Право социального обеспечения

Пособие по временной  нетрудоспособности назначается безр-м гр-м, потерявшим работу и з/п в теч-е 12 мес., предш-их офиц-иальному признанию их безработными.

Отв-ть за правильность назначен и выплаты несет адм-ия орг-ции  в лице главбуха и руков-ля.

 

 

50. SS  и содер-е Потн-й по ОСС от НСП и ПЗ.

субъекты  страхования - застрахованный, страхователь, страховщик;

застрахованный: 1. ФЛ, подлежащее ОСС от  НСП и ПЗ; 2. ФЛ, получ-е повр-е здоровья вслед-е НСП или ПЗ, подтв-е в уст-м порядке и повлекшее утрату проф- труд-сти;

страхователь - ЮЛ любой орго-прав формы (в т.ч. ин-я орг-я, осущ-я свою Де. на территории РФ и наним-я гр-н РФ)/ФЛ, нанимающее лиц, подлеж-х ОСС от НСП и ПЗ;

страховщик - Фонд социального страхования РФ;

Права и обязанности  застрахованного: Права 1) обеспеч-е по страх-ю; 2) уч-е в расслед-ии страх-го случая, в т.ч. с уч-м профсоюзного органа/своего доверенного лица; 3) обжал-е реш-й по ?? рассл-я страх-х случ-в в гос-ю инспекцию труда, проф-е органы и в суд; 4) защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде; 5) беспл-е обуч-е безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства; 6) самостоятельное обращение в лечебные учр-ия  по ?? мед освидет-я и переосвид-я; 7) обращ-е в проф-е или иные уполномоч-е застрах-и представит-е органы по ??ОСС; 8) получ-е от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязан-х по ОСС. Обяз-сти: 1) соблюдать правила по охране труда и инструкции по охране труда; 2) извещать страховщика об изменении места жит-ва/работы +обстоятельств, влекущих изменение размера получ-го им обеспеч-я по страх-ю  в 10 дн срок; 3) вып-ь рекомендации по мед-й, соц-й и проф-й реабилитации в сроки, уст-е программой реабилитации пострадавшего в рез-те НСП и ПЗ, проходить мед-е освидет-я и переосвидетельствования в уст-е учр-ми медико-соц экспертизы сроки, а также по направлению страховщика.

Права и обязанности  страхователя Права: 1) уч-ть в уст-нии ему надбавок и скидок к страховому тарифу; 2) требовать участия органа исп-й власти по труду в проверке прав-сти уст-я ему надбавок и скидок к страховому тарифу; 3) защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде. Обяз-сти: 1) своевременно представлять в исп-е органы страховщика документы, необх-е для регистрации в качестве страхователя, 2) в уст-м порядке и в опр-е страховщиком сроки начислять и перечислять страховщику страховые взносы; 3) исполнять решения страховщика о страховых выплатах; 4) обеспеч-ть меры по предотвращению наступления страховых случаев, 5) расследовать страховые; 6) в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику;

7) собирать и  представлять за свой счет  страховщику в установленные  страховщиком сроки документы  (их заверенные копии), являющиеся  основанием для начисления и  уплаты страховых взносов, назначения  обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

8) направлять  застрахованного в учреждение  медико-социальной экспертизы на  освидетельствование (переосвидетельствование) в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки;

9) представлять  в учреждения медико-социальной  экспертизы заключения органа  государственной экспертизы условий  труда о характере и об условиях  труда застрахованных, которые предшествовали наступлению страхового случая;

10) предоставлять  застрахованному, нуждающемуся в  лечении по причинам, связанным  с наступлением страхового случая, оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного  лечения (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;

11) обучать застрахованных  безопасным методам и приемам  работы без отрыва от производства  за счет средств страхователя;

12) направлять  на обучение по охране труда  отдельные категории застрахованных  в порядке, определяемом Правительством  Российской Федерации;

13) своевременно  сообщать страховщику о своей  реорганизации или ликвидации;

14) исполнять  решения государственной инспекции труда по вопросам предотвращения наступления страховых случаев и их расследования;

15) предоставлять  застрахованному заверенные копии  документов, являющихся основанием  для обеспечения по страхованию;

16) разъяснять  застрахованным их права и  обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

17) вести учет  начисления и перечисления страховых  взносов и производимых им  страховых выплат, обеспечивать  сохранность имеющихся у него документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию, и представлять страховщику отчетность по установленной страховщиком форме;

18) сообщать страховщику  обо всех известных обстоятельствах,  имеющих значение при определении страховщиком в установленном порядке надбавок и скидок к страховому тарифу.

