Основные заболевания почек и мочевыводящих путей: краткая характеристика

Введение

 

Заболевания мочевыделительной  системы в настоящее время  встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания.

Главными органами мочевыделительной  системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко - к инвалидности.

Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Важнейшая функция почек - выведение  из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов - ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии.

Заболеваниям почек  подвержены около 3,5 % жителей России. Чаще страдают женщины, что объясняется  физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчин заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении.

Между мышечной деятельностью  и работой мочевыделительной  системы существует тесная физиологическая  и функциональная связь. Известно, что почки, как и любой орган нашего организма, нуждаются в тренировке. Недостаток движений (гиподинамия) губительно сказывается на деятельности мочевыделительной системы, нарушая ее функцию и ухудшая общее состояние человека. Поэтому лечебная физкультура является важнейшим компонентом оздоровления людей, страдающих заболеваниями почек.

Перед работой стоят  следующие задачи:

1. изучить этиологию и патогенез некоторых заболеваний почек и мочевыводящих путей. описать клиническую картину и основные методы лечения названных заболеваний;

2. рассмотреть возможности и методику применения лечебной физкультуры при заболеваниях почек и мочевыводящих путей;

3. описать примерные комплексы упражнений, применяющиеся при конкретных заболеваниях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Основные заболевания почек и мочевыводящих путей: краткая характеристика

 

Существует огромное разнообразие заболеваний почек  и мочевыводящих путей, однако объём  данной работы не позволяет изучить  особенности каждого из них. Поэтому  здесь мы рассмотрим лишь наиболее распространённые заболевания, в практике лечения которых активно применяются средства лечебной физической культуры: гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, недержание мочи, простатит.

 

1.1 Гломерулонефрит

 

Гломерулонефритом являются иммуновоспалительные заболевания с преимущественным поражением клубочков почек, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

Гломерулонефрит по механизму  развития относится к группе инфекционно-аллергических  заболеваний. Термин «инфекционно-аллергический» отражает формирование инфекционной аллергии в сочетании с различными неиммунными повреждениями органа. Существуют и аутоиммунные формы заболевания, которые обусловлены повреждением почечной ткани аутоантителами, т.е. антителами к собственному органу.

Гломерулонефрит является самостоятельным заболеванием, но может  встречаться и при многих системных  заболеваниях, таких как системная  красная волчанка, геморрагический  васкулит, инфекционный эндокардит и  др.

Развитие гломерулонефрита связано с острыми и хроническими заболеваниями различных органов, главным образом стрептококковой природы.

Наиболее частыми причинами  гломерулонефрита являются: ангины; скарлатина; гнойные поражения кожи; пневмонии.

Причиной развития гломерулонефрита может послужить и ОРВИ, корь, ветряная оспа.

К числу этиологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный»  нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек  и влияет на течение иммунологических реакций.

 

1.2 Пиелонефрит

 

Пиелонефрит - это заболевание  почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных  условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2/3 всех урологических заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению  пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит  часто начинается внезапно, резко  повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в  пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного  острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или измерении артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

 

1.3 Почечнокаменная и мочекаменная болезнь

 

Почечнокаменная (мочекаменная) болезнь — частое заболевание, в  основе которого лежит образование  конкрементов (камней) в почечных лоханках. Камни бывают одиночными и множественными, располагаются с одной или двух сторон, имеют разные размеры, форму и химический состав.

Заболевание может протекать  бессимптомно, и камни в почках обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании почек. Однако чаще болезнь  протекает с выраженным болевым  синдромом по типу почечной колики — интенсивные боли в пояснице, в верхней части живота, иррадиирующие в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и наружные половые органы. При этом часто наблюдается двигательное возбуждение больного: он мечется в постели, меняет положение тела, пытаясь облегчить таким образом боль.

Может повыситься артериальное давление. Приступ почечной колики обычно возникает вследствие прохождения  камня по мочеточнику. Обычно он начинается внезапно, часто после тряской  езды или длительной ходьбы. Продолжительность приступа чаще измеряется часами; реже приступ длится более суток.

 

1.4 Недержание мочи

 

Недержание мочи (инконтиненция) – заболевание, основным проявлением  которого является непроизвольное выделение  мочи.

Причинами стрессового  недержания мочи являются несостоятельность внутреннего сфинктера мочевого пузыря в сочетании с патологической подвижностью мочеиспускательного канала и ослаблением мышц тазового дна. Увеличивающееся давление на мочевой пузырь при кашле, чихании, изменении позы вызывает увеличение давления в мочевом пузыре, что сопровождается подтеканием мочи.

Ургентное недержание мочи обусловлено клиническим синдромом  гиперактивного мочевого пузыря. Причиной недержания мочи являются непроизвольные сокращения детрузора (гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря), возникающие при наполнении мочевого пузыря. Гиперактивность мочевого пузыря может быть обусловлена неврологическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, паркинсонизм), если же причину установить не удается, говорят об идиопатической гиперактивности мочевого пузыря. У некоторых больных императивные позывы к мочеиспусканию возникают только в холодное время года.

 

1.5 Простатит

 

Простатит представляет собой воспаление предстательной железы и является одним  из наиболее распространённых урологических заболеваний у мужчин. Простатит – это острое или хроническое воспаление простаты - предстательной железы. Пусковым механизмом его развития является инфекция, попавшая в железу (чаще всего из мочеполовой системы).  Этому во многом способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза. Само по себе наличие инфекции в простате еще не вызывает заболевания. Однако, поскольку предстательная железа расположена близко к поверхности и имеет непосредственное сообщение с окружающей средой, то занесение инфекции  в простату является довольно частым явлением и как правило проходит для мужчины бесследно.

