Алкоголизм как девиантное поведение

Термин «девиация» является общепринятым прежде всего в таких  науках, как физика и биология. В  социологию он пришел сравнительно недавно  и используется главным образом  для обозначения различных типов  поведения, отклоняющихся от нормального.

Отклоняющееся (девиантное) поведение представляет собой «социальное явление, выраженное в массовых формах человеческой деятельности, не соответствующих официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе нормам (стандартам)».

АЛКОГОЛИЗМ

Алкоголизм - типичный вид девиантного поведения. Алкоголик - не только больной человек, но и девиант, он не способен нормально выполнять социальные роли.

Опьяняющие напитки  известны человечеству с давних пор. Они изготавливались из растений, и их потребление было частью религиозного ритуала, которым сопровождались празднества. Сравнительно дешевый способ получения крепких спиртных напитков был освоен в XVI в. Коренные перемены произошли после открытия промышленного способа получения этилового спирта. Именно это сделало возможным массовое потребление алкоголя, и в XIII в. пьянство приобрело широкий размах в таких европейских странах, как Англия, Германия, Швеция и др. Примерно в это же время в России стала быстро входить в употребление водка. Можно сказать, что XIX в. породил, а ХХ в. усугубил весьма сложную проблему для человеческой цивилизации - проблему алкоголизма.

Фактически алкоголь вошел в нашу жизнь, став элементом  социальных ритуалов, обязательным условием официальных церемоний, праздников, способов времяпрепровождения и решения личных проблем. Однако эта социокультурная традиция дорого обходится обществу. Как свидетельствует статистика, 90% случаев хулиганства, 90% изнасилований при отягчающих обстоятельствах, почти 40% других преступлений связаны с опьянением. Убийства, грабежи, разбойные нападения, нанесение тяжких телесных повреждений в 70% случаев совершаются лицами в нетрезвом состоянии; около 50% всех разводов также связаны с пьянством.

Социологи чаще всего  подразделяют пьющих людей на три  типа:

Социально пьющие. Это люди, употребляющие алкоголь "как все": по праздникам и за компанию. Они не испытывают тяги к выпивке. В народе таких называют "выпивающие".

"Тяжелые". Отличаются  склонностью к частому употреблению, но стараются "держать себя  в рамках", не показывать свою слабость окружающим. В народе их называют "пьющие".

Хронические алкоголики (по простонародному - "хроники"). Постоянно и систематически пьют, что скрыть очень трудно. У хронически пьющих людей в первое время заметно  повышается барьер опьянения. Они гордятся тем, что могут выпить бутылку водки и более и не чувствовать опьянения. Это и есть первая стадия алкоголизма. На второй стадии происходит резкое снижение барьера опьянения, но вырабатывается потребность в систематическом потреблении алкоголя. Таким людям достаточно одной рюмки, но они принимают ее часто. На третьей стадии вырабатывается потребность в постоянном алкогольном опьянении. Алкоголик, вовремя не "принявший" рюмку, болезненно переживает алкогольный синдром и может быть опасным для окружающих.

Алкоголизм  и наследственность

        Большинство исследователей соглашаются с тем, что еще до развития алкоголизма эту личность нельзя назвать полностью здоровой. Это явилось одной из причин появления теории, рассматривающей наследственную предрасположенность к пьянству в качестве основы развития заболевания. Многовековой опыт человечества, а также исследования специалистов-медиков свидетельствуют о том, что потомство в семьях неумеренно пьющих и страдающих алкоголизмом также чаще всего заболевают этой болезнью. Так, например, французский врач-психиатр, исследовавший эту проблему еще в XIX веке, писал: «В первом поколении – нравственная испорченность, алкогольные излишества; во втором – пьянство в полном смысле; представители третьего поколения страдали ипохондрией, меланхолией, были склонны к убийству и самоубийству; в четвертом – тупость, идиотизм, бесплодие…» – таково рода вырождение чаще всего встречается в семьях неумеренно пьющих. Однако наследование собственно алкоголизма даже на протяжении многих поколений не доказано. Передается из поколения в поколение только неустойчивость нервной системы и различного рода психические отклонения, неспецифически побуждающие к пьянству, как к временному средству снятия этих симптомов. Основное значение имеет окружающая обстановка и воспитание.

