Артериальное давление

Лист заданий

Вариант № 9

I. Артериальное давление. Методы измерения. Факторы,       обусловливающие величину артериального давления

II. Лимфа, её состав, количество и функции

III. Вестибулярный анализатор, его функциональное значение

IV. Укажите один правильный ответ:

1. Основоположником эволюционной физиологии является:

   1. П.К. Анохин

   2. А.А. Ухтомский 

   3. Л.А. Орбели

   4. И.П. Павлов

2. Закон сохранения материи и  энергии сформулировал:

   1. К. Бернар 

   2. М.В. Ломоносов

   3. К. Людвиг

   4. Р. Декарт

3. Проявление жизнедеятельности, имеющее приспособительное

значение называется:

   1. ассимиляцией 

   2. возбуждением

   3. рефлексом 

   4. физиологической функцией 

4. Ведущую роль в поддержании позы и равновесия тела играет:

   1. продолговатый мозг

   2. средний мозг

   3. промежуточный мозг

   4. мозжечок

5. Филогенетически наиболее молодым  отделом центральной

  нервной системы является:

   1. спинной мозг

   2. продолговатый мозг

   3. кора больших полушарий

   4. мозжечок

6. Содержание лейкоцитов в 1 мм³ крови здорового человека составляет:

   1. 2000 – 4000

   2. 9000 – 15000

   3. 4000 – 9000

   4. 5000 – 15000

7. Уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови

называется

   1. лейкоцитозом

   2. лейкопенией

   3. лейкопоэзом

8. Частота пульса у молодых здоровых людей в состоянии покоя

составляет:

   1. 30 - 55 в 1 мин

   2. 60 - 80 в 1 мин

   3. 90 - 120 в 1 мин

   4. 130 - 140 в 1 мин

9. Основным ферментом желудочного сока является:

   1. амилаза 

   2. мальтаза

   3. пепсин

   4. трипсин  

 

10. Переваривание  углеводов в желудке происходит  под влиянием

  ферментов:

   1. слюны 

   2. желудочного сока

   3. сока поджелудочной железы

              4. углеводы в желудке не перевариваются 

 

Оглавление

1. Артериальное давление. Методы измерения. Факторы,       обусловливающие величину артериального давления 4

2.Лимфа, её состав, количество и функции. 9

3. Вестибулярный анализатор, его функциональное значение. 11

4.Тест 15

5. Список литературы. 18

 

 

1. Артериальное давление. Методы измерения. Факторы,       обусловливающие величину артериального давления

 

Артериальное  давление является одной из наиболее важных характеристик работы сердечно-сосудистой системы нашего организма. Уровень артериального давления определяет объем крови, поступающий к органам тела. Цифры артериального давления и пульса помогают оценить эффективность работы сердечно-сосудистой системы и определить некоторые нарушения в ее работе. В этой статье мы опишем общие принципы работы сердечно-сосудистой системы человека, а также расскажем о том, что такое артериальное давление, как оно формируется и от чего зависит.

Артериальное  давление – это давление, под которым протекает кровь по артериальным сосудам. Как формируется артериальное давление? Во-первых, артериальное давление зависит от объема циркулирующей крови. Общий объем крови взрослого человека равняется примерно 5 литрам, 2/3 из которых течет по кровеносным сосудам. Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к уменьшению артериального давления, а увеличение ОЦК к увеличению артериального давления. 
Во-вторых, артериальное давление зависит от диаметра сосудов, по которым течет кровь. Чем меньше диаметр сосуда, тем больше сопротивляемость течению крови и тем больше артериальное давление. 
В-третьих, артериальное давление определяется работой сердца, чем интенсивнее работает сердце и чем больше крови оно перекачивает за единицу времени, тем выше артериальное давление. 
В медицине принято определять два вида артериального давления: систолическое и диастолическое. Систолическое артериальное давление соответствует давлению в артериальных сосудах в момент сокращения сердца – это максимальный показатель артериального давления. 
Диастолическое давление соответствует давлению в артериальных сосудах в момент диастолы (расслабления) сердца. 
В общеизвестной формуле нормального артериального давления 120/80 (читается 120 на 80) число 120 соответствует систолическому давлению, а число 80 – диастолическому.

