Контрольная работа по дисциплине "Социология"

Содержание

1. Социальные факторы, учитываемые при оценке трудоспособности.
2. Определение реабилитационных мер по восстановлению трудоспособности.
3. Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Социальные факторы, учитываемые при оценке трудоспособности.

Трудоспособность - это такое состояние организма человека, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества.

Трудоспособность человека отражает возможность его участия в труде вообще. Если человек в состоянии работать, он трудоспособен. Потеря трудоспособности означает, что человек совсем не в силах выполнять работу или что работа противопоказана ему по состоянию здоровья. Трудоспособность человек приобретает при достижении трудоспособного возраста, и теряет к старости, в результате болезни или травмы.

Трудоспособность имеет медицинские и социальные критерии.

Медицинские критерии трудоспособности включают своевременно поставленный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение ближайшего и отдаленного прогноза развития заболевания.

Однако не всегда больной человек является нетрудоспособным. Например, два человека страдают одним и тем же заболеванием - панарицием. Один из них учитель, другой - повар. Учитель с панарицием может исполнять свои профессиональными обязанности - он трудоспособен, а повар - нет, то есть является нетрудоспособным. Кроме того, причина нетрудоспособности не всегда состоит в заболевании самого пациента. Например, тот же повар сам может быть здоровым, однако в его семье кто-то заболел вирусным гепатитом, вследствие чего повар не может выполнять свои профессиональные обязанности, то есть заниматься приготовлением пищи, так как у него есть контакт с больным вирусным гепатитом. Следовательно, болезнь и нетрудоспособность понятия не идентичные. При наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессиональных обязанностей, и нетрудоспособным, - если их выполнение затруднено или невозможно.

Социальные критерии трудоспособности определяют трудовой прогноз при конкретном заболевании и условиях его труда, отражают все, что связано с профессиональной деятельностью: характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического), периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные системы и органы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей.

Каждый врач или комиссия специалистов, оценивая трудоспособность, обязаны комплексно анализировать и сопоставлять многие факторы, сказывающиеся на состоянии профессиональной трудоспособности. Их можно подразделить на медико-биологические и социальные.

К основным медико-биологическим факторам относятся характер клинических проявлений заболевания, степень функциональных расстройств органа или системы, организма в целом, особенности течения заболевания и как результат синтеза этих данных — диагноз и клинический прогноз.

Особое место в экспертизе трудоспособности занимают случаи профессиональных заболеваний или отравлений. Обусловлено это, в частности, тем, что большинство профессиональных вредностей оказывает политропное действие на организм.

С учетом этого осуществление врачебной экспертизы трудоспособности во всех случаях должно сопровождаться комплексным всесторонним обследованием, позволяющим выявлять степень функциональных расстройств в различных органах и системах, которые могут быть обусловлены как основным заболеванием, так и его осложнениями либо сопутствующими болезнями.

Вторым, завершающим этапом экспертной оценки состояния трудоспособности является детальное изучение конкретных социальных факторов и сопоставление их с медико-биологическими факторами, определение возможностей наиболее рационального трудоустройства больных и трудового прогноза. Только при этих условиях во всех случаях экспертизы может быть вынесено безошибочное решение о виде и степени утраты трудоспособности, а также дана оптимальная трудовая рекомендация.

К социальным факторам (в данном случае профессионально-производственным), которые в наибольшей мере сказываются на трудоспособности , относятся профессия, образование, квалификация, производственный опыт и конкретные условия труда.

Профессия, как и ее составная часть — специальность, в экспертной практике имеет особо важное значение. При оценке специфики профессии следует прежде всего исходить из степени соответствующей производственной нагрузки. Причем целесообразно как физическую нагрузку, так и нервно-психическое напряжение по степени интенсивности подразделять на незначительные, умеренные и значительные.

Нередко степень нагрузки зависит в большей мере от специальности, чем от самой профессии. Например, резко отличается по физической нагрузке и по психоэмоциональному напряжению работа слесаря-лекальщика в инструментальном цехе, слесаря-жестянщика в колхозной ремонтной мастерской, слесаря-сантехника крупного предприятия и слесаря по ремонту в мартеновском или кузнечно-прессовом цехах.

Образование имеет также немаловажное значение при определении состояния трудоспособности.

Повышает трудоспособность и такой фактор, как многолетний производственный опыт. Исходя из учения о динамическом стереотипе, не следует спешить с вынесением рекомендации о переводе квалифицированных опытных работников, особенно в пожилом возрасте, на облегченную, но непривычную работу. Такие специалисты часто отказываются работать со значительно меньшей нагрузкой и продолжают без ущерба для здоровья прежнюю профессиональную деятельность, в чем основным подспорьем являются приобретенные ими в прошлом навыки.

Условия труда, детальное изучение которых в экспертной практике часто имеет решающее значение, не всегда одинаковы в одной и той же профессии. Они зависят от специфики данного производства, сырья или материалов, степени механизации и автоматизации технологического процесса и др.

Важное значение имеет учет микроклиматических условий. В частности, особого внимания заслуживает сочетание таких факторов, как высокая температура воздуха со значительным тепловым излучением или высокой относительной влажностью; резкие колебания температуры. В таких условиях предъявляются повышенные требования к сердечно-сосудистой, дыхательной и ряду других систем в связи с перестройкой терморегуляторного аппарата и перераспределением крови, повышением легочной вентиляции, существенными сдвигами в обменных процессах, в первую очередь с нарушениями водно-солевого баланса и другими реакциями организма.

Очень важно создать благоприятные условия труда для практически здоровых лиц, перенесших острые или подострые отравления, поскольку они в большей степени подвержены рецидивам заболевания.

