Алкоголизм в молодежной среде

Социальные  причины возникновения наркомании у молодежи.

Причины того, почему люди употребляют наркотики:

• Потому что доступно (очень выгодный бизнес играть на человеческих слабостях)
• Потому что подчиняемся давлению, не умеем сопротивляться
• Потому что нет своего решения
• Потому что не хватает критического мышления
• Потому что не умеем справляться со стрессом
• Потому что кажется безобидным, неопасным
• Потому что не понимаем своих проблем, в частности не умеем общаться
• Потому что не различаем степень риска, не умеем заботится о себе
• Потому что не различаем своих чувств и чувств других

Список причин употребления наркотиков по всей видимости гораздо  обширнее, чем перечислено выше. Здесь представлены только основные, внутренние предпосылки.

Когда это можно заметить?

• Когда нарастает безразличие ко всему, что было интересно
• Когда видим уходы из дома и прогулы в школе, институте по непонятным причинам
• Когда видим чрезмерно болезненную реакцию на любую критику
• Когда видим избегание контактов с домашними
• Когда резко снизилась успеваемость, в школе, институте
• Когда просьба дать денег на одну цель постоянно подменяется другой
• Когда из дома пропадают ценности
• Когда по телефону часто раздаются звонки неизвестных людей
• Когда пребывание в ванной или туалете становится чрезмерно длительным
• Когда разговоры по телефону становятся насыщенными специфическим жаргоном
• Когда резко меняются музыкальные предпочтения
• Когда видим ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться
• Когда бессонница сменяется пароксизмами сна
• Когда видим частую и резкую смену настроения и активности
• Когда повышенная утомляемость сменяется неукротимой энергичностью
• Когда видим чрезмерную бледность кожи
• Когда видим расширенные или суженные в точку зрачки
• Когда видим покрасневшие веки и глаза.
• Когда слышим замедленную или резко ускоренную речь
• Когда видим резкую потерю веса с колебаниями аппетита
• Когда время от времени наблюдаем быстро проходящие симптомы, похожие на простуду или грипп
• Когда появился хронический кашель
• Когда наблюдаем расстроенную координацию движений
• Когда видим следы от инъекций, порезы, синяки, инфильтраты и нарывы в местах инъекций
• Когда находим шприцы, непонятные порошки, маленькие коробочки, капсулы, бумажки, свернутые в трубочки, обожженную металлическую посуду и ложки

                                                Глава 2

 Алкоголизм  как социально психическое явление.

§1 Медика- психические  особенности алкоголизма

Алкоголизм- заболевание  с хроническим течением, в основе которого лежит пристрастие к  этиловому спирту. В социальном плане  алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство), приводящих к нарушением нравственных и социальных норм поведения. Злоупотребление алкоголизмом по данным ВОЗ, является третий после сердечно- сосудистых и онкологических заболеваний  причиной смертности. Во первых тяжелая форма опьянения (острое алкогольное отравление) нередка причина смерти в молодом возрасти. Во вторых при злоупотреблении спиртными напитками может наступить внезапная смерть  в следствии первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности  (например, мерцательная аритмия). В третьих злоупотребляющие алкоголем в большей степени подвержены травматизму. Кроме того риск самоубийства у людей страдающих этим заболеванием возрастает в десятки раз, по сравнению с популяцией. Около 40% убийств также совершается при опьянение.

    Для ранних  стадий алкоголизма более характерны  такие заболевания как язвенная  болезнь, травмы, сердечно- сосудистые  расстройства, для более поздних  цирроз печени, полиневриты, мозговые  нарушения. 

   Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее, релаксирующие и седативное. Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а так же работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов. Бесспорно влияние наследственных факторов.

    Алкогольное  опьянение. Степень выраженности  опьянения зависит от количества  и качества выпитых спиртных  напитков, индивидуальной чувствительности  к алкоголю и психофизического  состояния человека.

  Выделяют 3 степени  опьянения: легкую, среднею и тяжелую.  В типичных случаях в начале  опьянения повышаться настроение, облегчается общение, появляется  ощущение мышечного расслабления  и физического комфорта. Мимика  становиться более выразительно, движения менее точными.

  При переходе к  средней степени опьянения, вместо  благодушного настроения может  возникнуть раздражительность, обидчивость  иногда злостность и агрессия. Критика к себе и окружающим  снижается. Нарушаться координация  движения и походка. Речь становиться невнятной. Снижается болевая и температурная чувствительность. После опьянения обычно отмечаться симптомы интоксикации: головная боль, слабость, жажда, сниженное настроение с апатией или раздражительностью. Память на период опьянения обычно не нарушается

   При тяжелой  стадии опьянения отмечается  симптомы выключения сознания  от оглушения до комы. Иногда  возникают эпилептические припадки. Возможно непроизвольное мочеиспускание  и дефекации. Подобное состояние  как правило полностью отсутствует  в памяти человека.

Диагностика алкогольного опьянения проводиться на основании  клинических данных и специальных  проб.

Лечение. При средней  степени опьянения необходимо промыть  желудок слабым раствором перманганата калия (1.5- 2 л) и вызвать рвоту.

  При очень тяжелом алкогольном опьянении больной впадает в глубокую кому.

Распознавание: Алкогольную  кому следует различить с инсультом, уремической комой, отравлением  морфином и его дериватами. Запах  алкоголя из рта ничего не доказывает, так как возможны сочетанные поражения.

   Ведущем признаком  для диагноза в затруднительном  случаи является определение  количества алкоголя в крови.  Алкогольная кома обычно не  долга продолжается лишь несколько  часов. Длительность ее более  суток, в сочетании с нарушениями  дыхания являются не благоприятным признаком.

