Пособие по временной нетрудоспособности

- при оказании медицинской  помощи в рамках договоров  с гражданами или организациями (на платной основе) листок нетрудоспособности  выдается на общих основаниях  в установленном порядке.

Листки нетрудоспособности не выдаются:

- не работающим;

- при наступлении нетрудоспособности  в период отпуска без сохранения  содержания;

- при протезировании в  амбулаторно-поликлинических условиях;

- по уходу за больным  членом семьи во время очередного  отпуска;

- на период проведения  периодических медицинских осмотров  в отделениях профпатологии больниц  и клиник НИИ гигиены труда  и профзаболеваний.

Листки нетрудоспособности выдаются нуждающимся при обращении их:

- по месту работы -- врачами  прикрепленных к предприятию лечебных учреждений (амбулаторий, поликлиник) или медико-санитарных частей;

- по месту жительства: врачами амбулаторий, поликлиник, больниц;

- при обращении в специализированные  учреждения: врачами туберкулезных, психиатрических, кожно-венерических, онкологических диспансеров, стоматологических поликлиник и др.

Право на выдачу листков нетрудоспособности (справок) имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, для получения указанной лицензии должны иметь удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности. Право выдачи листков нетрудоспособности (справок) имеют также лечащие врачи туберкулезных санаториев и (по согласованию с Министерством социальной защиты населения Российской Федерации) клиник научно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, Центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций системы Минсоцзащиты России на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. В отдельных случаях (в местах, где нет лечащих врачей), по решению местных органов управления здравоохранением, выдача листков нетрудоспособности (справок) гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием в том случае, если он ведет самостоятельный лечебный прием. Правильность выдачи фельдшером листка нетрудоспособности и назначенного лечения контролируется заведующим врачебным участком.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники: станций (отделений) скорой медицинской помощи; станций переливания крови; учреждений судебно-медицинской экспертизы; бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц; туристических баз; учреждений санэпиднадзора; врачи приемных отделений больниц; врачи врачебно-физкультурных диспансеров, не имеющих стационаров.

Трудности начального периода экспертизы трудоспособности (освобождение больного от работы) значительно уступают трудностям ее заключительного момента -- выписки выздоровевшего на работу.

Врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности до полного выздоровления больного или же до момента, когда явственно проступают признаки стойкой нетрудоспособности. Однако не существует таких объективных признаков, по которым можно было бы точно установить, когда же именно окончилась нетрудоспособность и полностью восстановилась трудоспособность. Здесь всегда возможны колебания в 1--2 дня и правильное решение вопроса требует высокой квалификации врача. Нельзя в порядке «перестраховки» предоставлять больному лишние дни освобождения от работы и в то же время недопустимо выписывать больного на работу до того, как он поправился.

4. Размеры пособий  по временной нетрудоспособности

Размеры пособий по временной нетрудоспособности определяются во всех случаях, когда это возможно, в процентном отношении к заработку. В размере 100% заработка пособия выдаются:

1) при временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания;

2) при временной нетрудоспособности  вследствие военной травмы;

3) инвалидам Великой Отечественной  войны и другим инвалидам, приравненным  к ним (т. е. инвалидам вследствие  военной травмы);

4) гражданам, имеющим на  иждивении трех и более детей, не достигших 16 лет;

5) гражданам, имеющим длительный  непрерывный трудовой стаж -- восемь  и более лет.

В размере полного заработка пособие выдается и в некоторых других случаях (работникам, заболевшим и перенесшим лучевую болезнь, вызванную последствиями аварии на Чернобыльской АЭС, и т.д.). Мы перечислили лишь наиболее распространенные случаи выдачи пособия в размере 100% заработка.

В первом и во втором случаях имеет значение лишь причина наступления временной нетрудоспособности, в третьем -- причина наступления инвалидности, в четвертом -- семейное положение: наличие трех и более иждивенцев-детей, в пятом -- длительность непрерывного трудового стажа (его продолжительность всегда определяется ко времени наступления соответствующего случая временной нетрудоспособности -- заболевания и т.д.). Таким образом, значение придается различным обстоятельствам.

Содержание детей родителями предполагается, оно не требует доказательства, причем право на получение пособия в размере 100% заработка имеют оба родителя ребенка, а также любой другой член семьи, на иждивении которого находятся дети (например, дедушка или бабушка). Данное правило не распространяется на тех граждан, содержащих трех или более детей, непрерывный стаж которых не сохранился в течение последних восьми лет в связи с их увольнением по основаниям, связанным с виновным поведением работника. К ним относятся те основания, по которым законодательство о труде предоставляет администрации возможность уволить работника по своей инициативе в связи с его противоправным виновным поведением.

В размере 80% заработка пособие выдается гражданам, имеющим непрерывный трудовой стаж от 5 до 8 лет, а 60% заработка -- непрерывный трудовой стаж до 5 лет. В таких размерах пособие выдается, если работник не имеет права на получение пособия в более высоком размере.