         Еще законы Древнего Рима запрещали молодым людям до 30 лет, то есть в годы наиболее активного воспроизводства потомства, пить вино. Согласно законам Древней Греции пьяному мужу запрещалось сходиться с женой. На Руси жениху и невесте запрещалось употреблять спиртное во время свадьбы. Современные данные показывают, что в семьях пьющих здоровых детей в пять раз меньше, чем в семьях непьющих. При этом речь идет не о семьях алкоголиков, а о семьях выпивающих. Анализ научных данных показывает, что алкогольная интоксикация родителей может влиять на потомство тремя путями. Первый из них, когда алкоголь влияет на половые клетки, т.е. когда в период зачатия один или оба супруга были в нетрезвом виде. Второй путь – воздействие на развивающийся плод, когда будущая мать в период беременности находилась под хмельком. Третий путь – пьянство кормящей матери, когда алкоголь, буквально, всасывается с молоком матери.

        Несмотря на то, что прямых доказательств передачи алкоголизма потомству нет, доказано неспецифическое вредное влияние алкоголя на наследственный аппарат и на половые клетки, в результате чего ребенок чаще рождается с различными отклонениями или уродствами, которые объединяются медиками под общим названием алкогольного синдрома плода. Врожденные аномалии потомства в семьях пьющих настолько часты, что о них следует поговорить особо. Здесь заслуживают внимания различного рода психопатизации или акцентуации характера в виде тех или иных степеней: злобность, агрессивность, дебильность, расстройство влечений и поведения, ранняя асоциальность поведения, недостаточная устойчивость к различного рода стрессовым факторам, а также постоянно пониженный фон настроения. Все отмеченные черты сами по себе нередко являются поводом для слишком раннего и частого употребления алкоголя в качестве средства для коррекции поведения. Также отмечено, что у лиц с отклонениями в психике алкоголизм, т.е. зависимость от алкоголя развивается гораздо раньше, чем у здоровых людей. Тем более, отмечено, что алкоголь гораздо сильнее действует на организм детей и подростков, чем на взрослых людей, а поэтому симптомы алкоголизма появляются у них в более ранние сроки. Так, например, установлено, что в возрасте 17-18 лет достаточно от 1,5 до 2 лет пьянства, чтобы стать алкоголиком, тогда как в возрасте от 14 до 16 лет алкоголизмом заболевают уже в течение 5-6 месяцев.

         Вот пример одного такого случая из собственной практики. Однажды на комиссию по защите прав несовершеннолетних был направлен пятнадцатилетний мальчик, ученик седьмого класса, многократно замеченный в нетрезвом состоянии. В ходе обследования выяснилось, что впервые он попробовал вино год назад и сильно опьянел. Состояние легкости, бездумности, искусственной веселости ему очень понравилось, и с тех пор он начал выпивать еженедельно, иногда по нескольку раз. Пил с такими же сверстниками, с более старшими ребятами где придется – на квартирах, когда там не было взрослых, в подъездах, в скверах. Пил дешевое вино практически без закуски, т.к. денег на ее приобретение не хватало. Доза употребляемого вина и его переносимость за короткий промежуток времени выросла в несколько раз. Все чаще он начал прибегать к водке и постоянно доводил себя до тяжелых степеней опьянения. К настоящему моменту он мог выпить за 1,5 – 2 часа свыше 600 граммов вина. Страдая на другой день похмельем, перестал испытывать в этом состоянии отвращение к спиртному, что не характерно для умеренно выпивающего взрослого и, тем более, подростка. Мальчик потерял интерес ко всему кроме выпивки, с полным безразличием относился к любым воспитательным мерам, к матери, растившей его без отца, к учебе, да и к самому себе…

Алкогольная зависимость

          Употребление спиртных напитков, в т. ч. и в небольших дозах,  может привести к развитию хронического алкоголизма — заболевания, характеризующегося болезненным пристрастием к алкоголю, поражением внутренних органов и изменением психики. Заболевание развивается постепенно. В начальном периоде влечение к алкоголю проявляется в стремлении использовать каждый повод для очередной выпивки, целью которой является достижение желаемого опьянения (т. н. привычное, или бытовое, пьянство). Постепенно устойчивость организма к алкоголю повышается. Прежние дозы спиртного уже не вызывают опьянения, для получения которого требуется потребление больших доз. Опьянение сопровождается раздражительностью, придирчивостью, склонностью к агрессивным действиям. В периоды воздержания возникает чувство напряжения и стремление к «разрядке» — очередной выпивке. Способность подавлять влечение к алкоголю резко снижается.

