Социальная работа по преодолению одиночества

Старость  характеризуется  весьма лаконично: полная  незанятость, отсутствие каких-либо ролей, кроме семейных, растущая социальная изоляция, постепенное сокращение круга близких людей, особенно из среды сверстников, физическая и умственная недостаточность. Цикл старения состоит из трех стадий:

1)  отстранения  от дел, пенсионный  возраст (50-60-70 лет);

2)  старости (70 и более лет);

3)  последней стадии - дряхлости, болезненной старости и смерти.

Если обратиться к геронтологий, то широко известны интоксикационные теории старения. Еще в конце XIX столетия Ч. Бухард выдвинул положение: «Каждый организм есть лаборатория для токсинов». Сторонники этого направления считают, что старение представляет собой процесс самоинтоксикации в результате нарастающего уровня токсинов в клетке. Установлено, что некоторые микроорганизмы прекращают свой рост и умирают значительно раньше в случае затруднительного выделения токсических продуктов их обмена. Интоксикационная теория  также получила значительное развитие в трудах И.И. Мечникова. Он установил, что скопление токсинов индола и креозола в кишечном тракте ведет к старческому склерозу в тканях, гнилостная ферментация в толстом кишечнике вызывает самоотравление организма и, как результат – старение и смерть [21, с.65].

В последние 10–20 лет в зарубежной геронтологической науке постепенно отказываются от терминов «старые» и «старики», все чаще речь там идет о пожилых и очень пожилых людях. Это объясняется не только резким повышением продолжительности жизни в развитых странах, но и  изменением общественного мнения, которое все чаще склонно видеть в позднем возрасте потенциал развития. Старение связано с изменениями, происходящими на всех уровнях организации живой материи – молекулярном, субклеточном, клеточном, системном, целостного организма. Закономерные возрастные изменения организма называются гомеорезом. Определение гомеореза  позволяет прогнозировать темп старения – естественный, ускоренный или замедленный. Поиски процессов, которые можно было бы считать специфическими для наступления старости, были основными направлениями исследований в геронтологии со времени ее зарождения как науки. Многие ученые хотели видеть в них «первопричину» старости. В настоящее время существует более 200 различных теорий, которые пытались объяснить разнообразные изменения, происходящие на разных уровнях – от целостного организма, его систем и органов до уровня клеток и молекул.

Таким образом, к пожилым  относятся  разные типы  людей:  от относительно здоровых и крепких до глубоких стариков,  обремененных недугами,  выходцы из самых разных социальных слоев,  имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Процесс старения в каждом человеке протекает индивидуально. Главное не применять ко всем один и тот же критерий. В то же время важно осознать, что пожилые люди – возрастная группа, которая имеет социально специфические особенности и потребности. Здоровый старый человек должен развиваться,  в соответствии со своими интересами, привязанностями и потребностями, иметь широкий диапазон различных форм активности: культурной, профессиональной, общественной, художественной, спортивной. Окружение должно оказать ему в этом помощь, не создавать барьеров между ним и собой. Старость ни в коем случае не должна быть пассивной вегетацией, она должна стать дальнейшим этапом реализации стремлений человека, удовлетворения его потребности быть значимым и самостоятельным. Все это требует от органов социальной защиты дифференцированного подхода к социальным проблемам лиц пожилого и старческого возраста, а это предполагает постоянный мониторинг и диагностику демографической ситуаций в нашем современном обществе. Научный анализ нуждается в объективной информаций в деле решения проблем данной социальной группы населения.

