Изменение возрастной модели рождаемости

 

Оглавление

 

 

Введение

 

 

Рождаемость - отношение числа рождений к числу жителей в данной территории.

Все изменения в российской рождаемости, произошедшие за последние сто лет, часто сводят к снижению ее уровня. Действительно, Россия познала грандиозные сдвиги - падение итоговой рождаемости составило 4,5 - 6,3 раза в зависимости от способа оценки: с 7,5 живорождений, приходящихся на одну условную среднестатистическую женщину за всю ее жизнь в конце 19 века до 1,2 ребенка - в конце 20 века; с 7,2 детей в расчете на одну женщину, родившуюся в конце 1860-х гг., до 1,6 ребенка в расчете на одну женщину реальных когорт конца 1960-х гг.. Столь многократное сокращение рождаемости уже само по себе является ярким индикатором радикальных и быстрых изменений в семье, обществе и государстве, свершившихся на протяжении жизни всего трех-четырех демографических поколений россиян (длина демографического поколения составляет около 30 лет).

С одной стороны, снижение рождаемости было исторически неизбежным ответом на общую и последовательную модернизацию общества во всех сферах, с другой - переход от высокой рождаемости к низкой привел к иным темпам изменения численности населения, к принципиальной трансформации демографического баланса между поколениями (количественного соотношения между возрастными группами детей, родителей и прародителей), что, в свою очередь, инициирует и ускоряет соответствующие социально-экономические и политические перемены. Именно снижение рождаемости до нынешнего беспрецедентно низкого уровня составляет центральный момент современного демографического вызова социально-экономическим системам в развитых странах.

 

Уровень рождаемости в России

 

 

В 1999 г. рождаемость в России продолжала снижаться. Общее число родившихся было на 68,6 тысяч меньше, чем в предыдущем году, а показатель итоговой рождаемости достиг небывало низкого значения - 1,17 рождений на одну женщину. Едва заметное повышение показателя в 1998 г. не оправдало надежд на перелом тенденции. Поскольку в 2000 г., по предварительным данным, вновь был отмечен некоторый рост рождаемости, сегодняшнюю ситуацию можно охарактеризовать как стагнацию с сохранением возможности дальнейшего снижения.

В 1999 г. показатель итоговой рождаемости в России стал ниже, чем в целом ряде стран, в которых еще совсем недавно, всего лишь год назад, он был ниже российского (табл. 2.7). В Европе более низкий показатель в 1999 г. можно обнаружить только в Латвии (1,16), Чехии (1,13), восточных землях Германии (1,11), возможно, на Украине (в 1998 г было 1,19; за 1999 г. данные пока не опубликованы).

 

Изменение возрастной модели рождаемости

 

 

В 1999 г. снижение интенсивности рождений отмечалось во всех возрастных группах матерей одновременно в городской и сельской местности и во всех без исключения регионах России. Но до 1999 г. динамика рождаемости была несколько иной - снижалась рождаемость у самых молодых матерей (до 25 лет) и - с 1995 г. - увеличивалась у матерей старшего возраста (см. табл. 2.6). На основании этого мы высказывали гипотезу, что Россия переживает не только и не столько тотальное снижение рождаемости, сколько трансформацию ее возрастной модели в сторону "постарения" - по аналогии со всеми другими развитыми странами, не исключая и страны с переходной экономикой, расположенные в Восточной и Центральной Европе.

Российские данные за 1999 г. заставили задуматься, насколько последовательно будет протекать в дальнейшем модернизация рождаемости в России. Действительно ли трансформация модели рождаемости приостановилась и не происходит ли помимо падения ее уровня еще и консервация ее слишком "молодого" профиля?

Частично ответ на последний вопрос дает табл. 2.8, где показан вклад возрастных групп в итоговую (суммарную) рождаемость. Оказывается, что прежняя тенденция снижения вклада молодых матерей и повышения роли более зрелых матерей в формирование российской рождаемости не была нарушена в 1999 г. Снижение интенсивности рождений у матерей в молодом возрасте, следуя общей мировой тенденции, в России идет достаточно высокими темпами. Не стал исключением и 1999 г., когда уменьшение рождаемости в самых молодых возрастах было гораздо более значительным, чем у матерей старше 25 лет. Возрастной профиль рождаемости продолжает модифицироваться, а вместе с тем продолжается и начавшийся в 1995 г. рост среднего возраста матери. В 1994 г. он составлял 24,48 года, в 1999 - 25,57 лет. Повышается как средний возраст матери при рождении всех детей, так и при рождении детей каждой очередности - первых, вторых и т. д.

Можно предположить, что у молодых поколений сохраняется тенденция к откладыванию первенцев, а вероятность повторного рождения меняется менее существенно. Этот вывод можно сделать на основании различий в темпах изменения возрастных коэффициентов рождаемости (первые дети в России, как правило, появляются у женщин в возрасте до 25 лет, а повторные рождения происходят в более зрелом возрасте).

