Специфика лечебно-оздоровительной физкультуры

 Пассивные - выполняются  другими лицами, пациент находится  в пассивном состоянии. Применяются  тогда, когда активные движения  у пациента полностью отсутствуют  или сильно затруднены (паралич, парез). Данная группа упражнений  сохраняет нормальную подвижность  в суставах, что предохраняет  их от контрактур и сращений, сохраняет эластичность сухожилий  и связок, меньше нарушаются трофические процессы в мышцах.

 Активные - выполняются  самим пациентом (основная группа  физических упражнений). Упражнения  выполняются свободно, с поной амплитудой движения [1;104].

 Полуактивные - выполняются  самим пациентом. При этом создаются  определенные условия (устраняется сила тяжести или сила трения), которые позволяют пациенту самостоятельно выполнить упражнение. К этим упражнениям относятся:

а) «упражнения с помощью» - упражнения выполняется с помощью здоровой конечности или с помощью другого человека, т.е. снимается вес с больной конечности и пациент может выполнить заданное движение;

б) упражнения, выполняемые из облегченных положений или при облегченных условиях (скользяща поверхность, наклонная плоскость и т.д.).

Активно-пассивные - выполняются методистом (инструктором) при активном участии самого пациента. К этим упражнениям относятся:

а) идеомоторные

б) упражнения в посылке импульсов к выполнению движений - применяются при параличах и парезах, когда активные движения отсутствуют или резко ослаблены. Посылку импульсов сочетают с пассивными движениями, так как это способствует улучшению проводимости по нервам.

в) рефлекторные

По характеру мышечного сокращения упражнения делят на:

- динамические (изотонические) - чередование периодов сокращения с периодами расслабления. Например, сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. При таком сокращении мышцы происходит изменение ее длины.

- статические (изометрические) упражнения - напряжение мышцы без движения в суставах. При таком сокращении мышцы не происходит изменение е? длины. Эти упражнения содействуют кровоснабжению поврежденных тканей, содействуя регенерации костной ткани и предупреждению атрофии мышц. Поэтому их необходимо использовать для профилактики атрофии мышц при иммобилизации конечностей и как средство восстановления мышц при парезах. Изометрические упражнения используют в виде ритмических сокращений (30-50 сокращений в 1 минуту) или длительных (удержание напряжения мышцы от 3 до 10 секунд). Ритмические изометрические сокращения назначаются со 2-3-го дня после перенесенной травмы, а длительные после 3-5-го дня.

- упражнения в расслаблении мышц создают благоприятные условия для кровоснабжения и отдыха мышц после их напряжения, нередко сочетаясь с ним, и тогда эта методика носит название постизометрической релаксации мышц. Упражнения в расслаблении применяются при многих заболеваниях, например, расслабление мышц туловища и плечевого пояса облегчает дыхание при эмфиземе легких, бронхиальной астме, пневмосклерозе и др. В сочетании с упражнениями на растягивание они содействуют увеличению подвижности суставов при ряде заболеваний ОДА.

К гимнастическим упражнениям относятся:

1. Упражнения дыхательные.

Дыхательные упражнения - гимнастические упражнения с произвольным видоизменением характера или продолжительности фаз дыхательного цикла как в сочетании с движениями туловища и конечностей, так и без этих движений. С помощью дыхательных упражнений воспитывается и закрепляется навык полного рационального дыхания и сочетания дыхания и движений.

          К статическим дыхательным упражнениям относятся дыхательные упражнения, выполняемые с изменением ритма и глубины дыхания, пауз между вдохом и выдохом, преимущественно усилением экскурсий грудной клетки или диафрагмы. Разновидностью статических дыхательных упражнений являются упражнения с сопротивлением дыханию, с произнесением звуков, с удлиненным и ступенчато удлиненным выдохом и т.д. К статическим дыхательным упражнениям относятся:

1. упражнения, изменяющие тип дыхания:

- полный тип дыхания (в  процессе вдоха и выдоха участвуют  все дыхательные мышцы (диафрагма, брюшной пресс, межреберные мышцы). Полное дыхание наиболее физиологично; во время вдоха грудная клетка расширяется в вертикальном направлении вследствие опускания диафрагмы и в переднезаднем и боковом направлениях в результате движения ребер вверх, вперед и в стороны)

При этом движения подбираются таким образом, чтобы облегчить или усилить дыхание. Например, наклон туловища вперед сочетается с выдохом, выпрямление туловища - со вдохом. Динамические дыхательные упражнения могут быть подобраны и таким образом, чтобы обеспечить преимущественное участие в дыхательном акте того или иного отдела легких.