1.2. Психологические особенности  пожилых

Мы часто встречаемся с фактом различия психологической жизни молодых и престарелых людей. Старение общества вызывает  повышенный интерес исследователей к психологическим проблемам стареющих людей. В прошедшем столетий сформировались представления о психологическом старении как о процессе психологической деградации. С началом нового века  стали более глубоко исследовать умственные функции пожилых людей. Особое внимание стоит  уделять  внешним социальным факторам, влияющим на состояние человека в процессе старения. Если исключить пожилых людей из социальной структуры общества, можно предвидеть их изолированное существование, что неизбежно порождает чувство страха перед будущим у молодого поколения. Теория деятельности предполагает сохранение пожилыми стиля жизни и ценностные установки, присущие среднему возрасту. При этом необходимо заменить прежние социальные отношения новыми. В развитых странах немалое число пожилых сохраняют активную жизненную позицию и играют значительную роль в общественной жизни. В то же время надо признать, что преобладающее большинство стареющих людей постепенно утрачивают жизненную и общественную активность в связи с неизбежными процессами биологического старения [29, с.69].

Немецкий геронтолог Х. Томэ объясняет, что многие теорий  мнения психология унаследовала у психиатрии. Психиатрия сталкивается с патологическими изменениями личности, поэтому в медицине указанные явления поясняется как деградация, снижение продуктивности и приспособляемости в позднем возрасте.  Психология, ссылаясь на это восприняла «медлительность, снижение жизнеспособности, неспособность к интеграции отдельных способов поведения, “гротескное” проявление отдельных странностей, скупость, недоверие, болтливость, тоску, интроверсию, ригидность и пр.» как отличительные черты пожилого человека, так сказать, неизбежный итог его душевного развития.

Позднее  в психиатрии наметился отход от односторонней трактовки изменений личности в позднем возрасте. Российский  психиатр  Н. Ф. Шахматов  в  одной из своих последних  работ,  фундаментальном  исследовании психического старения, исходил из того, что личность представляет собой единую систему и возрастные изменения затрагивают всю структуру личности в целом.  Если у человека имелись болезненные черты личности в ранних возрастах, то в старости они, лишь усугубляются, что свидетельствует о начинающемся возрастно-органическом процессе. Из этого убеждения следует,  что  Н.Ф. Шахматов делает вывод о том, что в позднем периоде жизни не происходит никаких изменения личностных характеристик, ни нравственные, ни социальные качества личности не утрачиваются. Каждый пожилой человек имеет разный тип  поведения в однотипных ситуациях, показывая, что он имеет индивидуальный особенности. Именно эта психологическая особенность человека определяет его отношение к личным потерям, утрате прошлых возможностей, так же как и новое восприятие окружающего. Личность пожилого человека, претерпевая различного рода трансформации, остаётся сама собою, сохраняя свой  индивидуальные черты. В старости не происходит какого-либо особенного  изменения личностных характеристик, ни нравственные, ни социальные качества личности не утрачиваются [25, с.98]. Существует также неадаптивный процесс старения, заключающиеся влияний на  привычку тормозить своё поведение, преобладание стратегии отказа от решения актуальных задач, от использования благоприятных возможностей. Неадаптивным процесс старения складывается  у людей, которые не смогли развить в себе качества самостоятельности и инициативы, у которых ориентирами организации жизни были в основном указания, мнение окружающих людей. В ситуации выхода на пенсию они чувствуют себя потерянными, беспомощными и быстро усваивают негативные социально-психологические стереотипы старости.

Из-за  неправильных личных  установок мешающих пожилому человеку адаптироваться в старость, исходит многообразие индивидуальных типов старения. Выделяются такие как:

• Регрессия – возвращение к прошлым формам поведения, проявляющегося в форме «детского» требования помощи в повседневной жизни, независимо от состояния здоровья;
• Бегство или изменение места жительства как форма освобождения в трудной ситуации;
• Добровольная изоляция от окружающих, пассивность и минимальное участие в общественной жизни;
• Стремление вызвать к себе интерес у окружающих;
• Попытка включиться в жизнь общества, не смотря  на возраст и состояние здоровья, стремление скрыть специфические недомогания.

