Наркомания. Её причины и последствия

       1.3. Социально-психологические последствия наркомании 

       Важная сторона механизма сложного взаимодействия наркотиков и организма человека заключается в развитии привыкания. В свою очередь, в механизме привыкания выделяются, с одной стороны, повышенная толерантность, а с другой – физическая и психологическая зависимость. Под толерантностью понимают адаптацию человека к потребляемым наркотическим веществам, вследствие чего с целью получения эйфоризирующего или «отчуждающего» эффекта, а также для снятия (купирования, как говорят медики) абстинентных расстройств, выражающихся в резком физическом и психическом дискомфорте, необходимо значительное повышение принимаемых доз⁸. Следует отметить, что повышение толерантности и усиление абстиненции протекают одновременно и фактически являются двумя сторонами одного и того же явления – физического привыкания к наркотикам.

       Одна  из частых причин, приводящих к трагическому исходу, - превышение дозы наркотика. Часто случается и так, что человек прекращает на какое-то время колоться (например, находясь на лечении в больнице или в заключении), а потом снова берется за старое, и тогда прежняя доза становится для него смертельной. Физические и душевные муки, которые испытывают наркоманы во время абстиненции, или, как они ее сами называют, «ломки», и впрямь ужасны. «При абстиненции особенно проявляются вегетативные расстройства: сердцебиение, потливость, гиперсекреция слизистых, зевота, чихание, кашель. Пульс становится частым и слабым. Зрачки расширяются. Голос делается хриплым, тембр его изменяется. Он находится в постоянном движении, кричит, стонет, ворочается в постели. Наблюдается потеря аппетита, тошнота, рвота, понос. Тело покрывается холодным потом, почти у всех больных отмечается упорная бессонница. Наряду с этим появляется апатия, тоска, нередко страх»⁹.

       Но  есть и другие специфические негативные социальные последствия распространения  наркомании. Прежде всего, серьезная социальная опасность связана с тем, что наркоманы-одиночки – явление крайне редкое. «Мало того, что они быстро группируются в своеобразные неформальные, как сейчас принято говорить, клубы со своим «уставом», они еще – и это самое страшное – втягивают в свой омут новичков». Употребление грязных шприцев и игл, полное игнорирование правил антисептики чревато заражением крови, инфекционными заболеваниями, не говоря уже об угрозе СПИДа. По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, эпидемия ВИЧ-инфекции в России в настоящее время развивается самыми быстрыми темпами. Число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции ежегодно удваивается с 1996 года.¹⁰ Быстрый рост ВИЧ-инфицированных в течение последних 10 лет связан с ростом потребителей наркотиков, которые составляют 94% среди ВИЧ-инфицированных.¹¹

       Систематический прием наркотических средств  приводит к физической и умственной деградации, к частичной или полной импотенции, происходит резкое ослабление воли, безразличие к своему положению. Наступающая в результате употребления любого наркотического вещества физическая и психологическая зависимость заставляет наркомана идти на все, чтобы добыть зелье. А если учесть высокие цены на наркотики, постоянно взвинчиваемые на черном рынке, резкое сокращение (а то и полное прекращение) законных доходов наркомана, его моральную и социальную деградацию, становятся понятными причины, толкающие на преступность.

       Таким образом, человек, пристрастившийся к  наркотикам, неизбежно попадает в  тиски, которые держат его мертвой  хваткой. Вначале к зелью приковывает желание испытать якобы «неземное блаженство» или уйти от проблем и невзгод, но потом неумолимо наступает расплата за «сладкие грезы» - физическое и душевное рабство.

        Глава 2. МЕРЫ БОРЬБЫ С НАРКОМАНИЕЙ

       2.1. Антинаркотическая практика 

       Анализ  нормативных источников, работ зарубежных и отечественных социологов показывает, что существует три основные стратегии  социального контроля в отношении борьбы с наркоманией: репрессивная («война с наркотиками» - «War on Drugs»), либеральная («уменьшение вреда» - «Harm Reduction»), рестриктивная (ограничительная)¹².