   При остром  алкогольном отравление помощь  должна быть энергичной, особенно  при нарушение дыхания. При  падение артериального давления  назначают сердечные средства (кордиамин,  эфедрин, строфантин), внутривенно  вводят полиглюкин, и преднизалон.

  Главное при интоксикации  обильно промывать желудок через  зонд, внутривенно вводить раствора  глюкозы с инсулином, при глубокой  коме целесообразно использовать  метод форсированного диуреза,  витаминотерапию. Аналептики и  в частности бемегрид в стадии тяжелой комы противопоказаны. Из рвотных средств лишь апоморфин подкожно, но и он противопоказан при отсутствии сознания. Для восстановление сознания применяют раствор аммиака внутрь. Так- как у больных развиваться ацидоз («закисление крови»), то обязательно надо вводить раствор натрия гидрокарбоната внутривенно. При возбуждении не следует давать барбитуратов или препаратов группы морфина из- за опасности гипоксии. В таком случае следует ввести аминазин или хлорар- гидрат в клизме с крахмальной смесью. Больному следует давать крепкий чай или напитки содержащие кофеин.  

Механизмы развития алкоголизма.

Механизмы развития алкогольной  зависимости до настоящего времени  полностью не расшифрованы. Ранее  предполагалось, что формирование зависимости связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная причина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом для "самостимуляции" спиртным.

 Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не полностью подтвердилась: Казалось бы с внедрением в практику фармакологических препаратов, нормализующих содержание в тканях мозга серотонина, дофамина, эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма должна была бы быть решена, но как и прежде частота рецидивов заболевания остаётся высокой. Как выяснилось недавно, кроме изменения химизма мозга, происходят перестройки его электрической активности и морфологии в образованиях, относящихся к лимбической системе. И именно совокупность химических, морфологических и электорофизических перестроек приводит к установлению стойкой алкогольной зависимости.

Эффекты воздействия  на репродуктивную систему:

Алкоголь оказывает, несомненно, вредное влияние на яички и яичники. При этом одинаково вредно как частое опьянение, так и систематический приём значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем наблюдается жировое перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек у лиц, страдающих алкоголизмом. Особой выраженностью  токсического действия на железистую ткань яика обладает пиво, которое намного легче других алкогольных напитков проникает через гематотестикулярный барьер, вызывая жировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев.

Наряду с непосредственным токсическим действием алкоголя на яички, известное значение имеет  развивающееся у страдающих алкогольной  зависимостью нарушение функции  печени и способности её разрушать  эстроген. Известно, что при циррозе печени значительно повышается количество эстрогена как у мужчин, так и у женщин, что приводит к торможению гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофией половых желёз.

Следует указать, что  при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма, нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условных и безусловных рефлексов, вследствии тормозного действия на подкорковые центры.

У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. Из - за токсического действия на надпочечники, алкоголь ингибирует выработку в них андрогенов, обуславливающих половое влечение, расплата за злоупотребление - снижение либидо, а в далеко зашедших случаях возможно развитие вторичной фригидности. При приёме спиртных напитков во время беременности обнаруживаются терратогенные свойства, возможно формирование у будущего ребёнка генетически детерминированной наследственной склонности к алкоголиз- му.

§2 Причины и особенности алкоголизма в молодежной среде.

Характерологические черты больных ранним алкоголизмом.

В клинической литературе перечисляются различные черты  молодых алкоголиков. В наблюдениях  Маскау (1961) в качестве характерных  черт личности пациентов были отмечены: возбудимость, агрессивность, импульсивность, депрессивные реакции; сексуальные извращения и др. Zakevich (1963) считает, что характерологические расстройства у несовершеннолетних алкоголиков имеют преимущественно органическую почву. И. Л. Злотников с соавторами (1970) Отмечают рано появляющиеся у подростков изменения личности, к которым они относят: возбудимость, взрывчатость, заострение характерологических черт, свойственных пубертатному возрасту, быстрое развитие нарушений социальной адаптации, узкий круг интересов, асоциальные тенденции, эмоциональное огрубение, конфликты с родителями. М.А. Чалисов с соавторами (1973) и В.В. Веселовский с соавторами (1976) находят у юношей, страдающих алкоголизмом, изменения характера в виде грубости, эмоциональной холодности, циничности, утраты привязанности к родителям и членам семьи, у некоторых – агрессивности.

Кратко опишем наши наблюдения над характерологическими чертами  молодых алкоголиков.

Лживость больных алкоголизмом хорошо знакома клиницистам и психологам. У подростков же она особенно непоследовательна и эмоциональна. Наиболее демонстративно она выражается в стремлении скрыть истинные причины и размеры пьянства. Наши пациенты, например, нередко утверждают, что пьют так редко и мало, что их надо считать едва ли не абсолютными трезвенниками, либо, наоборот, преподносят утяжеленный гротескный алкогольный анамнез. Эта характерная потеря "меры диссимуляции" (Жмуров, 1978) свидетельствует и об отсутствии подростков ясного представления о границах умеренного употребления алкоголя, и об их изоляции от воздействия противоалкогольной пропаганды. Что же касается трезвости, то она подставляется им столь чуждой и неестественной, что нужны, по их мнению, особые причины, чтобы не пьянствовать. С другой стороны, потеря "меры диссимуляции" тесно связана с общими возрастными особенностями подростка, в частности, с недифференцированностью оценок, "контрастным" внутренним зрением.

Как характерную черту, необходимо отметить неустойчивость настроения наших пациентов. Так, вкрадчивость и подобострастие в ситуациях, сулящих выпивку, резко сменяются гневными вспышками и агрессивностью, если ей препятствуют. Брутальные аффекты особенно легко развиваются в кругу близких, редко сменяясь даже при посторонних хотя бы формальной вежливостью.