Кинезитерапия

Основой лечебного  действия на пораженные суставы и  позвоночник является регуляция  мышечной активности, обеспечивающаяся управляющими командами, приходящими к мышцам из центральной нервной системы. Без участия самого пациента выполнить мышечную активность невозможно. Задача врача – составить индивидуальную лечебную программу, задача больного – ее выполнить.

Конечным результатом  подобного подхода в лечении является полное восстановление функций суставов и повышение качества жизни больного за счет отмены различного рода ограничений, связанных с трудовой деятельностью. Подобных результатов, в настоящий момент, не достигается ни одной другой медицинской практикой, если учесть, что подавляющее число больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата имеют тяжелые сопутствующие заболевания (ИБС, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарных диабет, заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта). Индивидуальный подход при составлении лечебных программ по кинезитерапии позволяет проводить лечебное воздействие на реабилитационных тренажерах с учетом отягощающих факторов. Работая с самым большим органом человеческого тела - мышцами, которые восстанавливаются в любом возрасте и управляются человеком сознательно, можно решать не только проблемы, связанные с заболеваниями органов опоры и движения, но и состояния внутренних органов, связочного аппарата, психики человека.

При первичном обследовании пациента врач специальными диагностическими приемами выявляет так называемые «слабые зоны» тела, составляет специальную миофасциальную диагностическую карту, на основе которой создается индивидуальная лечебная программа для каждого больного на каждый лечебный сеанс, за который пациент осваивает от 10 до 30 реабилитационных машин под руководством опытного инструктора. Это современные тренажеры, дающие возможность с аптекарской точностью дозировать движения и напряжения для каждого занимающегося индивидуально.

Врач создает  программу занятий, инструктор–методист  наблюдает за правильностью ее выполнения и корректирует технику движений. Персонал Центра обучает пациентов  правилам техники безопасности при  работе со своим телом в целостности, а не с отдельными его частями. Но главное действующее лицо лечебного процесса всегда сам пациент. Это он выполняет самостоятельную работу, он совершает волевой акт – активное движение – которое только в этом случае и является лечебным. Строгое дозирование физических воздействий и постоянное поступательное усложнение реабилитационной программы делает результат лечения наглядным как для врача, так и для пациента. От занятия к занятию физические возможности человека растут, спектр и амплитуда движений расширяется, боль уходит. 

Метод кинезитерапии  не нуждается в применении лекарственного обезболивания. Мы исходим из того, что лекарств вне организма человека не существует, а те, что есть в  организме, работают только при создании им оптимальных условий. Для облегчения болей при выполнении программы лечения применяется целый спектр естественных методов обезболивания.

   Кинезотерапия использует только аэробные нагрузки, то есть те, при которых энергия, необходимая для работы мышц получается путем сжигания жиров и углеводов. Этот вид работы требует много кислорода, а значит, при выполнении упражнений важно правильное дыхание.

   Управляемое дыхание – важная часть кинезотерапии, оно представляет собой комплекс упражнений и техник, позволяющих  увеличить подвижность грудной  клетки, активизировать дыхательные мышцы, улучшить вентиляцию легких и облегчить выведение мокроты. Управляемое дыхание применяют у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, пациентов, находящихся на длительном постельном режиме, перенесших хирургическое лечение, пожилых людей; пациентов, выздоравливающих после пневмонии, бронхита, страдающих бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями легких. 
 
 

   3.1 Физические упражнения 

   В кинезитерапию входят: 

Активные индивидуальные упражнения

Упражнения, выполняемые пациентом самостоятельно или под контролем физиотерапевта, который подбирает упражнения индивидуально для каждого пациента на основании рекомендаций врача и пожеланий пациента. Врач может наблюдать одновременно нескольких пациентов, используя тренажеры и реабилитационное оборудование, которыми оснащен зал индивидуальных упражнений.

Активные индивидуальные упражнения 
Упражнения, выполняемые пациентом самостоятельно или под контролем физиотерапевта, который подбирает упражнения индивидуально для каждого пациента на основании рекомендаций врача и пожеланий пациента. Врач может наблюдать одновременно нескольких пациентов, используя тренажеры и реабилитационное оборудование, которыми оснащен зал индивидуальных упражнений.

Пассивные и активно-пассивные упражнения 
Проводятся врачом – лечение движениями, которые помогает делать врач, для пациентов с ограниченными возможностями (например, паралич) или с целью мануального растяжения различных тканей (например, при спазмах мышц). 
 
Упражнения на тренажерах 
Силовые упражнения под наблюдением физиотерапевта на тренажерах фирмы «Олимп» или "Кеттлер" для укрепления отдельных групп мышц с учетом оптимальных положений тела. 
 