       Репрессивная стратегия рассматривает наркопотребителя в качестве асоциального типа, ответственного за свое собственное незавидное положение. Основным рецептом «исправления» является уголовное наказание, изоляция и принудительное лечение. Наркотизм в рамках этой модели в целом представляется как устранимое явление, стоит только раскрутить маховик репрессий.

       В рамках либеральной модели наркоман – больной человек, ставший жертвой личной предрасположенности или внешних обстоятельств. Внимание общества сосредоточено не на наказании наркозависимых, не на подавлении с помощью репрессий, а на лечении и профилактической работе. Либеральный подход в законодательстве и антинаркотических практик влечет за собой ограниченную легализацию наркопотребления.¹³ Использование либеральной модели вряд ли приемлемо в современных российских условиях, поскольку в нашей стране все еще очень низка общая и правовая культура населения. Сильны массовые ожидания относительно эффективности репрессий. Снятие административно-правовых запретов и ограничений на употребление даже легких наркотиков, легализация их оборота могут иметь опасные социально-криминальные последствия.

       Иной  путь видится в рамках развития рестриктивной модели социального контроля. Ограничительный подход занимает промежуточное положение между рассмотренными выше вариантами, поскольку включает в себя как меры дифференцированной общесоциальной и социально-медицинской профилактики наркомании, так и меры репрессивного характера, направленные на пресечение незаконного оборота наркотиков и преследование тех лиц, которые наживаются на этой социальной проблеме.

       В рамках рестриктивной модели приоритетом  являются превентивные практики информационного, психологического, воспитательного, медицинского, просветительского реагирования и мероприятия по минимизации вреда при запрете легализации наркотиков, жестком пресечении их незаконного оборота. Этот подход более гибок и эффективен, поскольку позволяет использовать программы замещающей терапии тяжелых форм наркомании, кабинеты по обмену шприцев и другие социально-медицинские мероприятия по минимизации вреда¹⁴.

       Рестриктиная  стратегия социально ориентирована  и перспективна для России. Она  свободна от крайностей либеральной  и репрессивных моделей. Отечественное антинаркотическое законодательство все еще имеет преимущественно репрессивную ориентацию. Так, в статье 1 Федерального закона 1997г. «О наркотических средствах и психотропных веществах» используются термины «наркомания», «больной наркоманией». Эффективный способ предупреждения данного вида преступности – региональный. В каждом регионе субъекта Российской Федерации (в зависимости от ее культурных, этнических, национальных, географических и исторических особенностей) должна быть разработана целевая программа по усилению противодействия незаконному обороту наркотических средств, профилактике наркомании, лечению и реабилитации наркозависимой части населения (особенно несовершеннолетних).

       Эта программа должна представлять собой  логическую систему основных направлений:

       - выявление и пресечение каналов  распространения наркотических  веществ на территории региона,  создание автоматизированной системы  сбора информации;

       - проведение обследования мест  хранения наркотических средств,  проверку территорий с произрастанием наркосодержащих растений;

       - профилактическая работа по предупреждению распространения наркомании в войсковых частях и учреждениях исполнения наказаний ;

       - проведение научно-профилактических  конференций по проблемам наркомании  и разработка законопроектов, а также создание благотворительным фондов по оказанию помощи больным и наркозависимым лицам;

       - совершенствование форм и методов  профилактики наркомании, включающих организацию работы с семьями, члены которых состоят на учете в связи с употреблением наркотиков;

       - оказание конкретной помощи по  трудоустройству и занятости  лицам, прошедшим лечение от  наркотической зависимости, организация  отдыха и занятости подростков группы риска по употреблению наркотических средств;

       - укрепление материально-технической  базы правоохранительных органов, участвующих в профилактических мероприятиях по предотвращению незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ;

       - подготовка кадров с учетом  отечественного и зарубежного  опыта борьбы с наркоманией  и на его основе разработка  и внедрение специальных обучающих  программ для работников заинтересованных  ведомств. 

