Технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими алкоголь

Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных  потребностей человека, как, например, потребность в воде или пище, и  потому сам по себе алкоголь не имеет  побудительной силы для человека. Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее, релаксирующие и седативное. Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а так же работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов. Бесспорно влияние наследственных факторов.

Механизмы развития алкоголизма. Механизмы развития алкогольной  зависимости до настоящего времени  полностью не расшифрованы. Ранее  предполагалось, что формирование зависимости  связано с изменением соотношений  химических веществ в мозге. В  снижении уровня серотонина и морфиноподобных  веществ виделась основная причина  возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом для «самостимуляции» спиртным.

Алкогольная зависимость  развивается постепенно. Вначале пьют «как все». В компании, на вечеринке, рюмку, две, три, но «меру знают». Затем сами начинают искать компании, чтобы выпить. Выпив лишнего мучаются рвотой. Затем начинают пить чаще. Дважды в месяц, каждую неделю по выходным, но «меру знают». При этом замечая, что для того, чтобы опьянеть требуется большее количество алкоголя. Возникает иллюзия, что «организм стал крепче». Постепенно появляются провалы в памяти, вначале выпадают кусочки, а затем все «словно отрубило, после бутылки». Проснувшись утром не помнят, что было вчера. Исчезает рвота. Опять возникает самообман, что организм «стал крепче». Исчезает контроль количества выпитого. Пью «пока под стол не упаду».

Затем наступает похмелье. Вначале в не очень тяжелых  случаях способны терпеть до вечера и «поправляют здоровье» только после работы. Следующий этап зависимости наступает, когда до вечера дотерпеть уже не могут и опохмеляются в обеденный перерыв. А затем проснувшись утром сразу идут «подлечиться». Опохмеление ранним утром или еще ночью указывает на переход алкоголизма в запойную стадию. Наступают запои. Вначале по выходным. Начав выпивать в пятницу, после работы, пьют в субботу и воскресенье, опохмеляясь в понедельник. Затем пьют все дольше и дольше. Пять дней, неделю, две. Одни пьют почти постоянно, другие – с перерывами, но в обоих случаях болезнь прогрессирует, так как остановить естественное течение алкоголизма может только лечение и трезвость.

На этой стадии больные  часто осознают свое состояние и  приходят лечиться Последняя стадия – закономерный финал многолетнего злоупотребления алкоголем. Стадия деградации и расплаты за попустительство. Тяжелый похмельный синдром, запои, алкогольное поражение печени и других органов, импотенция, эпилептические припадки, алкогольные психозы, расстройства памяти, энцефалопатия, полиневриты, слабоумие, и смерть

[11, с. 309].

 Вывод: основными причинами, возникновения алкоголизма являются социальные причины и, следовательно, наиболее эффективными методами борьбы с этим заболеванием являются социальные методы, такие как профилактика, реабилитация и социально-психологические методы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Технология социальной работы с лицами, злоупотребляющими алкоголь

 

2.1. Современные технологии социальной работы с лицами злоупотребляющими алкоголь

 

В бытовом значении под  лечением алкоголизма подразумевают  методы и действия для прекращения  тяги к алкоголю, для устранения влечения. В медицинском значении лечение алкоголизма включает в  себя гораздо более широкий круг мероприятий и методов.

Лечение алкоголизма – это помощь специалиста. Специалист – это тот, кто предъявил сертификаты и лицензию на соответствующий вид деятельности. Лечат алкоголизм врачи психиатры-наркологи. Но если у такого врача нет достаточной подготовки в области психотерапии, он будет использовать те же самые психотерапевтические методы, но не на том профессиональном уровне. То есть кому-то поможет, а кому-то не поможет. Еще лечением алкоголизма занимаются врачи психотерапевты. Но если у врача нет подготовки в области наркологии, то, возможно, он не знает нюансов алкогольной болезни, а значит – тоже поможет не каждому. Если больной или его родственники хотят получить результат наверняка, значит, лечение алкоголизма следует проводить одновременно у двух врачей – и у нарколога и у психотерапевта. Или у одного, имеющего двойную подготовку. Дело не в том, какие методы лечения, а в том, в чьих руках эти методы. Эффективность непрофессионального лечения будет значительно ниже.

