Проект Реабилитации наркозависимых «восстановление»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОЕКТ 

РЕАБИЛИТАЦИИ  НАРКОЗАВИСИМЫХ «Восстановление»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение 

Склонность  к нездоровому образу жизни, асоциальному поведению, употреблению алкоголя, наркотических и психотропных веществ, среди молодёжи  за последние годы приобрела характер эпидемии. Значительное число студентов вузов, а также не имеющей работы молодёжи вовлекается в характерный для наркомании круг общения и деятельности. Зафиксировано прогрессирующее снижение среднего возраста приобщения к алкоголю и наркотикам. Постоянно расширяется спектр психоактивных веществ, которые становятся объектом потребления у молодёжи. Образовательные учреждения представляются для наркодельцов потенциальным рынком сбыта наркотиков.

На расширенном  заседании Коллегии Управлении Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Новгородской области подведены итоги оперативно-служебной деятельности в 2013-ом году. Отмечен незначительный рост наркозависимых, за прошлый год их стало на 51-го больше. Показатель заболеваемости наркоманией на 15 процентов ниже среднего по России.  Однако есть и другие, менее приятные показатели. Так, у нас на 100 тысяч населения насчитывается 287 наркоманов, что на 20% больше, чем в среднем по России. Данная, довольно большая цифра, обусловлена сравнительно большим числом зарегистрированных лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, т.е тех, кому ещё не установлен диагноз наркомания, но какого поставили на профилактический наркологический учёт. Высокий уровень этого показателя связан с ранним выявлением потребителей. Полиция, школа и медицина пытаются противостоять распространению наркомании и пьянства среди малолеток. В области, например, уже 10 лет действует система профилактического осмотра учащихся. Только общей картины это не меняет, год от года ситуация становится все хуже. 
Сейчас на учете новгородского областного наркологического диспансера «Катарсис» состоят 917 детей и подростков, проходивших лечение или задерживавшихся в состоянии наркотического опьянения. Ещё более 1000 несовершеннолетних находятся в группе риска.

  Ситуации  в районах Новгородской области   складываются в зависимости от  активности наркологических служб  и правоохранительных органов.  Традиционно напряжённая в плане  наркомании обстановка в районах,  через которые проходит трасса Москва – Санкт-Петербург: Валдайском, Чудовском и Новгородском. Связано это с наркотрафиком и с тем, что эти районы наиболее промышленно развитые, население платежеспособно. Местные дети и подростки становятся наркозависимыми в том числе из-за молодёжной «культуры», которую привозят дачники из Петербурга. Они находятся здесь с мая до сентября. Молодые петербуржцы привлекают к употреблению наркотиков местных сверстников.

По данным Федеральной  службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН), в России сегодня только 2 миллиона учтенных наркоманов. Каждые сутки в стране 250 молодых людей становятся наркоманами. Легкость, с какой можно достать наркотики – будь-то кодеиновые таблетки, синтетические препараты или героин, свидетельствует о том, что барьеры на пути распространения наркомании в стране практически разрушены. То же самое можно сказать и о молодежном алкоголизме.  

   За год изменилась и специфика новгородского наркорынка: появилисть новые виды одуряющих веществ, так называемые аналоги наркотиков - «спайсы», «ароматизированные соли», «курительные смеси». Что касается этого года, то только за минувший январь изъято более 8 кг наркотиков, что сопоставимо с изъятием за квартал минувшего года.Практически во всех субъектах Российской Федерации установлены случаи продажи курительных смесей, в состав которых входят вещества растительного происхождения.

Угроза распространения  наркомании для населения заключается еще и в том, что при употреблении инъекционных наркотиков велик риск заражения сопутствующими социально опасными инфекциями, такими, как ВИЧ, гепатит В и С. По данным МЗ РФ, до 90 % лиц, употребляющих наркотические средства, инфицированы гепатитом В, С, и ВИЧ-инфекцией. Это создаёт прямую угрозу для распространения инфекции не только среди наркоманов, но и лиц, вступающих с ними в профессиональный и социальный контакт.

В силу этих и  других причин третичная профилактика или реабилитация наркозависимых является действенной мерой в борьбе с распространением наркомании в обществе.