Права и обязанности  страховщика

Права:

1) устанавливать  страхователям в порядке, определяемом  Правительством Российской Федерации,  надбавки и скидки к страховому  тарифу;

2) участвовать в расследовании страховых случаев, освидетельствовании, переосвидетельствовании застрахованного в учреждении медико-социальной экспертизы и определении его нуждаемости в социальной, медицинской и профессиональной реабилитации;

3) направлять  застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование);

4) проверять  информацию о страховых случаях  в организациях любой организационно-правовой  формы;

5) взаимодействовать  с государственной инспекцией  труда, органами исполнительной власти по труду, учреждениями медико-социальной экспертизы, профсоюзными, а также с иными уполномоченными застрахованными органами по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

6) давать рекомендации  по предупреждению наступления  страховых случаев;

7) защищать свои  права и законные интересы, а  также права и законные интересы  застрахованных, в том числе в  суде.

Обяз-сти:

1) своевременно  регистрировать страхователей;

2) осуществлять  сбор страховых взносов;

3) своевременно  осуществлять обеспечение по  страхованию в размерах и сроки,  которые установлены настоящим  Федеральным законом, включая  необходимую доставку и пересылку  средств на обеспечение по страхованию;

4) осуществлять  обеспечение по страхованию лиц,  имеющих право на его получение  и выехавших на постоянное  место жительства за пределы  Российской Федерации, в порядке,  определяемом Правительством Российской  Федерации;

5) передавать федеральному органу исполнительной власти по труду средства для осуществления им мероприятий по обучению, предусмотренному подпунктом 12 пункта 2 статьи 17 настоящего Федерального закона, и участвовать в осуществлении контроля за правильностью использования этих средств;

6) обеспечивать  учет использования средств на  осуществление обязательного социального  страхования от несчастных случаев  на производстве и профессиональных  заболеваний;

7) исполнять  решения государственной инспекции  труда по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

8) контролировать  деятельность страхователя по  исполнению им обязанностей, предусмотренных  статьями 17 и 19 настоящего Федерального  закона;

9) разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

10) аккумулировать  капитализированные платежи в  случае ликвидации страхователя;

11) осуществлять  необходимые меры, обеспечивающие  финансовую устойчивость системы  обязательного социального страхования  от несчастных случаев на производстве  и профессиональных заболеваний,  включая формирование резервов  средств на осуществление указанного вида социального страхования, в соответствии с федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год;

12) обеспечивать  конфиденциальность полученных  в результате своей деятельности сведений о страхователе, застрахованном и лицах, имеющих право на получение страховых выплат.

 

 

51. Виды обеспеч-я  по обяз. соц страх.(ОСС) от несч  случ на произв и проф заболеван(НСП  и ПЗ)

Законом об обяз.соц.страх. от несч.случ. предусм-ны след-е виды:

- пособие по времен. нетрудоспос. – страх. выплата, назнач-я в связи с поврежден. здоровья в рез-те НСП и ПЗ и выплач-е за счет средств на ОСС от НСП и ПЗ;

- единовременное пособие – страх.выплата, назнач-я застрахованному/лицам, имеющим право на получ-е такой выплаты в случ. его смерти, в размерах, устан-х в завис-и от МОТ, и выплач-е за счет средств на ОСС от НСП и ПЗ;

- ежемесячное пособие – страх.выплата, назнач-я застрахованному/лицам, имеющим право на получ-е таких выплат в случае его смерти, размер котор.зависит от степени утраты трудосп-ти и з/п застрахованного, и выплач-е за счет средств на ОСС от НСП и ПЗ;

- компенсация дополнительных расходов - денежные выплаты, размер которых опред-ся исходя из фактически понесен-х расходов, связан-х с поврежд-м здоровья застрах-ого, в целях его мед., соц. и проф. реабилитации, включая расходы на доп. мед. помощь (сверх предусмотр-ой по обяз. Мед.страх.), в т.ч. на доп.питание и приобр-е лекарств; посторонний (спец. Мед. и бытовой) уход за застрах-ым, в т.ч. осущ-ый членами его семьи; санаторно-курортное лечение и др., при условии подтвержд-ия учрежд. медико-социальной экспертизы нуждаемости застрах-го в указ-х видах помощи, обеспечения или ухода. (в 2003г. внесен. изм. в З.: согласно котор. Доп. расходы, это еще и проф. обучен.(переобучение)+оплата ГСМ+кап.ремонт при пользован. трансп. средством )

 

52. Порядок  назнач-я и выплаты обеспеч-я  по ОСС от НСП и ПЗ.

