Медицинское страхование

Медицинское страхование

 

                       Подготовила:КасимоваЗарина

                       Гр: ОМ-49-2

                       Курс: 3

План 

 

• Введение
• Определение медицинского страхования
• Обязательное медицинское страхование (ОМС)
• Добровольное медицинское страхование (ДМС)
• Страховые медицинские организации
• Медицинское страхование в Казахстане
• Список использованной литературы

 

Введение 

 

• Предоставление соц.помощи гражданам в случае болезни имеет довольно давнюю традицию. Еще в Др.Греции и Римской империи существовали организации взаимопомощи, которые занимались сбором и выплатой средств при наступлении несчастного случая, получения травмы, утраты трудоспособности вследствие длительного заболевания или увечья. В средние века защитой населения в случае болезни или наступления инвалидности занимались цеховые или ремесленные гильдии (союзы) и церковь. 
  

• Однако форму медицинского страхования социальная помощь при болезни приобрела только во второй половине 19 века. Именно в это время начало активно проявлять себя профсоюзное рабочее движение, одним из важнейших результатов действия которого стало создание во многих европейских странах страховых больничных касс. Пионерами в области больничного страхования выступили Англия и Германия. Именно в Германии в 1883 году был издан первый государственный закон об обязательном больничном страховании рабочих. 
  

Медицинское страхование

 

•  — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.

 

Медицинское страхование

 

• Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.
•  

 

Обязательное медицинское  страхование (ОМС)

 

• – один из наиболее важных
• элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и
• получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания.

 

 

Цель ОМС 

 

• Основная цель ОМС состоит в сборе и капитализации страховых взносов и
• предоставления за счет собранных средств медицинской помощи всем категориям
• граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных
• размерах.

• В рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская, специализированная медицинская помощь.

Добровольное  медицинское страхование

 

•  — вид личного страхования. Оно позволяет получать помощь в ЛПУ, не работающих по программе ОМС.
• ДМС принято подразделять на индивидуальное и на коллективное.
• Страхователями выступают физические лица и работодатели.
• Застрахованными выступают физические лица.
• Выгодоприобретателями являются лечебно профилактические учреждения.

Страховые медицинские организации  

 

• Страховые медицинские организации - специализированные страховые компании, выполняющие роль страховщиков ОМС и осуществляющие финансовый контроль работы медицинских учреждений.

 

Прекращение действия договора страхования.

 

• Страховой договор ДМС может
• быть расторгнут аналогично другим страховым договорам по инициативе, как
• клиента, так и страховщика.

 

Медицинское страхование  в Казахстане

 

• Эрик Байжунусов:
• "МС на сегодняшний день у нас носит сугубо добровольный характер. Вообще само понятие "медицинское страхование" подразумевает стабильное развитие экономики и достаточно большой пул работающего населения. И когда сравнивают модели страховой медицины и государственно-бюджетной, которая у нас сейчас есть, явных преимуществ той или иной системы нет"

 

 

Вице-министр здравоохранения РК

Медицинское страхование  в Казахстане

 

• Обязательное медицинское страхование может быть внедрено в Казахстане не ранее 2014 года

Список использованной литературы

 

• ru.wikipedia.org/wiki/Медицинское_страхование‎
• academic.ru/dic.nsf/fin_enc/15298‎
• www.nomad.su/?a=7-201012080030‎