 

Паспорт проекта

 

Обоснование актуальности:

 

  Острота  рассматриваемой проблемы обусловливается  значительными размерами социально-экономического  ущерба, наносимого Российской Федерации  потребителями психоактивных веществ,  который отражается на системе  образования, медицинской, социальной, экономической, политической сферах общества.

В своем вступительном  слове на заседании Совета Безопасности Российской Федерации 8 сентября 2009 года  Д.А. Медведев сказал, что «давно пора смещать акцент с силовых и  запретительных способов решения проблемы на лечение, а затем на реабилитацию после этого лечения и меры профилактики».

Проблема наркомании в современном российском обществе особенно актуальна. Ее распространение  происходит угрожающими темпами  и имеет тенденцию к обострению, растут как употребление наркотических средств и психоактивных веществ, так и объем незаконного оборота наркотиков, количество преступлений, совершаемых на почве наркозависимости.

Наркомания  имеет характер эпидемии, а наркозависимые – основной источник ее распространения. Вместе с тем до сегодняшнего дня не создано программ, способных эффективно решать проблемы наркозависимых, продолжительность и качество ремиссии в результате остается недопустимо низким. Чаще всего, это происходит вследствие однобокости большинства реабилитационных проектов, не учитывающих всех проблем распадающейся личности наркомана. Исследование ПАВ-зависимости обнаруживает, что она определяется целым рядом факторов: семейными, личностными, социальными. И только комплексный подход позволит эффективно решать проблему наркомании.

Проект «Восстановление» направлен именно на такое - комплексное решение проблем людей с зависимостью.

 

Целевая группа проекта: наркозависимые граждане Новгородской области

Участники проекта: психологи, медицинские работники, волонтеры (граждане, прошедшие реабилитацию в центре); консультанты –, специалисты, обладающие опытом работы по программе выздоровления, находящиеся в длительной ремиссии, созависимые (родственники, близкие друзья) больных.

Сроки реализации проекта: 2014-2016 гг.

Основная  идея проекта: Основная идея проекта заключается в объединении наиболее эффективных подходов к реабилитации наркозависимых с целью создания системной программы, обеспечивающей восстановление всех сторон личности наркомана: физической, духовной, психологической и социальной.

Цель  проекта: Профилактика распространения наркомании путем реабилитация наркозависимых граждан, их социальной адаптации

Задачи проекта:

1. Мотивация больных наркоманиями на прохождение реабилитации.                                                                                                                                                                                                                                                          
2. Помощь пациенту в преодолении постабстинентных состояний
3. Организация стационарной реабилитации
4. Работа с ближайшим социальным окружением наркозависимых
5. Организация индивидуального постреабилитационного сопровождения наркозависимых в постреабилитационный период
6. Мониторинг эффективности реализации проекта

Вышеназванные задачи определяют основные направления деятельности по проекту:

• медицинское,
• психолого-психотерапевтическое,
• профилактическое,
• физкультурно-оздоровительное,
• организационно-методическое,
• социально-поддерживающее,
• трудовое.

Принципы  реализации проекта:

• Взаимопомощь членов терапевтической группы является незаменимым терапевтическим инструментом и обеспечивает максимально безболезненное принятие правил и режима группы.
• Принятие людей, страдающих наркоманиями, а также признание их человеческого достоинства.
• Системный подход к болезни, предполагающий максимальное использование потенциала многопрофильной бригады специалистов, в которой важную роль играют специально подготовленные консультанты из числа лиц, больных наркоманией и имеющих стаж работы по программе и стойкую ремиссию не менее 4-5 лет.
• Семейный подход к болезни, предполагающий активное участие родственников больного в реабилитации.
• Личная ответственность пациента за течение процесса выздоровления.
• Этапность и преемственность реабилитационных мероприятий.

 

