Лечебный туризм, основные понятия, анализ организации на мировых и отечественных курортах

В странах Южной Азии, Восточной и Юго-Восточной  Азии лечебно-оздоровительный туризм развит слабо. Нетрадиционная медицина, фитотерапия  и иглоукалывание, получившие широкое  распространение на Востоке, не столь  привлекательны для иностранных туристов.

Австралия располагает  всеми природными ресурсами, необходимыми для лечебно-оздоровительного туризма. Крупные бальнеологические курорты  Дейлсфорд, Морк, Спрингвуд сконцентрированы на юго-востоке материка. Приморские климатические курорты Австралии также известны в мире. Золотой Берег, Дейдрим-Айленд, Кэрнс считаются идеальным местом для отдыха и лечения. Однако удаленность Австралии от Европы и Америки – основных регионов, генерирующих туристский спрос, - препятствует расширению выездных туристских потоков, поэтому австралийские курорты, как и американские, ориентированы на прием главным образом внутренних туристов.

В Африке лечебно-оздоровительный  туризм набирает силу. Растет популярность курортов Туниса. В 1996 году здесь открыт новый Центр водо- и грязелечения, ставший одним из крупнейших в мире. Он оснащен современным оборудованием и обеспечен высококвалифицированными кадрами. Лечение в Центре включает разные виды массажа с использованием морской воды и грязей.

На северном побережье  Африки находятся приморские климатические курорты. В Египте – это Хургада, признанный туристский центр на Красном море, курорт международного класса Шармэш-Шейх, а также Дахаб и Нувейба; в Марокко – Агадир, Мохаммедия, Танжер, Эль-Хосейма и др. На побережье Индийского океана расположены приморские курорты Кении: Момбаса, Кипини, Малинди, Ламу, Килифи. Есть несколько курортов в ЮАР. Остальные страны Африки не имеют ни природных ресурсов, ни средств для развития курортного дела.

3. Анализ организации лечебного туризма на примере курорта Ессентуки и курортов Туниса

3.1. Курорт Ессентуки

Бальнеотерапевтический  и грязевой курорт степной зоны в 43 км к юго-западу от Минеральных  Вод и в 17 км к западу от Пятигорска. Расположен на юге Ставропольской возвышенности, в долине реки Подкумок. Курортная зона занимает северную часть города, которая хорошо озеленена и благоустроена. С севера и юга к курорту примыкают два обширных курортных парка – Главный и Победы.

Основу курортных ресурсов составляют минеральные углекислые гидрокарбонатно-хлоридные натриевые воды, или, как принято называть их на курорте, соляно-щелочные воды – широко известные «Ессентуки – 17» и «Ессентуки – 4», благодаря которым Ессентуки стали крупнейшим бальнеотерапевтическим курортом России (преимущественно с питьевым лечением). С лечебной целью используют около 20 источников. Помимо минеральных вод город-курорт славится также удивительным горно-степным климатом и живописными пешеходными маршрутами (терренкурами).

Ессентуки – самый  равнинный город Кавказских Минеральных Вод. Расположен на высоте 600-625 м над уровнем моря в живописных предгорьях северного склона Главного Кавказского хребта.

Ессентукское месторождение в современных расширенных границах характеризуется значительным разнообразием лечебных типов минеральных вод. Кроме углекислых и углекисло-сероводородных соляно-щелочных вод на Ессентукском курорте для бальнеологических целей до недавнего времени использовались так называемые «серно-щелочные» воды Гаазо-Пономаревского источника и практически не углекислая маломинерализованная вода источника № 20, которая применялась в питьевых целях, а также для розлива в бутылки. В настоящее время вода этих источников не используется.

«Ессентуки-17» имеют хлоридно-гидрокарбонатный натриевый состав и сравнительно высокую минерализацию – от 11,1 до 13,6 г/л. Воды этого типа по температуре четко подразделяются на 2 группы: холодные с температурой на устье +10…+11 °С и термальные - +36…+37 °С. Все эти воды относятся к лечебным питьевым, характерной особенностью которых является высокая концентрация минеральных солей и высокая насыщенность углекислым газом. В настоящее время в Ессентуках насчитываются 5 источников этого типа. Открытие Нагутского месторождения углекислых вод типа «Ессентуки-17» определило перспективу дальнейшего значительного увеличения розлива лечебных вод этого типа.