Групповые упражнения 
Упражнения под руководством физиотерапевта для группы пациентов, одновременно выполняемые в зале или в бассейне. В зависимости от вида заболеваний предлагается гимнастика для укрепления дыхательной системы и системы кровообращения, общеукрепляющие упражнения, упражнения для расслабления и гимнастика для пациентов с заболеваниями позвоночника. 
 
Нордик Уокинг («Северная ходьба») 
Тренировка выносливости – марш в быстром темпе с палками для отталкивания тела от грунта силой рук. Благодаря активной работе рук сокращается нагрузка на суставы нижних конечностей и позвоночник. Работа рук также увеличивает энергетические затраты организма, что помогает быстрее сбросить лишние килограммы. 
 
Автотерапия 
Система лечения и профилактики болевых синдромов в опорно-двигательном аппарате. Заключается в точном и индивидуальном подборе упражнений на расслабление и укрепление мышц, а также обучении пациентов самостоятельно выполнять данные гимнастические комплексы по возвращении домой. Точное и систематическое выполнение упражнений, входящих в программу автотерапии, помогает предотвратить возобновление болей.

Биомеханическая диагностика 
Исследование подвижности кости, эластичности суставов, силы и длины мышц, а также проводимости нервов для определения причины боли, постоянно появляющейся при движении тела (например, ходьба, вставание) или во время пребывания в конкретном положении (например, наклон тела, сидение и т. д.).

Мануальная терапия 
Ручное восстановление подвижности позвонков, суставов и нервов. Врач также растягивает спазмированные мышцы, а в случае повреждения диска вручную восстанавливает подвижность окружающих позвоночник тканей для его скорейшего восстановления. Для сохранения положительной динамики врач назначает выполнение специальных упражнений, дает рекомендации по удержанию правильной осанки днем и во время сна. Мануальная терапия применяется также для пациентов со значительным остеопорозом, острым воспалением или серьезными дегенеративными изменениями суставов, однако только по согласованию с врачом и в щадящем режиме.

Кинезиотейпинг 
Так называемое «оклеивание пластырем». Врач приклеивает на тело пациента несколько эластичных пластырей, стимулирующих или разгружающих мышцы, увеличивающих местное кровообращение, защищающих поврежденные или перегруженные связки.

Рефлексотерапия 
Воздействие иглами на патологически измененные связки и сухожилия для устранения боли.

4. Кинезитерапия для детей.

Отдельно  остановимся на том, что может  дать кинезотерапия маленьким пациентам. Задержка  появления тех или  иных навыков  вызывает справедливое беспокойство у родителей. Детальное  знание законов двигательного развития ребенка позволяет рано выявлять различные нарушения и успешно их корректировать. В кинезотерапии маленьких пациентов ключевым является использование рефлекторных упражнений, основанных на естественных движениях здоровых детей. Ведь маленький ребенок еще не готов выполнять упражнения по команде, а пассивные, то есть выполняемые за ребенка инструктором, движения и упражнения, малоэффективны. С 50-х годов прошлого века в мире успешно применяются Войта-терапия и Бобат-терапия. Рефлекторные упражнения, подобранные с учетом уровня двигательного развития ребенка, имеющихся у него отклонений, возраста и сопутствующих заболеваний, помогут нивелировать отставание в развитии, гармонизировать его двигательную сферу. Важное значение для гармоничного развития малыша имеет правильная организация его двигательного режима. То, где и как ребенок бодрствует, как его носят, в какой позе он предпочитает играть и спать, в какие игры играют с ним взрослые, в какую обувь он обут, может иметь значение для становления его опорно-двигательного аппарата и системы движения в целом. Правильная организация двигательного режима ребенка так же является задачей кинезотерапевта.   

Кинезотерапевт  работает в содружестве с терапевтом, неврологом, ортопедом, физиотерапевтом, массажистом. Главный же союзник кинезотерапевта – это, конечно же, сам пациент! Без веры в  свое выздоровление, терпения и упорства сложно говорить о положительном прогнозе и успехе лечения.

5. Противопоказания

Относительные

• Состояния после операций на позвоночнике с  формированием анкилозов;
• Оперативные вмешательства на суставах;
• Острые травмы с разрывом сухожилий и мышц;
• Декомпенсация сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени и почек выше I ст.;
• Онкологические заболевания позвоночника и суставов.

Абсолютные

• Болевой синдром  при выполнении упражнений.

6. Список литературы. 

1 .Бубновский  С.М. - Секреты кинезитерапии или  20 незаменимых упражнений, Москва, 2004., 1989г. 

2. Кинезотерапия [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.semeynaya.ru/articles/2114 

3. Кинезотерапия  [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.kurortmedservice.ru/pol/pol_kur/pol_kur_kin/