Трудовые процессы, связанные со значительным шумом и вибрацией, противопоказаны при заболеваниях центральной нервной системы и внутреннего уха, гипертонической болезни, особенно в случаях преобладания церебрального синдрома.

Тщательный комплексный анализ указанных медико-биологических и социальных факторов с учетом трудовой установки позволяет решить вопрос о трудовом прогнозе, а в случае ограниченной трудоспособности дать соответствующую рекомендацию.

Под трудовым прогнозом, который, как и клинический прогноз, может быть благоприятным, неблагоприятным и сомнительным, следует понимать определение возможности или недопустимости продолжения трудовой деятельности (с сохранением или снижением прежней квалификации) и сроков восстановления трудоспособности.

При определении прогноза и состояния трудоспособности существенное значение имеет обычно и возраст. Некоторые особенности течения различных заболеваний, более выраженная торпидность развития компенсаторно-приспособительных механизмов и склонность к развитию функциональных нарушений, а также невозможность во многих случаях приобретения новой профессии или переквалификации в пожилом возрасте могут ухудшать трудовой прогноз и нередко усложнять трудоспособность.

В то же время во многих случаях люди пожилого возраста с различными видами патологии без выраженных функциональных расстройств, в том числе при заболеваниях профессиональной этиологии, успешно выполняют разнообразнейшие виды интеллектуального, счетного, канцелярского, административно-хозяйственного или нетяжелого физического труда без ущерба, а нередко и с пользой для здоровья.

Все это свидетельствует о том, что безошибочная оценка трудоспособности возможна только при глубоком сопоставлении результатов тщательного всестороннего клинического обследования с профессиональным маршрутом, условиями труда, социальными факторами, определяющими возможность выполнения тех или иных видов труда.

2. Определение реабилитационных мер по восстановлению трудоспособности.

Реабилитация — это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

ВОЗ определяет здоровье как состояние физического, психического и социального благополучия.

На каждом уровне оказания медицинской помощи врач располагает определенными методами диагностики, лечения и реабилитации. Этот набор увеличивается по мере уровня оказания медицинской помощи. Задача врача — четко разграничить возможность лечения и реабилитации на основании тех диагностических методов, которые ему доступны, выделить патологический процесс и нарушенные физиологические функции и на основании этого построить свою терапию и реабилитацию индивидуально для каждого больного.

 
Реабилитацию больного можно разделить на три этапа. 
Первый этап — клинический. На этом этапе необходимо провести границы между лечением и собственно реабилитацией. С одной стороны, лечебные и реабилитационные мероприятия проводятся одновременно, а другие цели этих мероприятий отличаются друг от друга. Лечение направлено на ликвидацию или минимальное проявление болезни. Реабилитация направлена на достижение физической, трудовой, социальной адаптации человека. Реабилитация дополняет лечение.

Ведущие задачи клинического этапа складываются из устранения этиологического, повреждающего фактора, в том числе ликвидации бактериального, вирусного источника заболевания, уменьшения и ликвидации ведущих морфологических изменений в пораженных органах и системах, компенсации, а затем и ликвидации возникающей недостаточности функций. 
В острый период заболевания, соответствующий первому этапу заболевания, реабилитационные мероприятия зависят от характера заболевания, тяжести состояния, возраста больного. Они могут проводиться как в стационаре, так и в случае лечения на дому.

Для решения задач реабилитации на первом, клиническом этапе могут использоваться любые средства. В зависимости от характера заболевания это физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, диетическое питание, лечебный охранительный режим, а также режим двигательной активности. На первом этапе реабилитации мероприятия направлены на преодоление страха, связанного с лечением и характером заболевания, болевыми процедурами.

Первый этап реабилитации заканчивается при восстановлении функции пораженного органа или достаточной компенсации утраченных функций. Показателями нормализации функций, утраченных при болезни, является отсутствие признаков болезни при клинических и лабораторных обследованиях, а функциональные показатели приближаются к возрастной норме. 
Второй этап реабилитации — санаторный. На этом этапе реабилитационные мероприятия направлены на нормализацию функций пораженных органов и систем, а также восстановление и нормализацию функций других органов и систем, а также ликвидацию отклонений, оставшихся в период остаточных явлений. При этом уделяется внимание восстановлению и расширению физической активности больного.

Санаторный этап проводится в специализированных санаториях или реабилитационных отделениях больниц или реабилитационных центров. В этих учреждениях создаются оптимальные условия для комплексной реабилитации больных с помощью психотерапии, лечебной физкультуры, физиотерапии, медикаментозной терапии в сочетании с лечебно-охранительными двигательным режимом и диетическим лечением.

Схема этапной реабилитации для лечения в стационаре: стационар — санаторий — поликлиника; для лечившихся дома: стационар на дому — поликлиника. Информация о характере и лечении заболевания, реабилитационных мероприятиях первого этапа отражается в выписной справке, выписном эпикризе.

Медикаментозное лечение на этом этапе. На второй план отодвигается медикаментозная терапия, основное значение приобретают диета, режим, физиотерапия, лечебная физкультура и другие методы лечения. 
Безлекарственное выздоровление на этом этапе оказывает более благотворное воздействие.

На этом этапе учитывается и проводится лечение реакции на болезнь, которая проявляется развитием астенической реакции с повышенной утомляемостью, вялостью и пассивностью. В данном случае больным необходима психологическая реабилитация. Обычно после санаторного этапа реабилитации функциональные показатели пораженной патологическим процессом системы нормализуются как в покое, так и при дозированных нагрузках. При этом отмечается отсутствие клинических, рентгенологических и других признаков активности патологического процесса. 
Третий этап реабилитации носит название адаптационного, или профессионально-трудового для работающих.