«Ессентуки-4» характеризуются хлоридно-гидрокарбонатным натриевым составом, минерализация их лежит в пределах от 7,8 до 10,4 г/л концентрация углекислого газа (растворенного) – от 0,5 до 2,0 г/л. по температуре воды на устье они подразделяются на холодные и термальные. Воды типа «Ессентуки-4» относятся к лечебным минеральным, но используются и в качестве лечебно – столовых при розливе в бутылки. На территории курорта вода этого типа в настоящее время выведена в 11 скважин.

Углекислые сероводородные воды ессентукского типа. По содержанию сероводорода (16 – 20 мг/л) лечебные минеральные  воды принадлежат к бальнеологической  группе слабосульфидных вод. Минерализация  их лежит в пределах 4,7 – 5,6 г/л, концентрация углекислоты – более 1,0 г/л. воды скважин № 1 и 2, а также сероводородную сульфатно-гидрокарбонатную кальциево-натриевую воду Гаазо-Пономаревского источника.

Углекислые воды сложного ионного состава включают два  типа вод: термальные (+42 °С) хлоридно-гидрокарбонатные натриево-кальциевые с повышенным содержанием сульфатов и магния, (М – 7,7 г/л); термальные (+43 °С) слабоминерализованные (М – 0,7 г/л) хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатные натриевые. Используются для бальнеопроцедур и питьевого лечения.

Скважина № 1 – КМВ-бис расположена в 4 км к северу от Ессентуков, пробурена в 1967 году. Минерализация воды – 7,7 г/л, химический состав – хлоридно-гидрокарбонатный натриево-кальциевый с повышенным содержанием сульфатов и магния, температура +42,3 °С. На Ессентукский курорт вода подается в смеси со слабоминерализованной водой скважины № 55.

Открытое в 1950-е годы в северной части Ессентукского  курортного района (село Ново-Благодарное) месторождение углекислых термальных вод типа «Ессентуки-17 и «Ессентуки-4» практически решило проблему розлива минеральных вод этого типа.

Скважина № 55 расположена в 5 км к юго-западу от скважины № 1-КМВ-бис. Пробурена в 1966 году, минерализация воды – 0,7 г/л, состав – хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатный натриевый, температура +43 °С.

Эксплуатация скважин  № 1-КМВ-бис и 55 осуществляется на самоизливе путем смещения их в соотношении  примерно  1 к 2 и подачи самотеком  в накопительные емкости Нижних и Верхних ванн. При этом смешанная  вода содержит более 1,0 г/л растворенной углекислоты, минерализация – 3,0 г/л, состав – хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатный кальциево-натриевый с повышенным содержанием ионов магния, т.е весьма близкий к первозданному типу минеральной воды источника № 20. на базе этой воды в 1987 году организован питьевой бювет. Вода под названием «Ессентукская-Новая» используется в лечебных целях в соответствии с существующими на Ессентукском курорте показаниями к дифференцированному применению минеральных вод.

В лечебных учреждениях  Ессентуков наряду с минеральными водами используют также сульфидную иловую грязь Тамбуканского озера, физиотерапию, климатотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

Минеральные гидрокарбонатные воды (типа Ессентуков) являются природными антацидами, обеспечивающие уменьшение кислотности желудочного сока.

Ессентукские минеральные  воды при хроническом гастрите с  сохраненной и повышенно секрецией  принимают через 2 – 3 часа после  еды, при хроническом гастрите с  пониженной секреторной функцией желудка  – за 15 – 20 мин до приема пищи.

Минеральная вода принимается в определенном количестве (50 – 250 мл), заданной температуры (+18…+45 °С) и в разное время до приема пищи, что зависит от нозологической формы заболевания, типа секреции желудка и моторной функции желудочно-кишечного тракта. Суточный прием минеральной воды может колебаться в пределах 6 – 1 200 мл, в зависимости от нозологической формы заболевания, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, почек и других.

Минеральная вода «Ессентуки-4»:

• улучшает кислотообразующую функцию желудка и двигательную функцию всего желудочно-кишечного тракта;
• улучшает обменные процессы в организме, функции печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• улучшает общее состояние людей с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы, с хроническими гастритами и колитом, неосложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при расстройствах питания и нарушении обмена веществ.

Минеральная вода «Ессентуки-17»;

• улучшает кислотообразующую функцию желудка;
• улучшает двигательную функцию всего желудочно-кишечного тракта;
• улучшает обменные процессы в организме;
• улучшает функции печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• улучшает общее состояние людей с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы с хроническими гастритами и хроническим колитом при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ.