Этапы реализации проекта

Этап	Содержание	Исполнители
1 этап Подготовительный 3-7 дней	Обращение пациента в Центр «Восстановлении» Первичное консультирование у психолога с целью определения и закрепления мотивации на лечение. Консультация родителей больного специалистом по семейным отношениям, психотерапевтом, психологом. Осмотр врачом-наркологом пациента. Сбор пациентом необходимых для поступления документов и анализов. Выписка пациенту направления на лечение и реабилитацию.	Медицинский психолог Центра Специалист по семейным отношениям, психотерапевт, психолог Врач-нарколог   Руководитель службы семейного консультирования
2 этап Восстановительный 10 дней	Поступление в отделение. Оформление истории болезни пациента. Назначение лечения по показаниям. Восстановление соматоневрологических нарушений, вызванных употреблением ПАВ. Ежедневный осмотр пациента. Закрепление мотивации на реабилитацию. Консультация родителей больного специалистами Центра	Главный врач Психиатр-нарколог       Волонтеры проекта  Специалисты Центра
3 этап Адаптационный 10-14 дней	Поступление в отделение реабилитации. Составление социального паспорта пациента. Профилактический осмотр врача. Консультация родителей больного специалистом по семейным отношениям, психотерапевтом, психологом. Обучение пациента соблюдению внутреннего распорядка и режима дня. Интеграция в группу для новичков. Первичная консультация психолога, диагностика внутреннего состояния пациента. Составление индивидуального плана работы по программе реабилитации.	Ст. консультант     Врач- нарколог Специалисты Центра       Консультанты     Психолог, психотерапевт проекта «Восстановление» Ст. консультант
4 этап Основной 60 дней	Полное исполнение пациентом распорядка дня. Письменная работа по программе «12х12»     (1 шаг). Анализ чувств. Индивидуальные консультации у психолога и психотерапевта. Работа в тренинговых группах. Трудотерапия с получением профессионального образования. Спортивные и досуговые мероприятия. Водные процедуры с элементами закаливания. Консультации для родителей в Центре. Консультации пациентов, пребывающих в домашнем отпуске. Интеграция в терапевтические сообщества на территории Новгородской области.	Консультанты         Психолог, психотерапевт    Специалисты социально-трудовой службы Спортинструктор Консультант Специалисты Центра
5 этап Переходный 14 дней	Составление постреабилитационного плана. Назначение наставника. Передача опыта группе новичков. Работа пациента со специалистом по семейным отношениям.	Ст. консультант       Специалисты Центра
6 этап Профилактический 1 год и более	Участие в работе Центра на правах волонтера. Участие в терапевтических сообществах. Консультации психолога. Работа с наставником по журналу профилактики рецидива. Социальный патронаж. Помощь в трудоустройстве.	Специалисты  Центра

 

Механизм  реализации проекта 

 

1. Подготовительный этап.

На подготовительном этапе, после обращения пациента в Центр «Восстановление» и получения им полной, необходимой информации о правилах поступления и пребывания в Центре, больной вместе с его родными приходит на первичный прием к психологу, задачей которого является первичная мотивация на начало реабилитации. Врач психотерапевт-нарколог определяет необходимость и интенсивность курса медикаментозной поддержки для преодоления постабстинентных состояний, специалист по семейному консультированию определяет потребность в консультациях и групповой терапии для ближайшего окружения зависимого от ПАВ. После сбора всех необходимых для поступления документов и анализов, пациент получает направление на лечение.

2. Восстановительный этап.

Пациент поступает  в медико-восстановительное отделение после приема психиатра-нарколога, который определяет клинические симптомы болезни и назначает необходимое медикаментозное лечение для преодоления выраженных постабстинентных расстройств. Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры, лазеротерапия, которые совместно дают анальгезирующий эффект, снижают влечение к наркотикам, снижают потребность в лекарственных препаратах, укорачивают время купирования постабстинентных явлений. Все действия медицинского персонала фиксируются в истории болезни.

Волонтеры проекта работают над формированием мотивации на прохождение реабилитации.

3. Адаптационный этап.

Мероприятия адаптационного этапа направлены на первичную адаптацию пациента к условиям проживания, интеграцию в терапевтическую группу. С первых встреч с пациентом консультант устанавливает тесный, доверительный контакт, без создания которого невозможна эффективная реабилитация. Уже в процессе сбора первичной информации о болезни специалистами проекта выясняются уровень сформированности мотивации на лечение, внутриличностные конфликты, определяются факторы, способствующие обострению заболевания, а также определяется реабилитационный потенциал пациента.

С первого дня  пребывания  в Центре бригада  специалистов проводит ряд психолого-педагогических мероприятий, способствующих созданию доверительной атмосферы внутри и вне терапевтической группы. Первичная консультация психолога с целью знакомства и установления «доверительной дистанции», терапевтической эмпатии между психологом и пациентом, ситуативной поддержки. Основные мероприятия, направленные на вовлечение новичка в реабилитационный процесс: