца или около того, а у половины или больше пациентов - в течение нескольких месяцев.

Тем не менее антидепрессанты - популярные лекарства. В США они занимают второе место по частоте назначения после транквилизаторов: в год врачи выписывают не менее 34 миллионов рецептов.

 Антидепрессанты оказывают положительное влияние при аффективных расстройствах, что сопровождается улучшением общего психического состояния и настроения. Антидепрессивный эффект у отдельных препаратов этой группы может сочетаться с психостимулирующим или психоседативным действием. Применяют антидепрессанты при психогенных и соматических депрессивных состояниях.     

Транквилизаторы оказывают успокаивающее влияние на центральную нервную систему в связи с чем широко используются при различных эмоциональных расстройствах(эмоциональной напряженности, тревоге, страхе и т.п.). Кроме того, они обладают умеренным снотворным, противосудорожным и мышечно-расслабляющим действием, что позволяет назначать транквилизаторы в качестве снотворных средств, а также при лечении некоторых форм эпилепсии и заболеваний центральной нервной системы протекающих с повышенным тонусом скелетной мускулатуры, например при спастических параличах.

Причины, по которым людям назначались  транквилизаторы: тяжелая утрата, эмоциональные потрясения, социальные контакты, проблема с алкоголем, банкротство, страх смерти, неуверенность в себе, статус бездомного и т.д.

Седативные средства обладают умеренно выраженным успокаивающим действием и наряду с транквилизаторами широко применяются, особенно в амбулаторной практике, при различных невротических состояниях, бессоннице, повышенной раздражительности и т.п.

Ноотропные средства оказывают активирующее влияние на нарушенные интеллектуальные функции мозга. Они улучшают энергетический обмен в ткани мозга, активируют синтез белков и нуклеиновых кислот, облегчают процессы обучения и памяти. Они применяются в неврологии и психиатрии при различных нарушениях, расстройствах памяти, задержке психического развития у детей, старческих психозах, травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга, расстройствах мозгового кровообращения и др.

Нейролептики, или иначе антипсихотики, применяются для лечения психозов, маний, шизофрении. Основным свойством антипсихотических препаратов является их способность устранять галлюцинации и бред у пациентов с этими расстройствами.

Психостимулирующие  средства характеризуются выраженным активирующим влиянием на психическую и физическую деятельность и используются в основном при астенических состояниях, повышенной утомляемости, сонливости.

Применяя психотропные средства, следует учитывать как структуру  изменений психики (речь идет о психических  нарушениях без психотических явлений, т.е. о пограничных состояниях), так и особенности фармакотерапевтических свойств препаратов.

На раннем этапе применения лекарств для снятия тревоги и лечения нарушений сна возникла модель образования зависимости, которая действует и по сей день. Один за другим на рынок вводился препарат в качестве безопасного заменителя аддиктивного лекарства, только для того, чтобы через какое-то время обнаружить, что и он вызывает зависимость. Сначала это был алкоголь и опий; затем морфин, кокаин и героин; затем хлорал. бромиды и барбитураты; и так до бензодиазепинов и их самых последних заменителей.

В ряду этих лекарств какое-то время популярными были барбитураты. Первоначально они предназначались  для сильного седативного действия или чтобы вызвать сон. У препаратов класса барбитуратов есть много общих  качеств, позволяющих заменять один на другой, но их продвигали на рынок так, как будто они имели значительные различия. Их также вначале воспринимали и часто рекламировали как безопасные средства. Веронал, созданный фирмой Bayer, является хорошим примером. Это был первый барбитурат, который появился на рынке в 1903 г. и рекламировался как "абсолютно безопасный и без токсических эффектов". В следующие 10 лет появились сообщения о смертельных передозировках.

В число распространенных побочных эффектов этих лекарств входят: дневная сонливость, легкое головокружение, вялость, нарушение координации, неуверенность походки. Реже встречаются головокружение, головная боль, желудочные боли, кожная сыпь, нечеткое зрение, изменения либидо, неясная речь, изменения крови и желтуха. Пожилые люди более чувствительны к этим неблагоприятным воздействиям, многие из которых могут быть ошибочно приняты за старческое слабоумие. Потеря координации является причиной для беспокойства, так как может привести к падениям и переломам костей тазобедренного сустава. Было найдено, что особенно часто причиной падения оказывался диазепам, что побудило исследователей рекомендовать не использовать этот препарат для пожилых людей.