Системы регуляции  артериального давления 
Уровень артериального давления, определяет степень снабжения органов всего организма питательными веществами и кислородом. Даже небольшие изменения артериального давления могу значительно повлиять на работу того или иного органа. Именно поэтому уровень артериального давления в организме находится под строгим контролем и регулируется с высокой степенью точности. В регуляции артериального давления участвует два основных механизма: нервный и гуморальный. 
Нервный механизм контроля артериального давления осуществляется корой головного мозга, вегетативными центрами головного мозга и симпатическими центрами спинного мозга. Благодаря работе этих нервных центров к артериальным сосудам постоянно посылаются нервные импульсы, которые, посредством сокращения или расслабления мышечных волокон в стенках сосудов, поддерживают тонус сосудов (диаметр сосудов), и соответственно, уровень артериального давления на необходимом уровне. 
Гуморальный механизм регуляции включает участие большого количества гормонов (адреналин, норадреналин, ангиотензин, стероидные гормоны), влияющих на основные составляющие работы сердечно-сосудистой системы человека: работа сердца, объем циркулирующей крови, тонус сосудов. 
Одной из наиболее важных составляющих аппарата, регулирующего уровень артериального давления, является ренин-ангиотензиновая система, в работе которой участвуют почки. 

Методы  измерения артериального давления.

Метод Короткова

Данный  метод, разработанный русским хирургом Н.С. Коротковым в 1905 году, предусматривает для измеренияартериального давления очень простой тонометр, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Техника определения артериального давления на плечевой артерии по методу Короткова:  

На  обнаженное плечо левой руки больного на 2-3 см выше локтевого сгиба не туго накладывают и закрепляют манжетку так, чтобы между нею и кожей  проходил только один палец. Рука обследуемого располагается удобно, ладонью вверх. В локтевом сгибе находят плечевую артерию и плотно, но без давления прикладывают к ней фонендоскоп. Затем баллоном постепенно нагнетают воздух, который поступает одновременно и в манжетку, и в манометр. Под давлением воздуха ртуть в манометре поднимается в стеклянную трубку. Цифры на шкале будут показывать уровень давления воздуха в манжетке, т. е. силу, с какой через мягкие ткани сдавлена артерия, в которой измеряют давление. При нагнетании воздуха требуется осторожность, так как под сильным напором ртуть может быть выброшена из трубки. Постепенно накачивая воздух в манжетку, фиксируют момент, когда исчезнут звуки пульсовых ударов. Затем начинают постепенно снижать давление в манжетке, приоткрыв вентиль у баллона. В тот момент, когда противодавление в манжетке достигает величины систолического давления, раздается короткий и довольно громкий звук - тон. Цифры на уровне столбика ртути в этот момент указывают систолическоедавление. При дальнейшем падении давления в манжетке тоны ослабевают и постепенно исчезают. В момент исчезновения тонов давление в манжетке соответствует диастолическому давлению.

При наличии у больного пониженного давления лучше использовать другой способ - постепенно нагнетать воздух в манжетку. Первое появление тонов свидетельствует о диастолическом давлении. При повышении давления в манжетке в момент исчезновения тонов цифры будут обозначать систолическое давление.

Преимущества  данного метода измерения артериального  давления:

признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления;

высокая устойчивость к движениям руки.

Недостатки  данного метода измерения артериального  давления:

зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение;

чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии;

требует непосредственного контакта манжеты  и головки микрофона с кожей  пациента;

технически  сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении) и требует специального обучения.

Осциллометрический  метод

Это метод, при котором используются электронные тонометры. Он основан на регистрации тонометром пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

Техника определения артериального давления на плечевой артерии по осциллометрическому  методу:

Данный  метод заключается в наблюдении за колебаниями стрелки пружинного манометра. Здесь также нагнетают  в манжетку воздух до полного сдавления плечевой артерии. Затем воздух начинают постепенно выпускать, открывая вентиль, и первые порции крови, попадая в артерию, дают осцилляции, т. е. колебания стрелки, указывающие насистолическое артериальное давление. Колебания стрелки манометра сначала усиливаются, а потом внезапно уменьшаются, что соответствует минимальному давлению. Пружинные манометры довольно удобны для транспортировки, но, к сожалению, пружинки скоро ослабевают, не дают точных колебаний и быстро выходят из строя.