       2.2. Лечение и реабилитация наркоманов 

       Лечение наркомании в настоящее время вынужденно содержит элемент принуждения, отказаться от которого можно было бы лишь в случае нахождения способов выработки в психике больного реального противодействия болезненной одержимости наркотическим веществом, маниакальному стремлению к состоянию наркотического опьянения.

       Одно  из основных требований лечения –  строгая изоляция наркоманов от внешнего мира. Здесь дело в том, что, даже твердо решив излечиться, добровольно  придя в больницу, многие наркоманы  не выдерживают мучительного состояния «ломки». Плохую службу здесь часто могут сослужить друзья с «воли», проявляющие большую изобретательность, чтобы тайком передать находящимся на излечении «коллегам» порцию зелья. К сожалению, не исключены случаи, когда в таком неблаговидном деле «помогает» медперсонал¹⁵.

       В лечении четко подразделяются два  аспекта. Один, хорошо разработанный  и относительно успешно реализуемый,—  устранение явлений абстиненции, восстановление соматических функций. Второй, разработанный  слабо и реализуемый без особого  успеха,— устранение (подавление, вытеснение и т. д.) влечения к вызываемому наркотическим веществом психическому состоянию, восстановление психических функций.

       Необходимо  найти нечто, что сохраняет для  больного свое значение (пусть и  подавленно): забота о близких (потребность в общении), опасение за свое здоровье (потребность в самосохранении), интерес к какому-либо делу (потребность в новой информации). Известно, что пробудившееся интенсивное чувство может подавить, по крайней мере, на время, влечение к наркотическому веществу. Это особенно вероятно на стадии формирования болезненной зависимости. В положительном варианте это любовь. Именно по этой причине желание индивида излечиться от наркомании является фундаментом достижения этого излечения, будучи основой, на которой могут консолидироваться все необходимые для этого усилия.

       Таким образом, выявление психического образования  или выработка новообразования, с позиций которого у больного появилась бы возможность для  критического отношения к своему пристрастию, т. е. особой внутренней позиции, отличающейся от наркотической и ей противостоящей,— сущность этого пути лечения.

       Следующим шагом на этом пути является всяческое  укрепление выявленного или сформированного  психического образования и поддержание  его в активном состоянии.

       Антинаркотические очаги в центральной нервной  системе, в психике могут быть двух видов: внешние по отношению  к наркотическому очагу, как бы посторонние (например, любовное увлечение в  противовес болезненному пристрастию), тормозящие всю патологическую систему вместе с ее детерминантой и создающие этой детерминанте конкуренцию внутри ее же патологической системы с возможностью замещения.

       Укрепление  антинаркотического очага может  достигаться различными способами, в частности не без успеха используется внушение.

         «Наиболее последовательно и систематизировано принципы этого направления лечения наркотизма реализуются в практике ассоциаций анонимных наркоманов с той лишь разницей, что здесь используется не внушение специалиста, а лечебное общение равных»¹⁶.

       Во-первых, сюда приходят добровольно, а, следовательно, имея желание излечиться, поэтому  здесь никого насильно не удерживают.

       Во-вторых, здесь ищут помощи и готовы оказывать  ее — это ассоциация взаимопомощи. Человеку трудно, а порою и невозможно оценить самого себя непосредственно, но возможно, «глядясь в другого человека как в зеркало»,— это позволяет понять себя и тем самым найти точку опоры для усилий по преодолению недуга.

       В-третьих, общение здесь анонимное, что  позволяет избежать опасений социально-психологического характера и ощутить себя просто человеком.

       Таким образом, в основу деятельности ассоциации анонимных наркоманов положен ряд  вполне разумных и понятных психологических принципов.

       2.3. Профилактика и предупреждение наркомании 

       Профилактика наркомании должна основываться на нетерпимости общества к этому явлению и быть нацеленной на формирование в нем антинаркотических барьеров. Следует различать внутренние и внешние антинаркотические барьеры¹⁷.