Алкоголизм как социальное явление

Анатомо-физиологические  особенности организма в период возрастных кризов, пубертатный период являются своеобразной благоприятной  почвой, на которой алкоголь может  обусловить быстрое развитие болезни. Большое значение имеет степень  алкоголизации и формы употребления спиртных напитков, в частности, частота, дозы, концентрация алкоголя, реакция  организма на его прием.

В организме ребенка или подростка  алкоголь, прежде всего, проникает в  кровь, печень, мозг. В связи с  незрелостью центральной нервной  системы она наиболее уязвима  для действия этанола. Результатом  такого действия является нарушение  дифференцирования и созревания нейронов, вследствие чего страдает личность подростка, нарушается логическое абстрактное мышление, интеллект, память, эмоциональное реагирование. При воздействии алкоголя поражаются практически все системы организма подростка. Согласно статистике, 5-7% отравлений у детей приходится на долю алкогольных интоксикаций. Явления опьянения у детей и подростков развиваются быстро и могут завершиться оглушенностью и даже комой. Артериальное давление и температура тела повышаются, уровень глюкозы в крови, количество лейкоцитов падает. Кратковременное возбуждение, вызванное приемом алкоголя, быстро переходит в глубокий интоксикационный сон, нередки судороги, даже летальный исход. Иногда регистрируют психические нарушения с бредом и галлюцинациями.

Основными психологическими механизмами употребления алкоголя в детском, подростковом и  юношеском возрасте считают психологическое  подражательство, уменьшение или снятие астенических проявлений (состояний) и  деформацию личности со склонностью  к употреблению спиртных напитков.

Выделяют  несколько этапов в развитии алкоголизма  в этих возрастных группах.

На  первом, начальном, этапе происходит своеобразная адаптация (привыкание) к  алкоголю. Большое значение при этом имеет микросоциальная среда, особенно семья, школа, сверстники. Продолжительность этого периода составляет до 3-6 мес.

Второй  этап характеризуется относительно регулярным приемом спиртных напитков. Растут доза, кратность приема алкоголя. Меняется поведение подростка. Данный период продолжается до 1 года. Считается, что прекращение употребления алкоголя в этот период может дать хороший  терапевтический результат.

На  третьем этапе развивается психическая  зависимость, которая может длиться  в течение нескольких месяцев  или лет. Подросток сам является активным пропагандистом приема алкогольных  напитков в любое время, в любых  количествах и любого качества. Теряется количественный и ситуационный контроль. Толерантность к этанолу возрастает в 3-4 раза. Появляются многодневные, недельные, иногда постоянные употребления спиртных напитков, это начальная стадия хронического алкоголизма.

Четвертый этап определяется как хроническая  стадия болезни. Сформирован абстинентный синдром, преимущественно с преобладанием  психического компонента. Иногда абстинентный синдром выражен слабо в форме  вегетативно-соматических нарушений. Абстиненция менее продолжительна, чем у взрослых, наступает после  приема больших доз алкоголя.

Далее, на пятом этапе, развитие алкоголизма  соответствует закономерностям, описанным  для взрослых. Существенным отличием является быстрое формирование слабоумия (деменции). Дети, страдающие алкоголизмом быстро опускаются, становятся асоциальными, грубыми, сексуально расторможенными, интеллектуально деградированными, с грубыми нарушениями памяти и эмоций.

Алкоголизм  у подростков формируется в среднем  в течение 3-4 лет. Абстинентный синдром  появляется спустя 1-3 года после начала постоянного употребления алкоголя. Алкоголизм чаще развивается у подростков, юношей после травмы мозга, органического  поражения центральной нервной  системы, нейроинфекций, вызывающих изменения личности. В этих случаях болезнь формируется интенсивнее, протекает злокачественнее, быстро приводит к потере количественного контроля, появлению патологического влечения к алкоголю, выработке абстинентного синдрома. Утяжеляются патологические черты характера подростка. Особо неблагоприятным фоном для развития раннего алкоголизма являются психопатии, чему способствуют такие психотравмирующие факторы, как ранняя потеря матери, алкоголизм родителей, безнадзорность, конфликты в семье, педагогическая и социальная запущенность. У возбудимых психопатов употребление алкоголя чаще всего связано со стремлением избавиться от плохого настроения. Тормозимые психопаты употребляют алкоголь для улучшения адаптации к окружающей среде. Истерические психопаты корригируют алкоголем возбудимость и неустойчивость. У психастенических психопатов нередки депрессивные состояния с суицидальными попытками. Алкоголизм у психопатических личностей молодого возраста развивается рано, протекает тяжелее, рано приводит к первичным психотическим явлениям, слабоумию. Клинически алкоголизм отличается состояниями тяжелой интоксикации с амнезией, значительным снижением толерантности, быстрым формированием абстинентного синдрома, изменением картины опьянения, ранним появлением истинных запоев. В этом случае быстро развивается социальная деградация.