Различают общие и специальные дыхательные упражнения. Общие дыхательные упражнения улучшают вентиляцию легких и укрепляют основные дыхательные мышцы. Специальные дыхательные упражнения применяют при заболеваниях л?гких, при парезах и параличах дыхательной мускулатуры. К дренажным дыхательным упражнениям относятся упражнения, способствующие оттоку отделяемого из бронхов в трахею с последующим выделением мокроты во время откашливания. Для лучшего оттока отделяемого из пораженной зоны используют статические и динамические дыхательные упражнения. При выполнении дренажных дыхательных упражнений выбор проводится индивидуально. Дренажные упражнения проводят лежа на животе, на спине, на боку с приподнятым ножным концом кровати, сидя, стоя .

2. Упражнения в расслаблении.

Упражнения в расслаблении - гимнастические активно выполняемые упражнения с максимально возможным снижением тонического напряжения мускулатуры. Пациентов обучают «волевому» расслаблению мышц с использованием маховых движений, встряхиваний Ощущение расслабления может быть получено по контрасту с предшествующим напряжением, а также путем использования доступных образных сравнений: «рука отдыхает», «нога отдыхает» и т.д. При выполнении упражнений в расслаблении, как правило, достигается снижение тонуса и гладкой мускулатуры внутренних органов в зоне сегментарной иннервации, а также развиваются тормозные реакции. Поэтому упражнения в расслаблении используются для снижения общей физической нагрузки в занятиях, восстановления нарушенной координации движений, нормализации мышечного тонуса, в том числе и гладкой мускулатуры.

3. Упражнения в растягивании.

Упражнения в растягивании - разновидность активных гимнастических упражнений с преимущественным воздействием на патологически измененную эластичность тканей. Применяются для увеличения эластичности мышечно-связочного аппарата и расслабления мышц. Также способствуют восстановлению работоспособности мышц после физических нагрузок. Эти упражнения применяются при плевритах, плевропневмониях, артритах, контрактурах различного генеза.

К растягивающим упражнениям относятся активные движения грудной клетки и верхних конечностей в сочетании с дыханием при плевритах, маховые движения, движения по большой амплитуде с предметами (булавами, гимнастическими палками, мячами и др.).

4. Упражнения силовые, скоростно-силовые, в статическом напряжении. Упражнения  силовые, скоростно-силовые, в статическом  напряжении - гимнастические упражнения  с произвольно изменяемой величиной мышечного напряжения.

К силовым относятся такие упражнения, при которых величина мышечного напряжения достигает 70% от максимально возможного. При скоростно-силовых упражнениях мышечное напряжение не превышает 20% от максимального, но зато проводится в быстром темпе. Реже в ЛГ используются статические силовые упражнения, они эффективны при необходимости быстрого нарастания мышечной силы, например, при сколиотической болезни, юношеском кифозе, компрессионных переломах позвоночника и т.д. К группе упражнений, для которых характерным элементом является силовое напряжение относятся висы и упоры .

5. Упражнения специальные. Упражнения для патогенетического  воздействия в зависимости от  заболевания и поставленной задачи. Например, упражнения корригирующие - гимнастические упражнения, способствующие  устранению деформаций ОДА различной  этиологии. Коррекция обеспечивается  также строго ограниченным при  соответствующем упражнении воздействием  мышечной тяги на патологически измененный участок ОДА.

Специальные дыхательные упражнения назначают с лечебной целью при заболеваниях дыхательной системы. Специальные упражнения на координацию движений тренируют нарушенные функции у больных с неврозами, церебросклерозом, при вестибулярных расстройствах. При травмах трубчатых костей и атрофии мышц в качестве специальных упражнений, восстанавливающих силу мышц используют изометрические, силовые упражнения.

6. Упражнения на координацию.

Упражнения на координацию проводятся при сложных сочетаниях движений и регламентируемой их последовательности. Они используются для тренировки и восстановления двигательных навыков, восстановления нарушенной регуляции движений. К упражнениям на координация можно отнести упражнения, формирующие бытовые навыки: застегивание пуговиц, зажигание спичек, шнурование обуви и др.

7. Упражнения в равновесии.

Упражнения в равновесии - гимнастические упражнения, направленные на тренировку вестибулярного аппарата и реакций позы. Они выполняются при уменьшенной площади опоры, изменениях положения головы и туловища, в стойке на одной ноге и т.д. Эти упражнения также способствуют улучшению координации движений, воспитанию и закреплению навыка правильной осанки. Применяют при поражениях вестибулярного аппарата, при ампутации нижней конечности, заболеваниях и повреждениях нервной системы.