 

 Внебрачная рождаемость

 

 

В 1999 г. в России почти 28% от числа всех родившихся живыми (в сельской местности - 29,5, в городской - 27,3%) родились вне зарегистрированного брака.

Увеличение доли внебрачных рождений началось во второй половине 1980-х гг. в городской и сельской местности одновременно, а затем происходило нарастающими темпами вплоть до 1999 г., когда процесс несколько замедлился. Сейчас внебрачная рождаемость - очень важная составная часть общей рождаемости, а единственная категория родившихся, которая продолжает увеличиваться в абсолютных размерах с 1993 г., - это рождения, зарегистрированные по совместному заявлению матери и отца ребенка, не имеющих свидетельства о заключении совместного брака.

Более чем двукратное увеличение внебрачной рождаемости за 10 лет требует объяснений. Однако при всей важности этого относительно нового феномена изучен он пока крайне слабо. Ни официальная статистика, ни социологические обследования пока не позволяют до конца понять его природу. Нет достаточной информации о том, какие в России социальные группы (по уровню дохода, образованию, по профессии и т. д.) и по каким мотивам предпочитают заводить ребенка, не имея на руках свидетельства о браке.

Вот то немногое, что известно о данном процессе:

а) половина внебрачных рождений признается своими отцами, что подразумевает не случайность взаимоотношений между родителями;

б) хотя вероятность родить ребенка вне брака и связана с возрастом (она очень высока для женщин в возрасте до 20 лет и выше средней после 35 лет), однако основную массу внебрачных рождений дают не "глупые" подростки и отчаявшиеся женщины "бальзаковского возраста", а люди в основных репродуктивных возрастах (женщины в возрасте 20-34 лет обеспечили в 1999 г. 71% всех рождений вне зарегистрированного брака, в городской местности - 73, в сельской - 66%);

в) внебрачный ребенок далеко не всегда бывает первым и единственным (средняя очередность рождения ребенка в браке и вне брака отличается слабо: в 1998 г. средняя очередность брачных рождений составила 1,63, внебрачных - 1,55, в том числе рождения, зарегистрированные по заявлению одной матери, - 1,48);

г) в стране имеются отдельные народы и этнические группы, в которых распространенность внебрачной рождаемости значительно выше средней по стране: коми-пермяки, тувинцы, буряты, ненцы, эвенки, чукчи, коряки, хакасы и некоторые другие (доля рождений вне зарегистрированного брака достигает половины и выше от общего числа родившихся).

Следует также подчеркнуть, что быстрый рост внебрачной рождаемости - отнюдь не специфический российский феномен. В ряду экономически развитых стран Россия занимает серединное положение как по уровню показателей внебрачной рождаемости, так и по темпам их изменения.

 

Внутрисемейное регулирование рождаемости

 

 

Практически все население России в репродуктивных возрастах прибегает к различным методам регулирования числа рожденных детей и сроков их появления на свет. При этом, несмотря на некоторые позитивные сдвиги, сохраняется неблагоприятное соотношение между практикой прерывания беременности и практикой ее предотвращения, т. е. собственно планированием семьи.

 Прерывание беременности

 

Прерывание беременности - искусственный аборт - продолжает занимать неоправданно большое место в структуре методов регулирования рождаемости. Уровень абортов остается одним из самых высоких в мире. Даже если сравнивать Россию только со странами, имеющими сходный уровень рождаемости, число абортов на 100 родов в России иногда превышает соответствующий показатель в других странах в 5, 10, а то и более раз.

И все же в 1990-х гг. шло постоянное снижение уровня зарегистрированных абортов в России. 1999 г. не стал исключением. За период с 1990 по 1999 г. как абсолютное число абортов, так и число абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста сократилось вдвое. Среднегодовой темп снижения составил 7% в год.

Поскольку годовое число рождений в стране также сокращалось, соотношение аборты/рождения изменилось не так сильно: 206 абортов на 100 рождений в 1990 и 179 абортов на 100 рождений в 1999 г. Абортами по-прежнему заканчивается большая часть беременностей - 64,2% или чуть меньше - Уз в 1999 г По данным исследования РЗРЖ, проводившегося в трех регионах России в 1996 и 1999 гг., распределение беременностей по их исходам мало изменилось между двумя этапами опроса: в среднем по трем регионам 60,7% всех беременностей в 1996 и 60,4% в 1999 г. были прерваны искусственным абортом.

Число абортов, произведенных в учреждениях Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России), составило в 1999 г 2059,7 тыс., или 53 на 1000 женщин репродуктивного возраста, что также в 2 раза меньше, чем в 1990 г. По официальным данным, доля мини-абортов в общем числе абортов в 1999 г немного возросла, что можно рассматривать как положительную тенденцию. Возможно, фактический рост был даже большим, так как мини-аборты, вероятно, хуже учитываются статистикой, чем полные хирургические аборты.

Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан (статья 36) определено, что искусственное прерывание беременности может проводиться по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, при наличии социальных показаний - при сроке до 22 недель и на любом сроке беременности, если имеются медицинские показания. Фактически, по данным Минздрава России, более 90% искусственных абортов (не считая мини-абортов) производится в сроки беременности до 12 недель. Доля поздних абортов в 1999 г. уменьшилась по сравнению с предыдущим годом, при этом около 7% абортов (не считая мини-абортов) было сделано в сроки от 12 до 22 недель беременности и около 2% - в сроки после 22 недель.

Общее число абортов в стране сокращается вследствие снижения возрастной интенсивности искусственного прерывания беременности. Наибольшими темпами на протяжении 1990-х гг. сокращался коэффициент абортов в возрасте 35 лет и старше, наименьшими - в возрасте от 20 до 34 лет. После 1996 г. быстрее других уровень абортов снижается среди молодых женщин в возрасте до 20 лет, и соответственно уменьшается вклад этой возрастной группы в общее число абортов.

Возрастная структура женского населения, начиная с середины 1990-х гг., наоборот, способствует росту общего числа абортов. Численность женщин в возрасте 20-30 лет (на который приходится более половины всех абортов) возрастает, и если бы возрастные коэффициенты абортов не менялись в последние годы, общее число абортов немного увеличилось бы только за счет изменения возрастной структуры женщин.

Суммарный коэффициент абортов - показатель, не зависящий от возрастного состава женщин, - значительно снизился после 1996 г. 21: с 2,34 аборта в среднем на одну женщину репродуктивного возраста в 1996 до 1,95 аборта в 1999 г. (табл. 2.15). Впервые этот показатель в России опустился ниже 2 (правда, он охватывает только аборты, произведенные в системе Минздрава России).

По данным Минздрава России, снижение уровня абортов в 1999 г. происходило во всех экономических районах и во всех субъектах Федерации (за исключением трех).

В то время как официальные показатели абортов в России демонстрируют положительную динамику, выборочное исследование РЗРЖ, проходившее в два этапа - в 1996 и 1999 гг., не выявило явного улучшения ситуации с абортами за 3 года, а в одном регионе из трех (в г. Перми) исследование зафиксировало даже их рост.

Аборт в большинстве случаев является результатом незапланированной беременности. По данным РЗРЖ, более половины всех беременностей респондентки не планировали, и распределение беременностей по их запланированности "ухудшилось" за наблюдаемый период. Возросла доля беременностей, которые, по мнению опрошенных, были нежеланными (женщины не хотели больше иметь детей). Вместе с тем женщины в 1999 г. были менее склонны, чем в 1996 г., прерывать нежеланную беременность абортом (84-92% в 1999 против 93-97% в 1996 г.), их фиксируемое при опросе отношение к аборту стало более негативным.

Предупреждение беременности

 

Альтернативой прерыванию беременности как методу регулирования деторождения служит ее предупреждение с помощью различных методов и средств, препятствующих зачатию.

К сожалению, национальных данных о распространенности и структуре используемой контрацепции в России не существует. Минздрав России публикует сведения о числе женщин, имеющих внутриматочные спирали (ВМС), использующих оральную контрацепцию (О К) и состоящих при этом под наблюдением у врача. Эти данные, скорее всего, являются неполными, особенно в отношении гормональных средств, которые отпускаются в аптеках без рецепта. Даже те женщины, которые, применяя один из указанных методов контрацепции, консультируются с врачом, но нерегулярно, попадают в статистику только в год обращения в поликлинику. Кроме того, отсутствует информация о прекращении и длительности использования методов контрацепции.

Согласно данным Минздрава России на конец 1999 г. 16,5% всех женщин репродуктивного возраста пользовались внутриматочными средствами для предохранения от беременности и 7,2% - пользовались гормональными противозачаточными средствами. Эти показатели варьируют по регионам страны.

Число женщин, использующих внутриматочные спирали, с середины 1990-х гг. снижалось, а число тех, кто прибегал к оральной контрацепции, неуклонно возрастало. В последние годы, однако, темп роста числа женщин, применяющих гормональную контрацепцию, снизился. В 1998-1999 гг., по данным Минздрава России, их доля уменьшалась почти в половине регионов РФ, хотя по стране в целом эта доля увеличивалась. О замедлении распространения практики применения оральной контрацепции говорят результаты исследования в РЗРЖ, в ходе которого не выявлено существенной динамики в показателе использования оральной контрацепции между 1996 и 1999 гг. По данным РЗРЖ, в 1996 г. оральной контрацепцией пользовались 5,2-10,0% женщин, имеющих постоянного партнера, а в 1999 - 5,3-9,5% женщин.