Женский алкоголизм

Согласно  статистическим данным, относящимся  к послевоенному периоду, в нашей  стране возраст большинства женщин, злоупотребляющих алкоголем, превышал 40 лет. Начиная с середины 60-х гг. наблюдается омоложение женского пьянства и алкоголизма. В доперестроечный период социологи объясняли эти возрастные сдвиги негативными сторонами эмансипации, предоставившей женщине право участвовать в общественном производстве и обеспечивать свою экономическую независимость. Это право, с одной стороны, изменило структуру материальных и духовных потребностей женщины, а с другой - поставило её перед необходимостью получить образование, достичь высокого уровня профессиональной подготовки. Семейной женщине гораздо труднее, чем свободной, реализовать такие устремления. Поэтому у многих девушек (часто наиболее одаренных, трудолюбивых и настойчивых в достижении цели) значительно отодвигаются сроки замужества. Неудивительно, что к 25 годам выходит замуж только 52% девушек. А те, что не обременены семьей, заполняют свободное время дружескими и случайными встречами, хождением в гости, участием в увеселительных мероприятиях, посещением ресторанов. Экономическая самостоятельность и заимствование стереотипов поведения мужчины позволяют девушкам в перечисленных ситуациях потреблять алкогольные напитки.

Семья - это плацдарм, на котором личные отношения становятся общественно  значимыми. Разрушение семьи приводит к одиночеству, одиночество очень  часто приводит к пьянству, пьянство - к развитию алкоголизма и деградации личности. А если явление это не единичное, то оно не может не вести  к застою в обществе и к деградации потомства. Отрицательная роль в  этом пьющей женщины особенно велика.

При рассмотрении причин алкоголизации  женщин необходимо учитывать такой  феномен, как «подражание». В расширении контингента пьющих женщин, особенно молодых, оно играет немалую роль. Социально-психологический механизм, лежащей в основе подражания, у девушек развит больше, чем у юношей, и является сильным регулятором их поведения. Начав утверждать себя среди сверстников при помощи негативизма (если это принято в группе), бравируя отрицательными качествами (пьянством, курением, порой сквернословием) и как бы соревнуясь в этом друг с другом, девушки легко скатываются к злоупотреблению алкоголем, асоциальному поведению, моральной распущенности. Идеалом, образцом для подражания становится курящая и выпивающая женщина, исповедующая «свободные» взгляды на сексуальную жизнь. В чуждой таким взглядам среде девушки не могут ни приобщиться к «раскованному» поведению, ни продемонстрировать его. Для этого им необходима взаимоиндуцирующая группа, где такое поведение является «стилем жизни», т.е. своеобразной нормой или образцом. Именно такая группа и представляет реальную опасность, как для ее членов, так и для тех, кто хотел бы подражать ее образу жизни. А если учесть тот факт, что более 95% современных юношей и девушек школьного возраста знают вкус алкоголя, то общественное мнение по этой проблеме требует радикальной коррекции.

В числе факторов приобщения женщин к  спиртному необходимо обратить внимание на доступность алкогольных изделий, связанную с условиями профессиональной деятельности. По мнению исследователей, это обстоятельство оказывает влияние  лишь в сочетаниях с другими факторами, стимулирующими женское пьянство. Есть данные, свидетельствующие о высокой  степени поражения алкоголизмом официанток в ресторанах и кафе, продавщиц винных отделов и буфетов. В числе женщин, совершивших преступления на почве пьянства и нарушивших общественный порядок в состоянии алкогольного опьянения, работницы, занятые в сфере обслуживания, торговли и общественного питания, составляют соответственно 43,6; 48,7; 67,1%. Женщины - работницы промышленности, транспорта и строек - 30,4; 40,0; 16,5% соответственно. Домохозяйки, женщины, временно не работающие, инвалиды и пенсионеры составляют соответственно 20,0; 3,0; 12,5%. Среди неумеренно пьющих значительная доля работниц, занятых в медицинских учреждениях. В числе находящихся на излечении они составляют 6,5%, а среди доставленных в медицинские вытрезвители - 9%.).

В последние десятилетия, а особенно в 90-е годы возникла новая для  России категория пьющих женщин среди  тружениц «челночного» бизнеса, реализующих  на рынках привезенные из-за рубежа потребительские товары. В их числе  немалый процент женщин с высшим образованием, не нашедших другого  способа прокормить семью. Свое пристрастие  к спиртному они не скрывают и  объясняют его трудностью работы и необходимостью согрева в холодное время года, когда пребывание на свежем воздухе составляет не менее 8-10 часов в сутки.

К сожалению, социологические исследования в области женского алкоголизма  в нашей стране сейчас не ведутся. Хотя эта проблема ещё никогда  не была столь остроактуальной, как  в настоящее время.

Остановимся на некоторых особенностях и последствиях женского алкоголизма, формирующих  социальный портрет женщин, страдающих алкогольным недугом.

