Этические особенности общения с пережившими утрату

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Факторы, которые могут указывать на патологическое горе

 

- отсутствие горя: игнорирование  или неприятие факта смерти, онемение  чувств;

- подавленное горе: стресс появляется  в физических симптомах;

- отсроченное горе: может возникнуть  через месяцы или даже годы  после смерти близкого человека;

- искаженное горе: крайнее чувство  злобы или вины в то время, как другие чувства подавлены;

- затянувшееся горе или хроническое  горе: острое страдание, затянувшееся  на многие месяцы, годы. Возможно  отрицание реальности утраты.

 

Другие факторы должны привлечь внимание к тому, что процесс горевания не идет так, как должно. Так, переживающий тяжелую утрату:

- говорит о ней, как будто это  произошло вчера;

- отказывается выбросить ненужные  вещи умершего;

- обнаруживает физические симптомы, подобные тем, которые были у умершего человека;

- находится в депрессии, сопряжённой  с острым чувством вины и  низкой самооценкой;

- перенимает черты характера умершего;

- реагирует сильным горем в  ответ на чью-то утрату;

- предпринимает радикальные изменения  сразу после смерти близкого  человека.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Факторы, влияющие на процесс горя:

 

Характер смерти: внезапность или неожиданность (например, смерть в результате катастрофы или сердечного приступа).

Неестественная смерть: в результате насилия или преждевременная смерть.

Неуверенность в смерти: отсутствие тела умершего не позволяет воспринимать смерть как утрату.

Возможность предотвращения смерти: переживающий считает, что мог бы ее предотвратить.

Продолжительность: крайне долгий или исключительно короткий период болезни ведёт плохому исходу для горюющего.

Подробнее остановимся на такой характеристике, как внезапность. Внезапность всегда является причиной шока и вопросов: «почему это произошло», «как это случилось». Первые мысли: «этого не может быть», «я не могу в это поверить».

Чувства, которые испытывает человек, столкнувшийся с внезапной смертью, следующие:

- вины: «если бы я сделала что-то (или не сделал что-то), этого  бы не произошло»;

- беспомощности: контроль и порядок  жизни становится под сомнение;

- гнева: потребность на кого-то  возложить вину за смерть, желание  воздания мести, чувства незаконченности, потребность в понимании, почему это случилось (стремление вернуть контроль над ситуацией).

Другие факторы, которые четко связаны с плохим исходом для горюющего:

- крайняя зависимость от умершего;

- тесная эмоциональная связь (может  привести к чувству потери  себя, своей личности);

- дальнейшие утраты,  следующие  за  первичной утратой умершего;

- незаконченные дела между умершим и потерявшим его;

- заданность определенной роли в семье (например, «папа сильный, он не плачет»);

- многочисленные утраты.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Рекомендации людям, переживающим тяжелую утрату

 

Не убегайте от своих чувств (поплачьте, если хочется, то, что случилось — настоящее горе, его необходимо прочувствовать).

Вернитесь к полноценной жизни.

Чтобы оправится от горя, требуется время.

Если вы слишком заняты, что бы разбираться в своих чувствах, и не хотите о них говорить, вы подвергаете себя риску серьёзно заболеть.

Чувство вины, реальное или вымышленное — нормальная часть переживания утраты. Оно проявляется в ощущениях, которые можно выразить словами «если бы только...».

  Постарайтесь выразить свои чувства  и делиться ими с другими, а  также научитесь прощать себя.

Гнев — распространенная реакция на утрату. Чувство гнева, как и чувство вины, необходимо выражать. Но именно выражать, а не выплескивать на других людей. Нельзя обвинять окружающих в том, что вы чувствуете негодование или досаду.

Ищите способы борьбы со стрессом. Горе тяжело не только в эмоциональном плане, оно может повлиять на организм и физическое состояние человека, Можно испытывать одышку, плохой аппетит, бессонницу, общее недомогание. Позаботьтесь о своем организме — придерживайтесь сбалансированной диеты, старайтесь обеспечить себе полноценный сон. Слушайте музыку, пишите дневник, гуляйте, ищите новое хобби- это поможет расслабиться. Будьте особенно осторожны при употреблении лекарств и алкоголя. Это не излечит вас от горя. Делайте то, что приносит вам радость.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Некоторые способы, которые можно использовать при общении с людьми, переживающими утрату

 

Присутствие. Не пытайтесь предложить решение проблем, их не бывает. Не следует недооценивать важности того, чтобы просто быть рядом и слушать, следует помнить о ценности внимания.

Выслушивание и принятие без осуждения. Позвольте горевать человеку так, как он сам хочет. Нет правильного способа переживать горе. «У чувств нет моральности.  Они не хорошие, ни плохие, они всегда этически нейтральны»

Сочувствие к человеку. Используйте навыки доброжелательного открытого слушания.

Побуждение разговора об умершем. Упоминайте его имя, расспрашивайте об их совместной жизни, рассматривайте фотографии.

Терпеливое отношение к молчанию. Люди много размышляют молча.

        Использование личного опыта тяжелых потерь. Чтобы понять, что испытывает человек, нужно помнить свои личные переживания, реакции.

      Одобрение и поддержка. Объясните  горюющему, что тяжелые чувства являются частью процесса горя.