Преимущества  данного метода измерения артериального  давления:

не  зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение;

устойчивость  к шумовым нагрузкам;

позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова;

позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды;

не  требуется специального обучения.

Недостаток  данного метода измерения артериального  давления:

при измерении рука должна быть неподвижна. 

 

Есть  много различных физических факторов, влияющих на артериальное давление. Каждый из них может в свою очередь  меняться, под воздействием различных  физиологических факторов, таких  как диета, физические упражнения, болезни, наркотики или алкоголь, стресс, ожирение и так далее.

Основные физические факторы, влияющие на давление:

-  Скорость и сила накачивание крови левым желудочком сердца.

Другое  название этого термина - сердечный ритм, т.е. это скорость, с которой сердце перекачивает кровь.

Объем крови, поступающей в организм из сердца, называется сердечным выбросом или ударным объемом. Этот показатель определяется как  сердечный ритм (скорость сжатия) умноженный на ударный объем (количество крови, которая попадает в организм из сердца во время каждого удара).

То есть, чем выше частота сердечных сокращений, тем выше артериальное давление, конечно, если ударный объем не снижается.

- ОБЪЕМ КРОВИ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

Чем больше крови в организме, тем выше скорость возврата крови к сердцу и, как следствие, тем больше сердечный выброс.

Стоит также отметить, что существует определенная взаимосвязь между потреблением соли и увеличением объема крови, который приводит к повышению  артериального давления. Хотя, стоит  отметить, что эта взаимозависимость  является очень индивидуальной и  очень зависит от реакции вегетативной (автономной) нервной и ренин-ангиотензиновой систем.

- СИСТЕМНОЕ СОСУДИСТОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ

В кровеносной системе, этот термин означает сопротивление кровеносных сосудов.

Чем выше сопротивление, тем выше артериальное давление, которое возникает при преодолении сопротивления через движение крови вверх.

Выше  указанное сопротивление, связанное  с:

- радиусом сосудов (чем больше  радиус, тем меньше сопротивление),

- длиной сосудов (чем длиннее  сосуд, тем выше сопротивление),

- вязкостью крови,

- с гладкостью стенок кровеносных  сосудов.

Гладкость сосудов снижается при накоплении жировых отложений на стенках  артерий (при атеросклерозе).Размер кровеносных сосудов уменьшается также при употреблении таких веществ как вазоконстрикторы,что, соответственно, приводит к повышению артериального давления.

В то же время такие вещества как вазодилататоры (например, нитроглицерин) увеличивают размер кровеносных сосудов, снижая артериальное давление.

Сопротивление кровеносных сосудов и их соотношение  со средней скоростью протекания крови (Q) и перепадами давления с  двух сторон сосуда описывается физическим законом Пуазейля.

- ВЯЗКОСТЬ ИЛИ ПЛОТНОСТЬ КРОВИ

Если кровь становится гуще, то вследствие этого АД – повышается.

Вязкость  крови может изменяться в связи  с некоторыми медицинскими заболеваниями. Например, низкая концентрация красных  клеток крови, анемия, снижают вязкость крови, в то время как через  увеличение количества красных клеток крови (полицитемия) ее вязкость возрастает.

Долгое  время считалось, что аспирин  и подобные препараты (антикоагулянты) снижают вязкость крови, но исследования показали, что эти медикаменты действуют за счет влияния на процесс свертывания крови, а не снижение плотности крови.

На  практике, вегетативная нервная система каждого человека реагирует на все эти взаимодействующие факторы и регулирует их, поэтому, несмотря на то, что выше указанные пункты очень важны, фактически артериальное давление каждого человека реагирует на них по-разному, что объясняется реакцией на них нервной системы и, соответственно органов. Исследование этих реакций нервной системы является очень эффективным для определения периодического изменения артериального давления.