Организация работы стационара

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ

ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРА

 

 

Наиболее важными показателями, которые характеризуют работу любого отделения  и стационара в целом, являются показатели по использованию коечного фонда.

 

К основным показателям этой группы относятся следующие:

 

1. занятость (работа) койки.
2. процент выполнения плана койко-дней.
3. средняя длительность пребывания на койке.
4. оборот койки.
5. время простоя койки.

 

все они  взаимосвязаны, и влияют друг на друга, но управляемы.

 

1. Среднее число дней занятости  койки или 

    кратко «занятость койки» или «работа койки».

 

Считается этот показатель за любой промежуток времени: за месяц, два месяца, десять месяцев, год.

Единицей измерения являются дни.

Это самый важный показатель, т.к. имеется государственный норматив для различных коек, рассчитанный на 12 месяцев.

Так, для соматических коек  = 330 дней в году

для хирургических коек   = 340 дней в году

для коек новорожденных = 280 дней в году

 

Норматив может быть рассчитан на любой промежуток времени.

 

Пример:  по хирургическим койкам за 7 месяцев.

 

340 дней : 12 месяцев х 7 месяцев = 198 дня – это норматив работы хирургической койки за 7 месяцев.

 

Занятость (работа) койки (в днях)	=	Число фактически проведенных  койко-дней в отделении
		Среднегодовое число  коек в отделении

 

Если этот показатель, ниже норматива, значит, плохо используется коечный фонд.   

Если этот показатель, превышает норматив, значит, отделение перегружено.

 

Число фактически проведенных  койко-дней в стат. кабинет попадает из ваших отделенческих сводок по движению больных – ф. 007/о.

Число койко-дней определяется путем суммирования числа больных, находящихся в отделении ежедневно.

 

Для того, чтобы работы койки была выше, надо обращать внимание на среднюю длительность пребывания – она должна быть оптимальной, т.е. соответствовать протоколам, критериям качества и т.д.  

 

2. Процент выполнения плана койко-дней.

 

Единица измерения – процент  (%)

 

Процент выполнения плана койко-дней	=	Число фактически проведенных  больными койко-дней х 100
		Плановое число койко-дней

 

План койко-дней составляется ежегодно, с учетом нормативного показателя работы койки по каждому профилю, с учетом факта выполнения за предыдущий год, с учетом реорганизации и изменения  коечного фонда, если он таковой был.

 

Если в отделении был ремонт, то кабинет статистики из плана изымает  койко-дни, потраченные на ремонт.

 

3. Оборот койки.

 

Оборот койки –  это условное представление среднего числа больных, которые могут  пройти лечение в течение периода  на одной койке. 

 

Оборот  койки	=	Число выписанных + число  умерших
		Среднегодовое число  коек

 

 

Оборот койки называют еще «функцией койки»

 

Функция койки	=	Занятость койки
		Средняя длительность пребывания на койке

 

Норма оборота койки 17-20, если диагностическое отделение, то 45-50.

Чем меньше средний койко-день, тем выше оборот койки.

 

4. Средняя длительность пребывания (средний койко-день).

 

Единица измерения – дни.

 

 

Средний койко-день	=	Число койко-дней по отделению
		Число выписанных + число  умерших

 

 

Надо средний койко-день сравнивать со средним койко-днем по протоколам лечения и критериям качества.

 

Регулируя средний койко-день, вы можете влиять на все остальные показатели.

Поэтому – это управляемый показатель и зависит от врача.   

 

Чем больше средняя длительность пребывания, тем больше работа койки и процент выполнения плана койко-дней. 

 

 

5. Время простоя койки.

 

Единица измерения  – дни.

 

Время простоя койки  – это число дней незанятости  койки от момента выписки предыдущего  пациента до поступления следующего.

 

Есть расчетное время  простоя коек в зависимости от их специализации.

Так,  для инфекционной койки – 3,0 дня

туберкулезные койки  – 2,0 дня 

гинекологические койки  – 0,5 дней.

для всех остальных  норма  – 1,0 день  

 

Время простоя  койки (в днях)	=	Число дней за определенный    –    Число занятости койки         период времени                                за этот период
		Оборот койки  за данный период

 

 

 

Простой койки, и  отсюда вытекающий низкий показатель работы койки и невыполнения плана койко-дней, наносит экономический ущерб учреждению, т.к. финансирование идет на количество койко-дней. .

 

Но все эти показатели управляемы, т.к. взаимосвязаны.

 

Профильность.

 

• Этот показатель высчитывается, как удельный вес (в %), т.е. отношение профильных больных по данным специализированным койкам к общему числу пролеченных больных в отделении.
• Он важен потому, что специализированные койки имеют различную цену и средства, выделяемые на профильные койки, должны быть подтверждены числом больных на них.   
• Нормативный показатель профильности – 100%

 

 

 

Ваша задача:

 

1. Следить за заполняемостью отделения.
2. За соблюдением средней длительности пребывания.
3. Не допускать простоя койки больше 1,0 дня.
4. Регулировать выписку больных.
5. Знать и анализировать свои показатели, чтобы этим управлять.