По особым правилам определяется, исходя из заработка, размер пособия по уходу за заболевшим ребенком и в некоторых других случаях.

При амбулаторном лечении ребенка (независимо от его возраста) за первые 7 дней болезни, а одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) и женам военнослужащих по призыву -- за первые 10 дней, размер пособия определяется на общих основаниях, т. е. с учетом длительности непрерывного трудового стажа. Начиная соответственно с восьмого и одиннадцатого дня размер пособия составит 50% заработка, независимо от продолжительности непрерывного стажа работника. Данное ограничение не распространяется на случаи ухода за ребенком в период пребывания с ним в стационаре. В этих случаях размер пособия устанавливается на общих основаниях.

Как отмечалось, право на пособие предоставлено при определенных условиях тем гражданам, временная нетрудоспособность которых наступила после увольнения с работы, а также после увольнения с военной службы по призыву. Первым из них пособие устанавливается в размере 60% заработка, кроме заболевших туберкулезом, которым размер пособия определяется на общих основаниях, вторым -- в размере минимальной заработной платы, установленной на федеральном уровне.

В принципе в заработок, принимаемый для исчисления пособия, как и страховой пенсии, должны включаться все виды оплаты труда, на которые начисляются страховые взносы. Однако эта, казалось бы, азбучная истина в полной мере не соблюдается. В заработок, на который начисляются страховые взносы, практически включаются все виды вознаграждения за работу по найму и иную работу, выполняя которую, работник подлежит государственному социальному страхованию, без какого-либо его ограничения. Включаются, в частности, оплата за работу по совместительству, за сверхурочную работу и т.д. - Что касается заработка, принимаемого для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, то в него учитываются не все выплаты, на которые начисляются страховые взносы. В этот заработок не включаются:

заработная плата за работу, произведенную в сверхурочное время, включая и доплату за эту работу;

оплата за работу по совместительству как на другом предприятии, так и по месту основной работы (кроме случаев, когда работник по основной работе не получает полного должностного оклада (ставки) и в связи с этим работает по совместительству, а также кроме учителей, преподавателей и воспитателей, работающих в нескольких учебных заведениях);

доплата за работу, не входящую в обязанности работника по основной работе;

заработная плата за дни простоя, за время очередного и дополнительного отпусков, за время военного учебного или поверочного сбора, выполнения государственных или общественных обязанностей;

выплаты единовременного и компенсационного характера, не обусловленные действующей системой оплаты труда (единовременные премии, компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие и др.).

Из числа указанных выше видов выплат на первые четыре вида начисляются взносы на социальное страхование, однако в заработок для исчисления пособия они не входят. Что же касается последней выплаты, то на нее взносы начисляться вообще не должны.

Все виды заработка, подлежащие учету при исчислении пособий, в том числе ежемесячные премии, выплаченные вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок по времени, за которое они начислены, а не по времени фактического их получения. Учитываются также премии, выплаченные за период работы, превышающий один месяц, вознаграждения за общие результаты работы предприятия по итогам работы за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет, доплаты к заработной плате за периоды работы, превышающие один месяц. Каков же порядок включения их в заработок? Среднемесячный размер премии следует определять, исходя из суммы премий, начисленных в текущем году с января до месяца наступления временной нетрудоспособности путем деления их общей суммы на соответствующее число месяцев (месяц наступления нетрудоспособности или отпуска из подсчета исключается). При этом вознаграждение за общие результаты работы предприятия по итогам за год и единовременное вознаграждение за выслугу лет учитываются в каждом месяце в размере 1/12. Правила исчисления пособия предусматривают не только состав заработка, из которого оно исчисляется, но и период, за который заработок учитывается.

Для подсчета общей суммы пособия необходимо, как и при повременной оплате труда, сначала определить среднедневной заработок работника. Он определяется путем деления заработка, о котором говорилось выше, на число всех рабочих дней по графику в периоде, за который взят заработок. При этом в число рабочих дней, на которое делится заработок, не включаются дни временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, очередного и дополнительного отпусков, а также освобождения от работы в других случаях, предусмотренных действующим законодательством.

На основе среднедневного заработка в зависимости от размера полагающегося работнику пособия исчисляется дневное пособие. Это может быть 100, 80 или 60 % заработка. Общая сумма пособия определяется путем умножения дневного пособия на число рабочих дней, пропущенных в периоде нетрудоспособности.

Если работник по основной работе не получал полного должностного оклада (ставки) и в связи с этим работал по совместительству на том или на другом предприятии, то пособие исчисляется из общего заработка по всем местам работы, но не свыше чем из суммы полного должностного оклада (ставки) по основной должности.