Основные симптомы острого простатита являются: жжение в мочеиспускательном канале, учащённое и довольно болезненное мочеиспускание, примесь лейкоцитов (гноя) в моче; возможны повышение температуры, резкие боли в промежности, ухудшение самочувствия, острая задержка мочи. При абсцессе простаты все перечисленные болезненные признаки выражены особенно сильно.

Хронический простатит может быть как исходом острого простатита либо развивается в форме самостоятельного заболевания. Он характеризуется общим недомоганием, тупыми болями в области промежности и пояснично-крестцовой зоне, расстройством половой функции, учащением мочеиспускания.  
Глава 2. Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

 

2.1 ЛФК при гломерулонефрите

 

В комплексном лечении больных  гломерулонефритом, наряду с медикаментозными средствами и полноценной диетой, широко используется лечебная физкультура. Помимо общеукрепляющего действия физические упражнения улучшают течение обменных процессов, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лечебная физкультура назначается  только в период выздоровления или  ремиссии заболевания. В период обострения гломерулонефрита, при наличии выраженных изменений со стороны почек (гематурия, альбуминурия, отеки) занятия ЛФК противопоказаны.

Основные задачи ЛФК при гломерулонефрите:

1. улучшить и нормализовать почечный кровоток;

2. компенсировать нарушения функции почек;

3. повысить иммунные силы организма;

4. предупредить застойные явления в легких;

5. улучшить сердечную деятельность;

6. нормализовать психологическое состояние больного;

7. постепенно адаптировать больного к физическим нагрузкам.

Основу методики ЛФК  при гломерулонефрите составляют оздоровительные  упражнения из исходного положения  стоя, сидя или лежа с охватом большинства мышечных групп. Для улучшения кровоснабжения почек используются упражнения для мышц брюшного пресса (без повышения внутрибрюшного давления), мышц спины, поясницы и диафрагмы. В занятия ЛФК включаются также дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении.

Во время занятий  ЛФК необходимо избегать возможного охлаждения, поэтому заниматься целесообразно  в легком спортивном костюме. С целью  предупреждения обострений заболевания  физическая нагрузка должна быть умеренной. Нельзя допускать перенапряжения мышц, упражнения должны выполняться плавно и без рывков. В начале занятий ЛФК каждое упражнение повторяется не более 4-5 раз. По мере улучшения состояния больного в комплекс ЛФК можно включать подвижные игры.

Комплекс упражнений ЛФК в период ремиссии острого и хронического гломерулонефрита:

Упражнение 1. Ходьба в  течение 2-3 минут. Дышать через нос. Вдох - на счет 1-2; выдох - на счет 3-6; пауза - на счет 7-8. Ходить свободно, пружинисто, делать шаг от бедра, а не от колена, не горбиться.

Упражнение 2. Исходное положение (далее - ИП) - стоя, руки на поясе. На счет 1 - выпад правой ногой вперед, на счет 2 вернуться в ИП. То же левой  ногой. Темп средний, дыхание произвольное. Повторить по 3-4 раза каждой ногой.

Упражнение 3. ИП - стоя, ноги на ширине ступни, руки вдоль туловища. Слегка присесть, обхватив колени руками. Делать круговые движения в коленных суставах и пояснице одновременно вправо и влево по 5-6 раз. Дыхание произвольное

Упражнение 4. ИП - стоя, ноги вместе, руки согнуты перед грудью. На счет 1 достать правым коленом правый локоть; на счет 2 вернуться в ИП. То же левой ногой. Повторить по 5-6 раз каждой ногой.

Упражнение 5. ИП - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. На счет 1-2 повернуть туловище вправо, развести руки в стороны - вдох; на счет 3-4 вернуться в ИП - выдох. То же - в другую сторону. Повторить по 5-6 раз в каждую сторону.

Упражнение 6. ИП - стоя, ноги на ширине стопы, руки в стороны. На счет 1-4 вращать прямыми руками вперед с одновременным полуприседанием. То же, вращая руками назад. Повторить по 5-6 раз.

Упражнение 7. ИП - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет 1-3 - три пружинящих наклона влево, левая  рука скользит по ноге вниз, правая вверх - вдох; на счет 4 вернуться в ИП - выдох. То же - в другую сторону. Повторить по 4-6 раз.

Упражнение 8. ИП - стоя, ноги вместе, руки опущены. На счет 1 - мах  правой ногой в сторону, руки в  стороны; на счет 2 вернуться в ИП; на счет 3 - полуприсесть, руки вперед; на счет 4 вернуться в ИП. То же - с  левой ноги. Повторить по 4-5 раз.

Упражнение 9. ИП - стоя, ноги на ширине плеч. Взяться руками за концы  гимнастической палки, держать ее перед  грудью и, словно пружину, "растягивать" в стороны. Дыхание произвольное. Повторить упражнение 5-6 раз.

Упражнение 10. ИП - стоя, ноги на ширине плеч. Гимнастическая палка - сзади на уровне поясницы. Взяться за концы палки обеими руками и растереть ею спину снизу вверх, от крестца до лопаток, затем ягодицы. Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз

При ухудшении анализа мочи и появлении симптомов обострения гломерулонефрита физические упражнения временно прекратить.

Больным, перенесшим гломерулонефрит, для оздоровления организма показано санаторно-курортное лечение на курортах с теплым климатом, без  резких суточных колебаний температуры воздуха и с большим числом солнечных дней. К ним относятся Черноморские курорты Ялта, Сочи, Анапа, Гурзуф.