Лечебная физическая культура при сколиозе

 

Методика занятий включает большое разнообразие движений.

Физические упражнения даются общеразвивающего и общеукрепляющего характера. Проводятся также специальные упражнения с учетом индивидуальных нарушений, упражнения на силовую выносливость, общую и специальную, на координацию и равновесие, упражнения в сопротивлении, а также специальные упражнения на осанку. Лечебная физическая культура проводится без отягощения и с применением палки, булавы, мячей, гантелей и др. Используются упражнения на снарядах, т. е. на гимнастической стенке, скамейке, кольцах.

Гимнастические упражнения при деформациях позвоночника 1 - 2 степени. Упражнения выполняются с большим мышечным напряжением.

Исходные положения следует  часто менять и проводить упражнения в положении лежа на спине, животе, на боку, стоя, сидя, на четвереньках. Занятия проводятся не менее 3 раз в неделю. Продолжительность урока лечебной физической культуры от 45 до 60 минут. Срок лечения длительный - от 3 месяцев до 2-3 лет.

Для детей со сколиозами противопоказаны упражнения в прыжках, упражнения в больших наклонах туловища вперед, акробатика, ношение больших грузов, футбол. Обязательным является регулярное проведение антропометрических измерений.

В лечении большое значение имеют профилактические мероприятия, например жесткая постель (щит с ватным матрацем), соответствующая мебель, правильное сидение на уроках, правильное освещение помещений и т. д. Необходимо организовать двигательный режим детей в соответствии с временем года. Широко использовать летом плавание, игры, а зимой катание на коньках и лыжах. В кабинете лечебной физической культуры организуются специальные группы по корригирующей гимнастике.

В задачи лечебной гимнастики входит общее укрепление и развитие организма, исправление недостатков в осанке и деформации позвоночника.

 

 

Интересно разобраться, почему все-таки сидение сильнее нагружает  позвоночник, чем стоячее положение. Объяснение в том, что вертикально тело поддерживает как скелет в целом, так и большой массив мускулатуры. В итоге нагрузка “распыляется” по всему телу, и позвоночнику делается “легче”.

Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, и вся тяжесть  тела ложится на позвоночный столб. Отсюда и травмы, возникающие при  длительном сидении.

Надо подчеркнуть, что  в позвоночных дисках скрыт огромный потенциал само коррекции. Даже если вы травмировали диск, он восстановится, если вы сумеете исключить травмирующее его воздействие.

Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения  стоя) приведены в таблице 1

Таблица 1

Давление на межпозвоночные диски, в процентах от положения  стоя

Положение тела	Давление на межпозвоночные диски
Лежа на спине	25%
Лежа на боку	75%
Стоя	100%
Лежа на боку	75%
Стоя, с наклоном вперед, в руках вес	220%
Лежа на боку	75%
Сидя с наклоном вперед	185%

 

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени  деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное  и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение  проводят также в специальных  школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением  по обычной программе создан необходимый  круглосуточный лечебный режим. Одним  из ведущих средств консервативного  лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к  перерастяжению. Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:

лечебную гимнастику;

упражнения в воде;

массаж;

коррекцию положением;

элементы спорта.

ЛФК сочетается с режимом  сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур (преимущественно показаны больным при неблагоприятном течении болезни), а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно. Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизацию патологического процесса), а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации.

Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного. Упражнения должны быть направлены на коррекцию искривления позвоночника во фронтальной плоскости. С большой осторожностью с целью коррекции применяют упражнения, вытягивающие позвоночник, например у гимнастической стенки.

Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта: плавание стилем “БРАСС” после предварительного курса обучения. Элементы волейбола  показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

Профилактика сколиоза предусматривает  соблюдение правильной осанки При длительном сидении необходимо соблюдать следующие  правила:

- сиди неподвижно не  дольше 20 минут; 

- старайся вставать как  можно чаще. Минимальная продолжительность  такого “перерыва” - 10 секунд 

- сидя, как можно чаще  меняй положение ног: ступни  вперед, назад, поставь их рядом, потом, наоборот, разведи и. т. д.

- старайся сидеть “правильно”:  сядь на край стула, чтобы  колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;

- периодически делай специальные  компенсаторные упражнения:

1) повисни и подтяни  колени к груди. Сделай упражнение  максимальное число раз 

2) прими на полу стойку  на коленях и вытянутых руках. 

- старайся максимально  выгнуть спину вверх, и потом  как можно сильнее прогнуть  ее вниз.

