Пособие по временной нетрудоспособности

соглашениями, локальными нормативными актами организаций, в  полном объеме. Это касается и гарантий, предусмотренных ст.183 ТК РФ. ¹

 

1.3. Основные случаи обеспечения пособиями по временной

                         нетрудоспособности

 

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях и на условиях указанных в ст.5 и 6 Закона № 255-ФЗ.²

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетру-

доспособности осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма).

 Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), за исключением нижеуказанных случаев:

- Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом;

________________

¹ Собрание законодательства РФ. - 2002. - №1 (ч.I). - Ст.3.

² Собрание законодательства РФ. - 2007. - №1 (ч.I). - Ст.18 (с изменениями – Собрание законодательства РФ. - 2013. - №14. - Ст.1644).

- Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Пособие по временной  нетрудоспособности за время необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным (домашняя работница не считается членом семьи). В случае заболевания ребенка в возрасте до двух лет пособие выдается матери независимо от того, имеется ли другой член семьи, способный ухаживать за

больным ребенком.¹ Пособие выплачивается застрахованному лицу:

1) в случае ухода  за больным ребенком в возрасте  до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60

календарных дней в календарном  году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти,

________________

¹ Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России, 2-е изд. испр. и перераб. - М.: изд-во БЕК. - 2002. – С.348

осуществляющим функции  по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода  за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или

совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3) в случае ухода  за больным ребенком-инвалидом  в возрасте до 15 лет - за весь  период амбулаторного лечения  или совместного пребывания с  ребенком в стационарном лечебно-профилактическом  учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4) в случае ухода  за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

5) в случае ухода  за больным ребенком в возрасте  до 15 лет при его болезни, связанной  с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной,

кроветворной и родственных им тканей - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

6) в остальных случаях  ухода за больным членом семьи  при амбулаторном лечении - не  более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Если временная нетрудоспособность, связанная с уходом за больным ребенком, наступила в период отпуска без сохранения заработной

платы, пособие по временной  нетрудоспособности не выплачивается.¹

Пособие при карантине. Карантину подлежат граждане, имевшие  контакт с больными инфекционными  болезнями, опасными для окружающих. Сроки изоляции лиц, соприкасавшихся  с такими больными, определены Минздравом. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену

семьи) за весь период карантина.

Пособие по временной  нетрудоспособности в случае осуществления  протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Пособие при долечивании  застрахованного лица в санаторно-

курортном учреждении, расположенном  на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

Пособие по временной  нетрудоспособности выплачивается  застрахованным лицам при наступлении  выше указанных случаев, в период

__________________

1. Письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.03.2007г. №02-13/07-1795 // «Финансовая газета». - №19. - 2007. – С.2                             

 

работы по трудовому  договору, осуществления служебной  или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

 Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех выше указанных случаях, за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанных в ч.1 ст.9 Закона №255-ФЗ, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается.

В соответствии со ст. 9 Закона №255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за: 1) период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска; 2) период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата; 3) период заключения под стражу или административного ареста; 4) период проведения судебно- медицинской экспертизы;

5) период простоя, за  исключением случаев, когда временная нетрудоспособность, наступила до периода простоя и продолжающаяся в период простоя.

 

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются: 1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения, застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; 2) наступление временной нетрудоспособности

вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления (ч.2 ст.9 Закона №255-ФЗ).

                Глава 2. Правила определения размеров пособий по временной

                                                 нетрудоспособности

 

2.1. Страховой стаж и его юридическое  значение для установления 

        размера пособия по временной нетрудоспособности

 

Право на многие виды социального  обеспечения поставлено в зависимость  от участия гражданина в трудовой или иной общественно-полезной деятельности. Эта зависимость получила юридическое  оформление через институт трудового (страхового) стажа.

В недалеком прошлом, важное юридическое  значение в обеспечении работающих граждан пособием по временной нетрудоспособности, имел непрерывный трудовой стаж –  это   время трудовой деятельности (службы) в одной организации без  перерывов, либо в нескольких (двух и более) организациях, если при переходе с одного места работы на другое трудовой стаж по действовавшим тогда правилам,  не прерывался. Очевидно, что в нынешних условиях рыночной экономики, резко возросших рисков смены и даже потери рабочего места определение объемов социальных выплат в зависимости от понятия непрерывности трудового стажа стало очевидно несправедливым.

Предоставление пособия  по временной нетрудоспособности регулировалось Положением о порядке обеспечения  пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденным постановлени- ем Президиума ВЦСПС от 12.11.84г. №13-6.  В целом прогрессивные для своего времени нормы этого Постановления, к настоящему моменту в большинстве своем устарели. В них отсутствовали правила,  регулирующие право на пособие и учитывающие особенности исчисления и выплаты пособий многих категорий трудящихся, самостоятельно обеспечивающих себя работой; правила исчисления пособий были ориентированы на государственное нормирование заработной платы и не пригодны к использованию в условиях рыночной экономики.

Указанные обстоятельства объективно требовали необходимость  кардинальной реформы правового  регулирования пособий по временной  нетрудоспособности, наконец, с 1 января 2007 года вступил в действие  Закон  №255-ФЗ¹, в которым установлены новые правила расчета пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, определяющие условия, размеры и порядок обеспечения пособиями. Если ранее размер пособия по временной нетрудоспособности зависел от непрерывного трудового стажа работы, то, начиная с 2007 года, размер пособия зависит от страхового стажа работы, под которым понимается время застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию.

 Общий страховой стаж - это суммарная продолжительность периодов трудовой деятельности застрахованного лица, в течение которых за него уплачивались страховые взносы в фонд социального страхования РФ.

  В соответствии с частью 3 статьи 16 Закона №255, 6 февраля 2007 года  Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №91, были утверждены Правила подсчета и подтверждения страхового стажа

(далее – Правила)², в которых устанавливаются порядок подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам  гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе определяют документы, подтверждающие страховой стаж.

В соответствии с пунктом 2 Правил в страховой стаж включаются:

 а) периоды работы по трудовому договору;

         б) периоды государственной гражданской или муниципальной службы;