Нередко среди поведения пожилых людей наблюдается бунт против процессов старения, страхом перед смертью, отчаянными попытками сохранить уходящую зрелость. Некоторые примиряются с досрочным  фактом старения, будучи в физическом отношении вполне благополучными. Широко распространенное общественное мнение о старости увеличивает бремя реальных физиологических и психологических недомоганий стареющего человека. Современные геронтологические исследования доказывают, что в пожилом возрасте умственный статус личности не снижается, а лишь изменяется и дополняется такими оттенками, как умеренность, рассудительность, осторожность, спокойствие.  С   возрастом  повышается ощущение ценности жизни,  изменяется   самооценка. Пожилые  люди  меньше  внимания  уделяют своей внешности, больше  внутреннему  миру  и  физиологическому   состоянию.

В пожилом  возрасте, прежде всего,  теряется социальная полнота жизни, ограничивается  количество   и качество  связей  с обществом, может   возникать самоизоляция  от социального окружения. Может происходить также психологическая защита, сковывающая разум, чувства, жизнедеятельность. Психологическая защита как свойство личности позволяет человеку организовать  временное  душевное равновесие. Такая  психологическая защита может, приносит отрицательный эффект, так как   приводит  к стремлению избежать  новой  информации, иных обстоятельств  жизни, отличных от сложившихся стереотипов. У пожилых людей  иное восприятие времени. Они всегда живут в настоящем. Прошлое, воспоминания, и будущее переплетены  и существуют всегда с ними, в   настоящем. Благодаря этому  появляются  такие  черты   как осторожность, бережливость, запасливость. Такому изменению подвергаются и   духовный   мир, интересы, ценности. Пожилые люди задолго готовятся к таким действиям как: сходить в аптеку, магазин, к друзьям, в  больницу. Они к этому  готовится морально [27, с.68]. В процессе старения возможно проявления тех качеств личности, которые не были так отчетливо проявлены в молодые годы. Такие черты как обидчивость, раздражительность,  капризность, сварливость, жадность, вспыльчивость и др. Существуют также 5  основных   видов жизненной позиции пожилых людей.

1. Конструктивная позиция. Люди  с такой позицией  всю жизнь  были спокойными, довольными и веселыми. Они сохраняют эти черты и в старости, радостно относятся к жизни, активны, стремятся помогать друг  другу. Из своего возраста  и  недомогания не делают  трагедии, ищут развлечений  и контактов  с другими   людьми. Такие люди, скорее всего, благополучно проживут свой   «третий возраст»;

2. Зависимая позиция. Она присуща  людям, которые всю жизнь не  очень   доверяли  себе,  были   слабовольными, уступчивыми, пассивными.  Старея,  они с еще большим усердием ищут помощи, признания, а не получая   их, чувствуют себя несчастными и обиженными;

3. Защитная позиция. Формируется  у людей, которые как бы «покрыты  броней».  Они не стремятся  к сближению с людьми, не желают  получать    от кого бы  то ни было помощь, держатся замкнуто, отгораживаются от людей, скрывая свои чувства. Старость они ненавидят, так как она вынуждает  их  быть   зависимыми, отказаться от работы и активности;

4. Позиция враждебности к миру.  Характерна  для людей, обвиняющих окружение и общество, которые, по их мнению, виноваты во всех неудачах их прошлой жизни. Люди такого типа  подозрительны   и  агрессивны, никому  не верят,  не хотят  от кого-либо  зависеть, испытывают   отвращение   к старости, цепляются за работу как за спасательный круг;

5.Позиция враждебности к себе  и к своей жизни. Люди этой позиции пассивны, склонны к депрессии и фатализму, у них отсутствуют  интересы   и   инициативы. Они  чувствуют себя одинокими  и  ненужными, свою жизнь  считают неудавшейся,  к смерти   относятся без боязни,  как   к избавлению от несчастного существования.