Осущ-ся на основ. Закона об ОСС от НСП и ПЗ.

Единовр-е и ежемесяч-е  страх. выплаты назнач-ся и выплач-ся: застрахованному - если по заключ-ю учр-я медико-соц. экспертизы рез-том наступ-ия страх.случ.стала утрата им проф.труд-сти;  лицам, имеющим право на их получение, - если рез-том наступл-я страх.случ.стала смерть застрах-го.

Застрах-й, его довер-е лицо/лицо, имеющее П. на получ-е страх.выплат, м. обрат-ся к страхов-ку с заявой на получ-е обеспеч-я по страх. независимо от срока давности страхового случая.

Реш-е о назнач-и/об отказе в назнач-и страх.выплат приним-ся страховщиком не позднее 10 дн.(в случ.смерти застрах-го - не позднее 2 дн.) со дня поступл-я заявы на получ- обесп-я по страх.и всех необх-х док-ов (их завер-х копий) по опр-му им перечню.(такие же сроки и для выплаты единовремен. пособ. – исчисл-ся с момента назн-ия)

Док-ты: акт о НСП  или ПЗ, заключения учр мед-соц эксперт., справким о сред. мес. з/п, программа реабилитации пострадавшего и др. 

Выплач-ся соотв-е пособия  либо страхователем (организации-работодатели), либо страховщиком (отделениями Фонда соц.страх.). Так, застрах-му, состоящему в труд.отн-х со страхователем, выплаты произв-ся самим страховат-м в сроки, уст-е для выплаты з/п, и засчит-ся в счет уплаты страх. взносов страховщику. Лицам, не состоящим в труд.отн. со страхователями, выплаты произв-ся страховщиком, при этом ежемесячное пособие выплач-ся не позднее истеч-я месяца, за котор. произв-ся указ-е выплаты (и в теч-е всего периода стойкой утраты им проф.трудосп-сти).

Треб-ия о назнач-ии и  выплате обеспеч-ия по страх-ю, предъявл-е  по истеч-и 3 лет с мом. возн. П. на получ-е этих выплат, удовл-ся за прошлое время не более чем за три года, предшеств-ие обращ-ю за обеспеч-м по страх.

При задержке страх.выплат в уст-е сроки обязанный субъект  уплач-т застрах-му и лицам, имеющим  П.на получ-е страх. выплат, пеню в  размере 0,5 % от невыплач-й суммы страх. выплат за каждый день просрочки. Пеня, образовав-ся по причине задержки страховат-м страх. выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается. При задержке страховат-м производ-х им выплат пособий по врем. Нетруд-сти, назнач-х в связи со страх.случаем, более чем на 1 календ. месяц указ-е выплаты по заяве застрах-ого произв-ся страховщиком (ФСС), с послед-м возмещ-м страховат-м понесен-х страховщ-м расходов и выплатой ему пени в размере, уст-м зак-вом РФ.

 

53. Особ-сти обяз-го гос. страх. военных и лиц приравнен. к ним

Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к  ним в обязательном государственном  страховании лиц подлежат обязательному  государственному страхованию со дня  начала службы. При наступл. след. страх.  случ., , военные+приравнен.лица счит-ся застрах-ми в теч-е 1 года после оконч-я службы, военных сборов, если смерть/инвал-ть наст-ла вследствие увечья (ранения, травмы, контузии)/забол-ия, имевших место в период прохожд-я службы, военных сборов. Страховые случаи: 1)гибель (смерть) застрах-го л. в период прохожд-я службы, военных сборов/до истеч-я 1 года после увольн-я со службы, после оконч-я воен.сборов вслед.увечья/ заболев-я, получ-х в период прохожд-я службы, военных сборов; 2)уст-е застрах-му л. инвал-сти в период прох-ия службы, воен. сборов/до истеч-я 1 года после увольнения со службы, после оконч. воен.сборов вследствие … (см. выше); 3)получ-е застрах-м л-ом в период прох-ия службы, военных сборов-тяж-го/легкого увечья; 4)досрочное увольн-е военного, проход-го воен. службу по призыву, гражд-на, призванного на воен. сборы на воин. должн-ть, для котор. штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (гл. корабельного старшины) включит-но, с воен.службы, призн-х военно-врач. комиссией огранич-о годными к воен. службе вследствие…(см. выше).