Психотропные  средства в лечении больных. Психофармакотерапия должна соответствовать особенностям и выраженности психопатологических проявлений и проводиться не только с учетом характера и течения болезни, но также индивидуального реагирования.

Способ введения психотропных средств также определяют индивидуально  в зависимости от тяжести соматического  состояния больного и глубины  эмоциональных расстройств.  Особое значение имеет адаптация к психотропным средствам путем постепенного увеличения их доз, что позволяет выявить индивидуальную переносимость, предотвратить нежелательные побочные эффекты и предупредить негативные реакции больного в связи с возможным развитием вялости, сонливости и легкой заторможенности в первые дни лечения.  

 Не менее существенным  является обоснованное распределение  препаратов и доз каждого из  них в соответствии с суточными  колебаниями состояния больного. Так, преобладание психомоторной  вялости и заторможенности по  утрам, а страха и тревоги  вечером делает целесообразным  применение антидепрессантов с  преимущественно стимулирующим  эффектом в первой половине  дня и антидепрессантов с преимущественно  седативным действием — во  второй. Сохраняющиеся на фоне  психофармакотерапии расстройства сна служат показанием для назначения на ночь транквилизаторов.

Абсолютные противопоказания к назначению психотропных средств — тяжелая почечная или печеночная недостаточность, беременность (особенно I триместр), аллергические реакции к препарату в анамнезе. Помимо этого выделяют элективные противопоказания для определенных групп психотропных средств и отдельных препаратов. Так, транквилизаторы с выраженным релаксирующим действием не следует применять при миастении и синдроме острой бронхиальной обструкции. Антидепрессанты (имизин, амитриптилин) и нейролептики с отчетливым действием противопоказаны при глаукоме, атонии мочевого пузыря, аденоме предстательной железы, нарушении отхождения мокроты при воспалительных заболеваниях бронхов и легких. Трициклические антидепрессанты не назначают при острых инфекционных болезнях: кроме того, амитриптилин не показан при расстройствах проводимости вследствие органического поражения миокарда, а имизин — при лечении препаратами щитовидной железы и при эпилепсии. Нейролептики противопоказаны при органических заболеваниях центральной нервной системы стабильной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности и стойких нарушениях проводимости.

По клиническому назначению и методике проведения внебольничную психофармакотерапию можно разделить на купирующую, корригирующую и стабилизирующую.

Амбулаторная  купирующая терапия показана при транзиторных, не требующих обязательной госпитализации состояниях, развивающихся в рамках психогений, психопатий, циклотимии, шизофрении (стертые приступы, экзацербации при непрерывном течении). Она направлена на полное устранение болезненных проявлений, достижение глубоких ремиссий и обеспечение их устойчивости. При этом суточные дозы препаратов могут значительно превышать обычные поддерживающие и приближаться к применяемым в стационаре.   

Амбулаторная  корригирующая терапия проводится при затяжных невротических реакциях, шизофрении со стойкими изменениями преимущественно астенического типа, в клинической картине которой превалируют ригидность, рефлексия, склонность к постоянному анализу собственных ощущений и тревожным опасениям обострения болезненных расстройств. Стереотипный прием лекарств в строго установленных дозах становится в таких условиях частью общего уклада жизни больного.   

 Амбулаторная стабилизирующая терапия направлена на стабилизацию состояния больного на ранее достигнутом уровне. Лечение проводят в средних или низких дозах. Применяется при пограничных состояниях и резидуальной шизофрении, когда психопатологическая симптоматика (обсессивно-фобическая, деперсонализационная, сенестоипохондрическая, бредовая и галлюцинаторная) сохраняется почти в неизменном виде на протяжении ряда лет.   

 Качественная и количественная  оценка влияния психических средств  на психическое состояние, а  также учет эффективности отдельных  препаратов и терапии в целом  могут осуществляться с помощью  специальных шкал. Объективность  получаемых таким образом результатов  повышается при одновременном  использовании шкал, заполняемых  врачом или психологом и самим  пациентом.   

 Все психотропные средства, обладающие заметным седативным  действием, нежелательно применять  в амбулаторных условиях, если  профессиональная деятельность  больных требует постоянной сосредоточенности  концентрации внимания, быстрой  физической и умственной реакции. 

 

 

    

 

 

 

 

 

 

Заключение.

Психотропные  средства являются сильнодействующими веществами, вызывающими смену настроения. Все они несут в себе риск побочных эффектов и во многих случаях вызывают психологическую или физиологическую  зависимость. Они также могут  быть опасными при передозировке.