Утренняя гимнастика, оздоровительная  тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.

Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и  немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения  осанки... Эти упражнения позволяют  в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом.

Выполнять их можно в любое  удобное время:

- вместе с комплексом  утренней зарядки и в ходе  оздоровительной тренировки;

- во время обеденного  перерыва;

- во время воскресной  прогулки за город. 

Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному  функционированию всех органов и  систем организма, является профилактикой  сколиоза.

Следующие упражнения значительно  укрепят мышцы спины и удержать тело в правильном положении:

1) И.п. - стоя, руки за головой.  С силой отведите руки в  стороны, подняв руки вверх,  прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды  и вернитесь в и.п. Повторите  6-10 раз. Дыхание произвольное.

2) И.п. - стоя и держа  за спиной гимнастическую палку  (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь  в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь  в и.п. и, наконец, наклонитесь  вправо, затем влево. Каждое движение  выполнить 8-12 раз. 

3) И.п. - лежа на животе. Операясь на руки и, не отрывая  бедер от пола, прогнитесь. Замрите  в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и.п. 

4) И.п. - стоя на шаг от  стены. Коснувшись руками стены,  прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если вы работаете сидя периодически “вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой.

Массаж при сколиозах

 Массаж применяют при  сколиозе всех степеней при  консервативном и оперативном  его лечении. Массируют спину,  живот, грудную клетку.

 При сколиозе I степени  применяют поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. При II и  III степени - на ослабленные мышцы  все вышеуказанные приемы, а на  мышцы с повышенным тонусом  - поглаживание и вибрацию.

 На реберный горб  воздействуют всеми приемами, и  особенно вибрацией, похлопывая  пальцами, не допуская сильных  ударов, используют давление, стремясь  механическими приемами сгладить  деформацию.

Спину массируют в положении  лежа на животе, под живот подкладывают небольшую подушку, под голеностопные  суставы - невысокий валик, руки располагают  вдоль туловища или они согнуты  перед грудью. Голова лежит прямо  или повернута в сторону, противоположную  сколиозу.

 При массаже живота  и грудной клетки спереди больной  лежит на спине, под коленные  суставы подкладывают невысокий  валик, под голову - небольшую  подушку, руки располагаются вдоль  туловища.

 В положении на боку (противоположной стороне грудного  сколиоза) одну руку укладывают  под голову, другой рукой больной  упирается перед грудью.

 При двойном искривлении  позвоночника в разных его  отделах спина условно разделяется  на четыре отдела: два грудных  и два поясничных, на каждый  из которых избирательно применяют  различные приемы с учетом  состояния тонуса мышц. Массаж  в начале процедуры проводят  не избирательно, используя приемы  поверхностного и глубокого поглаживания. Затем проводят дифференцированное  воздействие на указанные выше  отделы, начиная с грудного. Массажист  должен находиться на стороне  массируемого участка. После операции  массаж назначают в срок, зависящий  от тяжести и сложности операции. Вначале используют легкое поглаживание, растирание, вибрацию, не касаясь  рубца. Через 30 дней добавляют  разминание и поколачивание в  области реберного выступа, затем  присоединяют массаж живота и  ног. Длительность процедуры 20-30 мин. На курс - 20-25 процедур ежедневно  или через день. Перерыв между  курсами не менее 14 дней. Курсы  лечения повторяют несколько  раз в году. По данным медицинской  статистики сколиотические деформации  отмечаются у 5 - 10 % детей и подростков. Подавляющее большинство случаев  развития сколиоза приходится  на период полового созревания, т.е. на 10 – 14 лет. Сколиоз, который  диагностируют в возрасте от  начала пубертатного периода  (10 лет) до окончания вертикальной  линии. Уши, надплечия и лопатки  находятся на одном уровне. Просветы  между опущенной рукой и бедром  слева и справа одинаковы. Левый  и правый гребни подвздошных  костей также находятся на  одном уровне. Если симметрия  нарушена, нужно обратиться к  врачу. Если в положении лежа  на животе искривление позвоночника  исчезает, возможно, это не сколиоз,  а нарушение осанки. Но и в  этом случае лучше посетить  врача, он может порекомендовать  т.н. корректор осанки, который  поможет исправить нарушения,  не связанные со сколиозом.  Для костного роста (18-20 лет), называют  юношеским сколиозом. Этим заболеванием  чаще страдают девочки (до 85 %). Юношеский сколиоз носит идиопатический  характер, с течением времени  он прогрессирует.