Эти перечисленные виды полностью отражают реальную картину поведения и   жизнедеятельности  пожилых людей.  Это также позволит   объективно подходить к оценке действий пожилого человека и к выбору  форм  и методов  общения  с ним. Возможно,  что отдельные элементы  перечисленных позиций  могут выступать в смешанных  взаимосочетаниях. Жизненная  позиция пожилого человека  к  старости обостряется   под   влиянием новых обстоятельств. Знание  этих особенностей поведения, психологических и эмоциональных черт  позволит лучше понять и  принять их душевное, физическое и психологическое состояние. Пожилому человеку  необходимо поддерживать социальные контакты, это поможет не поддаваться  апатии, бездеятельности, также не настраиваться  на ожидание несчастья.

Пожилые люди страдают психическими заболеваниями значительно чаще, чем молодые и люди среднего возраста. Однако не надо думать, что старость неизбежно связана с ухудшением здоровья, в том числе психического. Многие заболевания позднего возраста можно вылечить. Между тем пожилые люди обращаются к психиатрам и психотерапевтам в два раза реже, чем население в целом. Люди старше 60 лет часто не замечают своих психических расстройств или рассматривают их как неизбежный результат старения. Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом и старческом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. Такие больные обращаются за помощью к врачам общего профиля, которые не всегда могут распознать психические нарушения у пожилых пациентов.  
У пациентов пожилого возраста широко представлены различные проявления неврозоподобного синдрома, в основе которых, прежде всего, церебральный атеросклероз. Характерны жалобы на ощущение тяжести в голове, шум и звон в ушах, головокружения, пошатывание при ходьбе или вставании с постели, нарастающую утомляемость даже при небольших физических нагрузках [28, с. 157]. Появляется потребность в дневном отдыхе. Больные становятся раздражительными, нетерпеливыми, плохо переносят шум, легко появляются слезы на глазах, отмечается снижение памяти, нарушается сон. Помощь в таких случаях обычно осуществляется амбулаторно.

Мы можем замечать, что в пожилом возрасте часто появляются психические расстройства, которые формируют их отношение к обществу и могут затруднять адекватный контакт с ним. Психические проблемы возникают при разрыве привычного образа жизни и общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения. Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в значительной степени объясняется пессимистической оценкой будущего, бесперспективным существованием, ощущением оторванности от жизни. Одиночество же, будь то физическое или эмоциональное, только усиливает эти негативные процессы, вплоть до проявления девиантного поведения (пьянство, суицидальные попытки и т.д.).

Таким образом, пожилые люди становятся не так  востребованными, как их молодое поколение, поэтому с человеческой, гуманистической позиции большое значение приобретают признание общественной ценности пожилых людей как носителей традиций и культурного наследия наций, пропаганда современных научных знаний о социальной активности поздних лет жизни, о путях достижения "благополучного" старения. Восстановить нравственность общества поможет связь поколений путем передачи традиций народа, норм поведения, всеобщего милосердия и благоразумия. С этой точки зрения очень важно не обрекать пожилых людей на физическое или эмоциональное одиночество, не изолировать их. Необходимо тесно поддерживать контакт между пожилым человеком и его семьей. Пожилые и старые люди могут надеяться на безопасность и независимость от трудностей, с которыми им приходится сталкиваться. В то же время, выполняя посильную работу по дому, помогая остальным членам семьи в ведении домашнего хозяйства и в уходе за детьми, пожилой человек обретает чувство уверенности в своей полезности, что помогает ему в определённой мере адаптироваться к периоду старости. Место пожилого человека в семье, так же как и в обществе в целом, определяется общим социально-экономическим культурным развитием, материальным и хозяйственными взаимоотношениями, личностными, в частности, национальными обычаями.

1.3. Одиночество как социальная  проблема пожилого человека

Одинокий образ жизни и одиночество родственны друг другу, но их не следует смешивать. Первое из них можно было бы называть физическим, а второе – социальным. Чувство одиночества - очень тяжелое переживание, связанное с утратой существенных жизненных ценностей либо близкого человека, либо переживание покинутости, брошенности. Оно явственно отражает психофизическое состояние пожилого человека, затрудняя завязывание новых и поддерживание старых контактов и связей.