        Различают два вида зависимости от алкоголя. Первая – начальная или психическая зависимость, заключающаяся в обостренном чувстве нехватки спиртного, неполноты в жизни, которая сопровождается снижением настроения, раздражительностью, ухудшением сна. Эта мысль, тяга к выпивке, не дает человеку покоя ни днем ни ночью, продолжаясь в течение многих суток, а иногда месяцев или лет пока человек не напьется. Данное чувство, разумеется, очень тягостно. Оно мешает человеку работать или выполнять какие-то другие обязанности и свидетельствует о начальной стадии алкоголизма. Со временем, если человек решает твердо отказаться от употребления спиртного, приложив всю свою волю, это чувство постепенно стихает, сглаживается и даже полностью исчезает. Но на это, как сказано выше, требуются многие месяцы и даже годы, чтобы болезненная, гнетущая тяга к алкоголю, называемая психической зависимостью, исчезла совсем. Периодически даже «завязавшему» человеку бывает трудно избавиться от воспоминаний о выпивке, казалось бы, без видимых причин приходящих ему в голову через год или два. А если у него есть пьющие друзья, с которыми он ранее разделял питейную трапезу, то ему становится труднее всего. Друзья могут начать его уговаривать. Мало того, они могут даже заставлять такого, взявшегося за ум человека продолжать с ними пьянство, или просто пить в его присутствии, всем своим видом и поведением показывая: «Смотри, как хорошо нам теперь, а если ты будешь пить с нами, тебе тоже станет хорошо».

        От таких друзей надо как можно скорее избавляться, а на это также требуются немалые волевые усилия, поскольку друзья (а если точнее, то собутыльники) могут ему встречаться во дворе, на улице, на работе. Можно, конечно, сменить квартиру, город, место работы, где тебя не знают как прежнего пьяницу, но где гарантия, что там не найдутся люди, точно также вводившие человека в соблазн. Хуже всего, когда пьющие имеются в семье. И тогда остается один выход – бросать пить вместе. Если бросает пить муж – надо не употреблять спиртного и жене, даже, если она и не является алкоголиком и наоборот. Обстановка в семье, в квартире должна быть «стерильной» в смысле отсутствия там какого-либо спиртного напитка. Известно, к примеру, что Марина Влади, вторая жена Владимира Высоцкого, в один из светлых промежутков у своего мужа, также отказалась от употребления спиртных напитков, чтобы мужу было легче, хотя пьяницей ее и не назовешь…

         Очень часто у «завязавших» пьяниц, страдающих психической и даже физической зависимостью от алкоголя, возникают ложные мысли о большой значимости выпивки, что бросив пить он теряет что-то ценное и дорогое в своей жизни, что он стал ущербным или больным человеком, не таким «как все», что все это в конечном итоге «плохо». Если человек устает бороться с такими навязчивыми идеями, которые как бы сами по себе непрерывно приходят в голову, то ему нужно обратиться к наркологу или к психотерапевту…

         Вторая форма алкогольной зависимости – это зависимость физическая. Она возникает у человека вслед за зависимостью физической, когда человек продолжает пить и как бы занимает ее место. Эта зависимость возникает в средней стадии развития алкоголизма и проявляется, прежде всего, похмельным или абстинентным синдромом, который проявляется сильнейшим недомоганием наутро после выпивки и в отличие от жалоб случайно перебравшего человека длится не несколько часов, а несколько суток, не стихая ни днем, ни ночью. Жалобы и симптомы эти таковы: общее недомогание, боли во всем теле, сердцебиения, слабость, резкие колебания артериального давления в ту или другую сторону, упорная бессонница с кошмарными сновидениями, расстройства пищеварения, отсутствие аппетита, иногда тошнота и рвота, сухость во рту, жажда, обострение всех имеющихся внутренних заболеваний. В случае, если такого рода жалобы длятся трое и больше суток могут появляться бредоподобные идеи и отрывочные галлюцинации. В обычном разговоре посторонних людей ему слышатся угрозы в свой адрес, в стуке часов он слышит также какие-то слова. В темном углу он «видит» спрятавшегося человека с ножом, принимает незнакомых людей за убийц и т д., пока эти видения и слуховые галлюцинации не достигнут апогея, полностью вытеснив обычную естественную информацию со стороны зрения и слуха. Словом, начинается белая горячка, и больного надо срочно госпитализировать….

        Физическая зависимость в состоянии алкогольного абстинентного синдрома заключается в том, что организм, буквально, требует спиртного, а в его отсутствии – болеет. Если человек продолжает пьянство, то все эти похмельные жалобы в значительной степени смягчаются, а то и пропадают вовсе. Однако спиртное рано или поздно заканчивается, и похмельный и абстинентный синдром «расцветает» во всей его «красе» Поэтому все алкоголики, зная об этом, иногда не бросают пить резко и наутро оставляют у себя «сто граммов», чтобы хотя бы немного уменьшить силу похмельных жалоб. Это, конечно, не решает проблему, в противном случае не требовалось бы наличия врачей-наркологов, а больные «лечили» бы себя сами таким образом. Кроме того, в пьяном виде человеку трудно планировать что-либо на будущее, а поэтому алкоголики нечасто оставляют выпивку на опохмеление…

         Следует также добавить, что и у больного с алкогольной зависимостью в средней стадии алкоголизма остаются те же самые психологические проблемы, когда он окончательно решает бросить пить, о которых написано выше. Кроме того, следует сказать, что у такого рода пациентов сохраняется и психическая зависимость, которая как бы активируется в «сухой» период, когда больной не пьет и не имеет похмельных жалоб.

          Добавим ко всему сказанному, что больной алкоголизмом никогда не научится, как он иногда сам говорит о себе, «пить умеренно». Это несбыточная мечта. У алкоголика только два варианта: либо пить как всегда и больше того, либо абсолютно и окончательно отказаться от употребления алкоголя. Третьего не дано. Процессы в организме, возникающие при алкогольной зависимости имеют необратимый характер. Если произошла поломка механизма контроля дозы, то это безвозвратно, и с этим надо мириться.

Белая горячка

          Белая горячка или алкогольный  делирий – острый алкогольный  психоз, заключающийся  в наличии галлюцинаций и бреда преследования. Возникает на высоте абстинентного (похмельного) синдрома, т.е. на третий – пятый день после окончания выпивки, начинается преимущественно в ночное и вечернее время, но потом продолжается и днем. Галлюцинации преимущественно зрительные, однако возможны и слуховые. Бредовая настроенность отражает смысл галлюцинаций. Так, к примеру, больной видит бандитов различных чудовищ, инопланетян, которые готовят против него угрозу, слышит их голоса.

        Психоз развивается очень быстро. Предвестниками является ухудшение качества сна, сон с кошмарными сновидениями, аморфное чувство страха и тревоги – больной испытывает гнетущее настроение, смятение, но не знает, откуда они исходят, что является тому причиной. Затем появляются иллюзии. На фоне все нарастающей тревоги пациент принимает голоса и отрывки фраз окружающих его людей за слова угрозы. Расчески, авторучки, свернутые газеты и носовые платки в их руках принимает за ножи и пистолеты. Он пытается убежать, скрыться, обращается в милицию к прохожим со словами, что его преследуют, хотят убить и т.д. На высоте психоза все реальные персонажи в сознании больного замещаются вымышленными. Он видит чудовищ, гангстеров, тогда рак реальные предметы и люди, либо интерпретируются как угроза, либо как бы отходят на второй план и не замечаются. В том состоянии человек не соизмеряет степень угрозы и меры реального спасения от нее. Так, например, спасаясь от увиденных им бандитов, он в панике может выпрыгнуть из окна движущегося поезда, что обычный человек в случае реальной угрозы навряд ли когда сделал. Чаще всего это психоз возникает в беспокойной и быстро меняющейся обстановке: в вагонах поездов дальнего следования, в метро, на людных площадях и вокзалах, и, напротив, тишина, покой и неяркий свет способствуют уменьшению галлюцинаций, однако, не устраняют их совсем.