Неприятие злости и агрессии на свой счет. Эти чувства являются частью процесса горя.

Знание о стадиях утраты, симптомах дает человеку чувство контроля над ситуацией, в которой он находится. Все это нормальная реакция и со временем она пройдет. Если горе начинает принимать хронический оттенок, то следует установить:

- почему человек не может отказаться  от этих отношений;

- есть ли какая-то вторичная  выгода для человека от того, что он держится за горе, например, он, вдруг может обнаружить, что о нем стали заботиться, его «замечают», а ему ранее этого не хватало.

Каковы бы ни были причины, в этих случаях люди «застревают» на каком-то этапе и им требуется помощь.

В этих случаях требуется помочь человеку разорвать узлы связи, например, уменьшая частоту посещения кладбища. Следует побудить человека заняться новой деятельностью, как бы тяжело ему не было. Когда вы общаетесь с людьми, переживающими тяжелую утрату, самое полезное, что вы можете предложить – это Вы сами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Этапы психологической помощи выстраиваются в соответствии с этапами переживания горя

 

1. Помощь на стадии шока. Необходимо присутствовать рядом с человеком, понесшим утрату, не оставлять его одного, заботиться о нем. Выражать свою заботу и внимание лучше через прикосновения. Именно таким образом люди выражают свое участие, когда слова им неподвластны. Даже простое пожатие руки лучше, чем холодная изоляция. Страдающий человек всегда вправе не принять руку, так же как и другое участие, но предлагать помощь необходимо.

2. Помощь на стадии острого горя. Следует говорить об умершем, причине смерти и чувствах в связи с происшедшим. Спрашивать об умершем, слушать воспоминания о нем, рассказы о его жизни, даже если они неоднократно повторяются. Вопросы: «На кого он был похож?», «Можно ли увидеть его фотографии?», «Что он любил делать?», «Что вы сейчас вспоминаете о нем?» вовсе не бестактны, они позволяют скорбящему выговориться.

Если перенесший потерю человек как бы замирает, ничего не говорит, глядя в пространство, не стоит пытаться его разговорить, во что бы то ни стало заполнить тишину словами. Необходимо быть готовыми продолжить разговор, когда тот возвратится к реальности. Не всегда нужно знать, в какие воспоминания погружается человек, о чем он думает. Главное – создать вокруг него атмосферу присутствия и понимания.

Необходимо дать возможность выплакаться, не стараясь непременно утешать. При этом не следует всем своим видом постоянно подчеркивать сочувственное отношение, подчеркивать особый статус страдающего человека.

Постепенно (ближе к концу этого периода) следует приобщать скорбящего к повседневной деятельности.

3. Помощь на стадии восстановления. Надо помогать заново включиться в жизнь, планировать будущее. Поскольку человек может неоднократно возвращаться к переживаниям острого периода, необходимо давать ему возможность вновь и вновь говорить об умершем. Полезными в этот период могут быть и какие-либо просьбы о помощи со стороны друзей, близких, выполнение которых поможет пережившему утрату «встряхнуться»; иногда эффективны даже упреки в безразличии, невнимании к близким, напоминания об обязанностях.

Помощь профессионала прежде всего необходима человеку, горе которого приобрело патологический характер, либо когда велик риск, что оно может стать таковым. В этом случае используется весь комплекс методов, пригодных для кризисной помощи, терапии психологических травм и посттравматического стресса.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Заключение

 

Все описанные реакции на утрату, как и многие другие возможные переживания в процессе горевания, являются нормальными и в большинстве случаев не требуют обращения за помощью к специалистам. Однако в ряде случаев переживание утраты выходит за условные рамки нормы и становится осложненным. Горе можно считать осложненным, когда оно является неадекватным по силе (переживается слишком тяжело), по длительности (переживается слишком долго либо прерывается) или по форме переживания (оказывается разрушительным для самого человека или для окружающих). Конечно, однозначно определить степень адекватности реакции на утрату часто бывает непросто, точно так же, как очень трудно четко установить ту границу, где заканчивается нормальное горе и начинается осложненное. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Список используемой литературы

 

Основная:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Основы сестринского дела. 2013. - 512 с.
2. Мухина С.А., Тарновская И.И.Теоретические основы сестринского дела. 2013. – 368с.:ил. 274-291 с.
3. Вагин И.Л. Психология жизни и смерти. С-Пб, 2001. – 155 с.
4. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д.: Феникс, 2004
5. АнтиповВ.В. Психологическая адаптация к экстремальным ситуациям. — М., 2002. -176 с.

Дополнительная:

1. Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г. 696 – 711с.
2. Сандерс, С. Помощь умирающим / С. Сандерс // Здоровье мира. - 1982. - №11. - С.16-19.
3. Павлова Н.В. Как пережить смерть близкого//Стадии переживания горя. 2010. С. 19-23.

Интернет – ресурсы:

1. Шефов С.А. Психология горя. – 2012. - www.psylab.flybb.ru/topic452.html
2. Темиргалиева М.В. Как пережить потерю. – 2012. - www.b17.ru/article/5112 
3. Горковлюк М.А Горе и утрата. – 2014. - www.depressia.com/gore-i-utrata/gore-iutrata