Для некоторых работников установлены специальные правила исчисления пособия по временной нетрудоспособности -- для педагогических работников школ, учебных заведений начального и среднего профессионального образования; для руководящего состава и профессорско-преподавательского состава учебных заведений высшего профессионального образования и т.д. Специальные правила учитывают особенности оплаты их труда.

В целом можно сделать вывод, что размеры пособий по временной нетрудоспособности в России достаточно высоки (в среднем более 90% заработка), они превосходят размеры таких пособий по отношению к заработку, установленные во многих развитых странах. В этих странах пособие в размере полного заработка, как правило, вообще не выдается, в некоторых из них оно составляет 2/3 заработка и повышается лишь при длительной нетрудоспособности. Особенность российских правил заключается в том, что размеры пособий определяются с учетом продолжительности непрерывного стажа, что ставит застрахованных от риска временной потери трудоспособности в неравное положение, в том числе молодых наемных работников по сравнению со старшими. 

Заключение

Таким образом, в системе социального обеспечения пособие по временной нетрудоспособности играло раньше и играет сейчас очень важную роль. В нем может возникнуть необходимость у каждого человека и при соответствии правилам предоставления данного пособия гражданин имеет право его получить.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается в соответствии с Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утв. Президиумом ВЦСПС от 12 ноября 1984 г. Пособие по временной нетрудоспособности выдается: при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности; необходимости ухода за больным членом семьи; санаторно-курортном лечении; карантине; временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием; протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедической организации. Право на пособие имеют работники и другие граждане, подлежащие государственному социальному страхованию. Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, кроме случаев, специально предусмотренных законодательством. Так, в соответствии с Указом Президента РФ от 2 июля 1992 г. № 723 «О мерах по социальной поддержке граждан, потерявших работу и заработок (доход) и признанных в установленном порядке безработными» данное пособие выдается, если нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной причине и продолжалась свыше месяца. Основанием для назначения пособия является листок нетрудоспособности, выдаваемый в установленном порядке. Пособие в случае заболевания (травмы) выдается, как правило, с первого дня утраты трудоспособности до выздоровления или до установления инвалидности, даже если в это время работник был уволен. Пособие выдается за весь период освобождения от работы при утрате трудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания. При утрате трудоспособности вследствие других причин (общего заболевания и бытовой травмы) продолжительность выплаты пособия в ряде случаев ограничивается. При бытовой травме пособие выдается с 6-го дня нетрудоспособности. Пособие в связи с искусственным прерыванием беременности за период с 4-го по 10-й день нетрудоспособности выдается лишь при определенных условиях. При наступлении временной нетрудоспособности в период спора о правильности увольнения пособие выдается в случае восстановления на работе. При этом оно выплачивается со дня вынесения решения о восстановлении на работе. При необходимости ухода за заболевшим членом семьи (взрослым или подростком старше 15 лет) пособие выдается на срок до 7 дней. Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет выдается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а по уходу за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - на срок не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока. Размер пособия по нетрудоспособности при трудовом увечье и профессиональном заболевании работника равен 100% заработной платы. Во всех других случаях нетрудоспособности размер пособия, по общему правилу, зависит от продолжительности непрерывного трудового стажа и составляет: 100% заработка при стаже 8 лет и более; 80% - при стаже от 5 до 8 лет; 60% - при стаже до 5 лет. Независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа пособие в размере полного заработка выдается: работающим инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам боевых действий на территориях других государств и другим приравненным к ним в отношении льгот инвалидам; определенным категориям граждан, пострадавшим от радиации; работникам, имеющим на иждивении 3 или более детей, не достигших 16 (учащихся - 18) лет, если за последние 8 лет они не увольнялись за нарушение трудовой дисциплины, совершение других виновных действий, за которые трудовым законодательством предусмотрено увольнение с работы; и некоторым другим категориям. Пособие по временной нетрудоспособности работникам из числа круглых сирот, не достигших 21 года, назначается в размере 80% заработка, даже если они не имеют требуемого непрерывного трудового стажа. Пособие по уходу за больным ребенком, не достигшим 15 лет, при амбулаторном лечении за первые 7 дней болезни, а одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) и женам военнослужащих срочной службы - за первые 10 дней болезни определяется в зависимости от непрерывного трудового стажа, за остальное время пособие выдается в размере 50% заработка. Размер пособия лицу, находящемуся вместе с больным ребенком в стационаре, устанавливается в зависимости от непрерывного стажа работы. Работникам с повременной оплатой труда пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из месячного оклада с учетом постоянных доплат и надбавок, получаемых на день наступления нетрудоспособности, и среднемесячной суммы премий. Работникам со сдельной оплатой труда пособие исчисляется из их среднего заработка за 2 последних календарных месяца, предшествующих первому числу месяца, в котором наступила нетрудоспособность, с прибавлением к заработку каждого месяца среднемесячной суммы премии.