Пролапс митрального клапана

    Министерство образования и науки Российской Федерации

   Министерство образования Московской области

                ГОУ ВПО «МГОСГИ».

 

 

 

                Реферат на тему:

                Пролапс митрального клапана

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

 

 

 

 

                      Коломна 2011

Очень часто незначительные нарушения  со стороны сердца остаются незамеченными, человек не ощущает их и ведет  обычный образ жизни. Если это  не связано с высокими физическими  нагрузками, то можно никогда и  не узнать о наличии таких изменений. Но при определенных условиях (занятия спортом, различные заболевания, травмы) нарушения в работе сердца могут проявиться самым неожиданным образом.

 

Как работает сердце

 

Деятельность  сердца как насоса является основным источником механической энергии движения крови, благодаря чему поддерживается непрерывность обмена веществ и энергии в организме. Сердце нагнетает кровь в сосудистую систему благодаря систематическому последовательному сокращению мышечных клеток предсердий и желудочков. Кровь попадает из кровеносной системы в предсердия, затем в желудочки, и потом опять в кровеносную систему. Между предсердиями и желудочками находятся специальные створки или клапаны, которые могут закрываться и открываться. С правой стороны это трехстворчатый клапан, с левой - двустворчатый или митральный. Во время сокращения желудочков клапаны закрываются и предотвращают обратный (из желудочков в предсердие) ток крови.

 

 

Что такое пролапс митрального клапана

 

Пролапс митрального клапана (пролапс левого клапана) (ПМК) — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левыми предсердием и желудочком. Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. При некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии. Чаще всего это отклонение наблюдается у молодых людей, клинически никак не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Различают первичный или врожденный пролапс  митрального клапана и вторичный, возникший на фоне других заболеваний, таких как, например, ишемическая  болезнь сердца, инфаркт миокарда и т.д.

Первичный ПМК может никак не проявляться  в течение всей жизни, а может  сопровождаться различными неприятным ощущениями, например, нарушением ритма  или болями в области сердца.

 

Симптомы

 

Боли  в области сердца с вегетативными  проявлениями;

Сердцебиение  и перебои в работе сердца;

Обмороки  и предобморочные состояния;

Незначительное  «беспричинное» повышение температуры;

Вегетативные  кризы;

Синдром гипервентиляции;

Головокружения;

Повышенная  утомляемость;

Одышка, чувство неполного вдоха.

Заболевание выявляется у 5-10 % пациентов, причем, у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Однако у 20-40 % пациентов вообще отсутствуют какие-либо субъективные симптомы. Нарушения ритма проявляются учащенным сердцебиением, «перебоями», толчками, «замиранием». Тахикардия и экстрасистолия не постоянны, чаще возникают при волнении, физической нагрузке, употреблении чая, кофе. Вегетативная дисфункция чаще встречаются у женщин и проявляется тошнотой, ощущением «кома в горле», повышенной утомляемостью, раздражительностью, повышенной потливостью, повышением температуры, вегетативными кризами.

Самому  поставить диагноз чрезвычайно  трудно. Лучший метод диагностики — эхокардиография (УЗИ сердца). В раннем детстве у детей с ПМК часто выявляются дисплазия тазобедренных суставов, паховые и пупочные грыжи. Во взрослом возрасте чаще обнаруживается миопия (близорукость), плоскостопие, астеническое телосложение, высокорослость, пониженное питание, слабое развитие мускулатуры, повышенная разгибаемость мелких суставов и нарушение осанки.

Как может проявляться пролапс митрального клапана

 

Проявления  пролапса митрального клапана могут  быть минимальными или выраженными, все зависит от степени изменения в соединительной ткани клапана и от поражения вегетативной нервной системы (нервная система, иннервирующая внутренние органы). Дети с врожденными ПМК обычно имеют предрасположенность к простудным заболеваниям, имеют постоянные очаги инфекции, например, хронический тонзиллит, у них часто встречаются другие пороки развития соединительной ткани (например, дисплазия тазобедренных суставов). Пролапс митрального клапана может проявляться в виде периодически возникающих болей в области сердца, сердцебиений, перебоев в работе сердца, одышки, вегетативных кризов, повышения температуры тела, головных болей (иногда в виде мигреней). Основные проявления вегетативных кризов зависят от того, какой отдел вегетативной нервной системы вовлечен в процесс. При преобладании активности симпатического отдела (отвечает за экстремальные ситуации) развивается симпатико-адреналовый криз, который проявляется возбуждением, чувством тревоги, дрожью во всем теле, зябкостью, повышением артериального давления, сердцебиением. При преобладании активности парасимпатического отдела (отвечает за постоянное обеспечение деятельности органов) во время криза появляется чувство страха, тоски, потливость, тошнота, обильное слюноотделение, вздутие и урчание живота, понос, частое мочеиспускание. Все эти явления могут возникать спонтанно или в связи с переутомлением, стрессами. Прекращаются они также самостоятельно или при приеме успокаивающих препаратов.

 

В чем опасность пролапса митрального клапана?

 

В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает благоприятно и лишь в 2-4% приводит к серьезным осложнениям, это острая или хроническая недостаточность митрального клапана с расширением левого предсердия и застоем крови в легких, бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда тромбом, который образовался из-за застоя крови), тяжелые аритмии, внезапная смерть.

 

Как выявляется пролапс митрального клапана

 

Чаще  всего это бывает случайной находкой во время профилактического осмотра или при обследовании по поводу жалоб на периодически возникающие неприятные ощущения в области сердца. Для подтверждения диагноза проводится ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), фонокардиография (исследование тонов сердца), рентгенография сердца.

 

Лечение пролапса митрального клапана

 

Если  выявлен пролапс митрального  клапана, то для больного обязательным является нормализация труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного режима с достаточным по продолжительности сном.

Проводится  общеукрепляющее лечение, лечение, способствующее укреплению вегетативной нервной системы (психотерапия, аутотренинг, физиотерапевтические, в том числе водные процедуры, рефлексотерапия, массаж). Обязательно выявляются и пролечиваются хронические очаги инфекции.

С пролапсом  митрального клапана можно жить практически без ограничений, но о его наличии и степени  человек должен обязательно знать.

 

ПМК и физические нагрузки

 

Большинство больных с ПМК не очень хорошо переносят физическую нагрузку, большой спорт для таких людей категорически противопоказан. Им также не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений (например, прыжки, борьба). Показатели физической работоспособности у  с первичным ПМК без митральной регургитации соответствуют возрастным стандартам, при митральной недостаточности — снижены соответственно величине регургитантного сброса. У большинства  определяются низкая толерантность к физической нагрузке и преобладание хронотропных механизмов регуляции над инотропными, что свидетельствует о дезадаптивном ответе кровообращения на нагрузку и связано с избыточным подключением симпатикоадреналовых механизмов. Бег при ПМК не рекомендуются. Идеально при ПМК - бассейн (минимум 2раза в неделю), ходьба (не менее 5км в день), лечебная гимнастика (йога, цигун, тайчи) имеет колоссальную силу воздействия на вегетатику (лучше с инструктором на первых порах), игровые виды спорта, например, теннис настольный, но не те, где надо очень много бегать, то есть не баскетбол и не футбол. 

 

Список используемой литературы

 

1) Сумароков  А.В., Моисеев В.С. Пролапс митрального  клапана. М. 2000.

2) Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. и соавторы. Пролапс митрального клапана. Часть I. М. 1998.