В работах отечественных исследователей к основным медико-социальным особенностям алкоголизации и алкоголизма  у женщин относятся следующие: более  поздно, как правило, происходит знакомство с алкоголем и начало злоупотребления  им; реже встречаются групповые формы  алкоголизации; чаще и быстрее складывается одиночное пьянство; спиртное употребляется  преимущественно меньшей крепости и в меньших дозах; медленнее  осознается влечение к алкоголю; больше выражено неверие в болезнь, чаще скрываются и отрицаются факты алкогольного поведения; реже используются алкогольные суррогаты; чаще принимаются с алкоголем лекарственные вещества, назначаемые для коррекции нервно-психических нарушений; реже отмечаются палимпсесты и амнезии опьянения; запои бывают более короткими, реже наблюдаются алкогольные психозы, которые, однако, возникают раньше, чем у мужчин; отмечаются более ранние и глубокие изменения личности; чаще встречаются поражения соматоневрологической сферы; ниже уровень травматизма и смертности; меньше нарушена социальная адаптация и не столь высока частота асоциального поведения (попадание в вытрезвитель, противоправные действия, прогулы); предпочтение оказывается амбулаторным методам лечения перед стационарными; рецидивы преимущественно обусловлены эмоциональными нарушениями.

Многие  исследователи отмечают трудности  в организации и меньшую эффективность  в лечении женщин, страдающих алкоголизмом. Женщины, гораздо чаще, чем мужчины, госпитализируются как психически больные и дольше находятся в  стационарах. Это связано с более  глубокими эмоциональными и невротическими расстройствами, приводящими к «вторичному» алкоголизму.

Социологи, изучавшие проблему алкоголизации  женщин, отмечают характерные для  большинства из них черты: пьют они  в основном водку, чаще всего без  какого-либо повода и в совершенно неподходящих местах, не испытывая  при этом никаких угрызений совести. Они неискренни, лживы, сексуально распущенны, аморальны и в других отношениях. Их духовные интересы крайне ограничены: нигде не учатся и не повышают квалификацию труда. Если читают, то очень мало, не бывают в театрах, редко ходят  в кино. Порок свой, а тем более  развивающуюся болезнь скрывают, семейными обязанностями пренебрегают. В пьяном виде женщины бестактны, циничны, легко выходят из равновесия, становятся развязными, агрессивными, теряют стыд. В таком состоянии  они не только скандалят, но и являются зачинщицами стычек и потасовок, иногда совершают уголовно наказуемые поступки.

Алкоголизм  приводит к преждевременному увяданию женщин: рано стареет кожа, появляются преждевременные глубокие морщины, лицо становится одутловатым, молочные железы - дряблыми, угнетаются функции  половых желез. Обычно к 30-35 годам  у пьющих женщин нарушается менструальный  цикл, еще раньше снижается способность  к деторождению.

Вопрос  о том, как сказывается потребление  матерью алкоголя на физическом и  психическом здоровье потомства, настолько  серьезен в нравственном, медицинском  и социальном плане, что должен рассматриваться  как самостоятельная остроактуальная  проблема.

Что же касается материальных условий и  эмоционального фона жизни детей  пьющей матери, то они во много раз  хуже, чем в семье, где пьянствует или болен алкоголизмом отец. И  это понятно, так как пристрастие  женщин к алкоголю приводит к угасанию инстинкта материнства и утрате потребности заботиться о детях. Все эти чувства вытесняются  постоянным стремлением добыть спиртное. Семья, в которой у жены возникла болезненная потребность к ежедневной выпивке, распадается в 9 случаях  из 10. Возникающее в период отрезвления  у некоторых женщин чувство вины перед близкими является дополнительной причиной дискомфорта. Чтобы прервать это состояние, «забыться», женщина снова прибегает к «целительному» действию алкоголя, углубляя болезнь.

Для детей такое поведение матери является крушением мира. Жалость, которую  они поначалу испытывают к ней, может  перейти и чаще всего переходит  в ненависть. У детей из таких  семей возникает чувство собственной  ущербности. Будучи лишенными счастливого  детства, не получив в семье необходимого интеллектуального развития и положительного социального опыта, они уже в  подростковом возрасте требуют спиртное, пытаясь с его «помощью» хотя бы иллюзорно устранить сформировавшийся комплекс неполноценности. Кончается  это, как правило, развитием у  детей раннего алкоголизма.

Анализ  статистических и социологических  данных, отражающих особенности распространения  пьянства и алкоголизма среди  женщин, свидетельствует о слабой разработанности проблемы, об отсутствии обоснованных рекомендаций по предупреждению и искоренению этого негативного  явления. Применяемые на практике меры не всегда учитывают особенности  именно женского пьянства и алкоголизма.

В связи с этим целесообразно проводить  антиалкогольные пропагандистские мероприятия избирательно, доводя до различных категорий населения, в том числе женщин, характерные  особенности действия алкоголя на женский  организм. Знакомить их с опасными последствиями, которым подвергают свои семьи женщины, потребляющие алкоголь. Необходимо, чтобы каждая девушка  еще до замужества была осведомлена  о возможности рождения ребенка  с врожденными дефектами, обозначаемыми  аббревиатурой АСП (алкогольный  синдром плода), по причине его  «пьяного зачатия» и пьянства во время  беременности.