Ессентуки-Новая:

• Присутствие кремния усиливает мочегонный эффект гидрокарбонатов. Кроме того, кремний, по мнению японских геронтологов, является мощным геропротектором.
• Вода обладает комплексным влиянием на различные функциональные системы организма, что позволяет ее использовать при различных заболеваниях и нарушениях органов пищеварения, болезнях почек и мочевыводящих путей, болезнях и нарушениях обмена веществ и трофики тканей.
• Ее называют водой молодости и красоты за уникальную способность восстанавливать преждевременную потерю эластичности тургора кожи, ее гладкости, влажности. Именно этой воде отдают предпочтение представительницы прекрасного пола, считая ее эликсиром молодости и красоты.

Основные показания  для лечения

Болезни органов  пищеварения: рефлюкс-эзофарит, болевая диспептическая, дисфагическая и смешанная формы, легкой и средней степени, вне фазы обострения; хронический гастрит с секреторной недостаточностью, с сохраненной и повышенной секрецией, гастродуоденит, вне фазы обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения; болезни оперированного желудка с наличием демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита, при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем послеоперационном рубце. Хронические колиты и энтероколиты различной этиологии, легкой и средней степени, вне фазы обострения, кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных и паразитарных форм. Дискинезия кишечника с явлениями кишечного стаза или диареи вне фазы обострения. Хронический гепатит различной этиологии, остаточные явления после токсико-химических поражений печени в неактивной фазе, при незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени, при общем удовлетворительном состоянии. Холецистит, холангит различной этиологии, без склонности к частным обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ; дискинезия желчевыводящих путей или желчного пузыря; желчно-каменная болезнь без приступов печеночных колик, за исключением форм, осложненных инфекцией, а также требующих хирургического вмешательства; состояния после операционного вмешательства на желчных путях при удовлетворительном состоянии больного, в том числе непосредственно после лапароскопического удаления желчного пузыря. Панкреатит хронический, рецидивирующий легкой и средней степени, в фазе ремиссии, без склонности к частным обострениям.

Нарушение обмена веществ и заболевание эндокринной системы: ожирение первичное, алиментарно-конституциональное без явлений декомпенсации кровообращения; сахарный диабет I и II типов, легкой и средней степени тяжести в состоянии стабильной компенсации; мочекислый диатез; локомоторная и висцеральная формы подагры в стадии ремиссии.

Гинекологические  заболевания: хронические воспаления придатков; хронический параметрит; спаечная болезнь малого таза; неправильное положение матки; генитальный инфантилизм, гипоплазия матки; дисфункция яичников; бесплодие.

Заболевания нервной  системы: вертеброгенные заболевания периферической нервной системы: неврологические проявления и синдромы остеохондроза позвоночника. Заболевания периферической нервной системы. Болезни центральной нервной системы по окончании острого периода. Последствия перенесенных нейроинфекций в виде астеноневротического и умеренного гипертензионного синдромов. Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы, в том числе травматическая энцефалопатия (бессудорожная форма). Последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Сосудистые заболевания нервной системы, в том числе различные формы мигрени, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, атеросклеротические поражения (невриты, плекситы, полинейропатии). Невралгия тройничного нерва, неврит. Неврозы, неврозоподобные состояний.

Сопутствующие заболевания:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Заболевания органов дыхания.
• Заболевания почек и мочевыводящих путей.
• Заболевания кожи.
• Заболевания периферических сосудов.

3.2. Курорты  Туниса

Тунис в межсезонье –  это талассотерапия, катание по Сахаре на верблюдах, сахарское сафари на джипах и гольф. Зима для Сахары и гольфа – сезон высокий, для талассотерапии – низкий.

Зима для Сахары –  популярный сезон. Это летом здесь можно варить в песке яйцо, а по ночам дрожать от холода. Зимнее солнышко тоже способно напечь макушку: в тени столбик термометра поднимается до 25 °С. Традиционные сахарские развлечения – сафари на джипах, прогулки на верблюдах и наблюдение восхода солнца среди песчаных барханов.

Главное богатство пустыни  – несомненно, оазисы, превращенные человеком в райские сады. Еще  в XIII в. Тунисский инженер Ибн Шаббат создал столь совершенную ирригационную систему, что по точности расчетов современные ЭВМ так и не могут превзойти ученого. Оазис Тозёра питают более 200 источников. Ежесекундно они подают в основной распределитель около 750 л воды, которая поступает затем на орошение 10,5 тыс. квадратных километров земли.