Для решения проблемы со стороны жены и родителей (родных и близких) пациента требуется два  действия. Первое – обратиться к специалисту (к какому, сказано выше). Второе действие – выполнить все рекомендации такого специалиста. Как только эти два действия вами выполнены – отец, муж, сын и т.д. живет трезво и счастливо. Если до сих пор не так, значит, или заинтересованные лица не обращались к специалисту, или не выполняли рекомендаций такого специалиста. Рекомендации у специалистов всегда одинаковы. Значит, надо их выполнить [13, с. 21].

Для формирования желания  лечиться и жить трезво существуют два способа. Способ первый – врач сформирует такое желание в процессе консультации в кабинете. Как привести больного на консультацию, если он ничего не хочет слышать даже об этом, подскажет врач. После такого занятия соглашаются на лечение практически все, если родные и близкие пациента выполняют рекомендации врача. Причем пациент уже не соглашается идти в трезвость на короткое время – он сам говорит, что «подольше, на всю жизнь». Вот тогда и снимается влечение к алкоголю.

Но есть другой способ решения  проблемы. Пациент вообще не нужен. Врач может влиять на пациента через семью. Это социотерапия – лечение средой. Для этого нужно, чтобы родные и близкие сами, без него пришли к врачу. Это массивное, трехчасовое психотерапевтическое вмешательство. После такого занятия они исправят свое поведение в соответствии с новыми взглядами на проблему, вновь полученной информацией и рекомендациями врача, таким образом, что у близкого человека закончится алкогольная болезнь. Химически зависимый сам обратится к врачу, примет помощь и будет жить трезво.

Существует комплексное  воздействие на основные патологические звенья развития заболевания у алкоголиков:

1. Звено психической зависимости  (тяга к алкоголю, ощущение желания выпить) – после проведения лечения тяга уменьшается, формируется отвращение к алкоголю.

2. Звено физической зависимости  (основное звено развития алкоголизма,  способствующее проявлению рецидивов  (запоев) и усугублению тяжести заболевания) – после проведения лечения создается стойкая непереносимость алкоголя, нарушение режима трезвости вызывает резкую негативную психосоматическую реакцию, вплоть до тяжелых последствий, что крайне тяжело переносится пациентом и делает невозможным прием алкоголя на срок действия методики [14, с. 67].

В структуру действия инновационных технологий включено:

1. Коррекция нарушений  психики (депрессия, раздражительность, нарушение сна) – после проведения лечения назначается курс поддерживающей лекарственной терапии, нормализующий эти проявления.

2. Нормализация деятельности  всех систем организма страдающих  от воздействия алкоголя.

3. Улучшение адаптации  и восстановления организма.

Только комплексное лечение  заболевания и индивидуальный подбор методики позволяют, даже в сложных  случаях, достичь по-настоящему успешных и стойких результатов.

Специалист по социальной работе должен поставить перед собой цель – «помочь больному бросить пить», которую необходимо достичь и которая включает в себя следующие этапы:

1) дать основные сведения  о вредном действии алкоголя  на организм человека, об опасности  злоупотребления спиртными напитками;

2) внушить мысль о недопустимости  употребления спиртных напитков, об особой опасности злоупотребления алкоголем;

3) объяснить сущность  пьянства, опасность перехода его  в алкоголизм, показать социально  - экономические последствия пьянства  и алкоголизма;

4) настроить всех на  решительную борьбу с пьянством  и его проявлениями, ознакомить  с мерами этой борьбы. В своей  работе можно использовать различные  средства. Надо исходить из того, что каждому человеку в зависимости  от его характера, пола, возраста  свойственно сравнительно лучшее  восприятие какого-либо одного из методов [14, с. 80].