8. Идеомоторные (фантомные) - упражнения, выполняемые мысленно, их необходимо сочетать с пассивными  упражнениями (при параличах, парезах, при гипсовых повязках на конечности). Эти упражнения не только вызывают  слабое сокращение мышц, но и  улучшают их функциональное состояние, оказывая трофическое действие.

9. Рефлекторные упражнения.

У детей первого года жизни используются гимнастические упражнения, в основе которых лежат безусловные двигательные реакции (рефлекс ползания, разгибания позвоночника и др.) - такие гимнастические упражнения принято называть рефлекторными. Они применяются в том возрастном периоде, когда имеются врожденные двигательные рефлексы, или при патологических состояниях, при которых эти рефлексы могут быть обнаружены у детей (гипотрофия, детский церебральный паралич). В некоторых случаях в содержание занятий могут включаться и рефлекторные упражнения с использованием патологических рефлексов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2 Лечебный массаж

Массаж - это совокупность механических приемов, посредством которых массажист оказывает воздействие на поверхностные ткани, и рефлекторным путем - на функциональные системы и органы (В.И. Дубровский).

В отличие от физических упражнений, где главное - тренировка, массаж не в состоянии повышать функциональную адаптацию организма, его тренированность. Но в то же время массаж заметно воздействует на кровообращение и лимфообращение, метаболизм тканей, функции эндокринных желез, обменные процессы.

Массаж оказывает рефлекторное влияние на функцию внутренних органов, в результате чего ликвидируются застойные явления за счет ускорения кровотока и лимфотока (микроциркуляции), нормализуются обменные процессы, ускоряется регенерация тканей (при травмах и в послеоперационном периоде), уменьшается (исчезает) боль.

Физиологическое действие массажа связано прежде всего с ускорением кровотока и лимфотока и обменных процессов. Техника массажа состоит из множества различных приемов. Основными являются: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Применение различных приемов массажа связано с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, функциональным состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией того или иного заболевания.

Различают общий и местный массаж. При общем массаже массируют все  тело. Местный массаж - это воздействие на какие-либо части тела (спина, живот, рука, нога) .

Методы лечебного массажа: наиболее распространенным методом является классический массаж (основной метод в лечебном массаже), ручной массаж, аппаратный, ножной и комбинированный. Ручной массаж является более эффективным, так как только руками массажист может выявить изменения в тканях массируемой области, выделить необходимые точки и целенаправленно воздействовать на них. Аппаратный метод массажа используется как дополнительный. В зависимости от разновидностей может выполняться как путем непосредственного контакта с кожей, так и через воздушную или водную среду. Среди разновидностей аппаратного метода массажа наибольшее распространение получили вибрационный, гидромассаж и пневматический массаж. В лечебной практике

применяется и электростимуляционный, ультразвуковой массаж и др. Аппаратные виды массажа, как и ручной массаж, могут использоваться в процессе сегментарного, точечного и других видах массажа. Комбинированным называется такой массаж, в котором применяется ручной и аппаратный массаж.

Ножной метод массажа выполняется при помощи стоп ног: пяткой, пальцами, а также коленями. Чаще всего применяется в санаторно-курортных условиях, в водных лечебницах. Лечебный массаж в сочетании с ЛГ и другими средствами ЛФК широко применяется в медицинских лечебно-профилактических учреждениях. Массаж во многих случаях целесообразно комбинировать с различными физиотерапевтическими процедурами: водными, светолечением, электролечением и т.д. Физические методы лечения подготавливают ткани тела к массажу. Массаж может являться самостоятельным методом профилактики, лечения и реабилитации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3 Физиотерапия

Физиотерапия - применение физических факторов с лечебно- профилактической целью. Физические факторы подразделяются на естественные природно-оздоровительные (лучистая энергия солнца, воздушные течения, температурное воздействие и давление воды) и на физические агенты, получаемые с помощью специальных аппаратов и устройств (разные виды электрического тока, тепла, электромагнитных и механических колебаний и др.).

Классификация физических факторов:

1. Физические и физикохимические  виды лечения энергией физических  сил природы.

2. Физические методы лечения  преобразованной энергией при  помощи аппаратов.

Применение физических факторов, получаемых аппаратным путем, в ряде случаев имеет преимущества перед использованием естественных природных факторов. Лечение ультрафиолетовыми лучами, полученными от ртутно-кварцевых ламп, расширяет диапазон их применения и исключает зависимость лечения от состояния погоды. При искусственно получаемых физических факторах печения имеется большая возможность более точного дозирования и более углубленного изучения механизма действия и лечебных эффектов в зависимости от разных частей спектра электромагнитных и других колебаний.