Можно использовать:

1) цикл лекций;

2) эпизодические лекции, беседы, групповые беседы, которые  помогают преодолеть барьер предвзятости  и исключительности, выработать  позитивное рациональное отношение  к разрешению существующей проблемы;

3) тематические вечера, вечера  вопросов и ответов;

4) научно-популярные брошюры,  листовки, памятки, плакаты;

5) семейную психопрофилактику;

6) группы взаимопомощи, объединяют  людей имеющих общие или сходные  проблемы и нужды, которые они  сами не могут решить и поэтому  совместно обсуждают и тем  самым их облегчают и преодолевают. Такие группы включают не больше 5-7 человек. Каждый участник не  только принимает помощь других, но и ее осуществляет, активизируя  и развивая для этого собственные  ресурсы и силы.

Необходимо всегда помнить, что не существует простого, быстрого и легкого способа преодолеть проблемы, надо проявлять максимальную выдержку и терпение. Социально-психологическая работа – это всегда психосоциальная работа: социальные трудности и проблемы влекут за собой психологические и психопатические последствия; для коррекции психологических нарушений необходимо оказание помощи не только психоконсультационной и психотерапевтической, но и социальной, т.е. устранение той социальной проблемы, которая вызвала психологические отклонения.

Результатом проделанной  работы должно быть избавление людей  от комплексов и привычек, мешающих находить решение актуальных проблем, помощь им приобрести новый опыт, который  позволил бы думать, чувствовать и  действовать себя по-новому, адекватно  ситуации. Если специалист получил  такой результат, его работа прошла успешно [17, с. 29].

Совместно с врачами психиатром, наркологом и психологом специалист по социальной работе участвует в  проведении психокоррекционных воздействий, усиливая эффект лечебных мероприятий, оказывая больному социальную помощь. В рамках оказания социальной помощи больным профиля специалист по социальной работе оказывает помощь в трудоустройстве; решении социально-бытовых проблем; восстановлении нарушенных семейных и социальных связей; содействует включению пациента во внебольничные группы самопомощи и терапевтические сообщества; консультирует пациента по социально-правовым вопросам или организует консультации у соответствующих специалистов, оказывает помощь в оформлении необходимых документов; участвует в разработке и реализации альтернативных программ в системе терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Специалисты по социальной работе имеют широкое поле деятельности на условном домедицинском этапе  они участвуют в программах первичной  профилактики зависимости от психоактивных  веществ, как в организованных, так  и в неорганизованных контингентах; выявляют лиц, входящих в группы риска, и работают с ними; содействуют  в привлечении к лечению лиц, нуждающихся в нем, устанавливают  контакт с семьями таких лиц, оказывают им консультативную помощь и иную поддержку. На условном медицинском  этапе, когда клиенты оказываются  в сфере деятельности медицинских  работников, специалисты по социальной работе тесно взаимодействуют с  медицинским персоналом.

Мировая практика свидетельствует  о том, что специалист по социальной работе, стремящийся оказать профессиональную помощь своему клиенту, обязан владеть  теоретическими и практическими  знаниями в области медицины и  здравоохранения. Независимо от специализации  и рабочего места он участвует  в решении проблем индивидуального  и общественного здоровья, выступает  в качестве «учителя здоровья».

Целью медико-социальной работы является достижение оптимально возможного уровня адаптации и функционирования лиц с физической, психической  и социальной патологией. Как правило, такие лица оказываются в трудной  жизненной ситуации. Объектом медико-социальной работы  являются различные контингента  лиц, имеющие выраженные медицинские  и социальные проблемы, вызванные  злоупотреблением и зависимостью оталкоголя, которые взаимно потенциируют друг друга и их решение затруднительно в объеме односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами  одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку они неизбежно  оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной профессиональной деятельности. Оптимальное взаимодействие вырабатывается лишь после длительной совместной работы в смежном секторе, после соответствующей подготовки и выбора специальных форм работы, которые позволяют объединить действия представителей разных специальностей в лице нового специалиста по социальной работе, получившего соответствующую медицинскую (в нашем случае наркологическую) специализацию.