Физиология Кровообращения

состояние гиперемии.

       Центральные  механизмы  регуляции   сосудистого   тонуса,   напротив,

направлены преимущественно на повышение сосудистого тонуса.  «Под  влиянием

физической  работы  происходит  увеличение  жесткости  стенок  магистральных

артерий,  уменьшение  кровотока  в  неработающих  мышцах,  усиление   тонуса

венозных сосудов».[9]

       В  усилении  мышечного  кровотока   решающее  значение  имеет   именно

ритмичность  сокращения  скелетных  мышц,  наблюдающееся  при   динамической

работе. При статической  работе, когда сосуды сокращающихся  мышц сдавлены,  а

в неработающих  органах  сужены,  наблюдается рост  общего  периферического

сопротивления сосудов (ПСС), в то время  как  при  динамической  работе  ПСС

снижается.

       Сокращающиеся  скелетные   мышцы   сами   могут   вызвать   выраженные

гемодинамические  эффекты, которые получили  название  «мышечного  насоса»  и

«периферического» или «внутримышечного сердца». Усилению кровотока пр   этом

способствует повышение  внутрисосудистого  давления  в  сдавливаемых  мышцами

сосудах (до 200 мм рт.ст.) и анатомические особенности вен, расположенных в

конечностях, карманообразные выросты которых обеспечивают  односторонность

продвижения крови  к сердцу.

      Феномены «внутримышечного сердца» и «мышечного или  венозного  насоса»

отличаются по природе. В основе действий «венозной помпы»  лежит  увеличение

кровотока при сдавливании  вен между мышцами  или  между  мышцами  и  костью.

Этот механизм действует  только при ритмических мышечных  сокращениях,  в  то

время как, «внутримышечное  сердце»  обеспечивает  продвижение  крови  и  при

ритмических и при  статических мышечных сокращениях. В целом можно заметить,

что  способность  скелетных   мышц   наравне   с   сердцем   участвовать   в

гемодинамических  эффектах, очевидно лежит в основе  благоприятного  действия

мышечных нагрузок на функции сердечно-сосудистой системы.

       Сердечные  и  сосудистые  реакции  на  физическую  нагрузку   находят

отражение в изменении  интегративных  показателей  кровооращения:  минутного

объема кровообращения и кровяного давления.

       Системное  артериальное  давление  под  влиянием  физической   работы

повышается. Пр  этом систолическое артериальное давление растет  до  130-250

мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление – до 78-100  мм  рт.  ст.

(в случае субмаксимальных физических нагрузок). Среднее давление  достигает

99-167 мм рт. ст. Статические   нагрузки  вызывают  более   значительный  рост

диастолического артериального  давления.

      Суммарный  показатель интенсивности кровообращения  – минутный  объем  –

по сравнению  с состоянием покоя (около 5 л/мин) возрастает до 25 л/мин, а  у

хорошо тренированных  людей может достигать даже  30-40  л  крови  в  минуту.

Несмотря на значительность этого прироста,  он  все  же  уступает  масштабам

сдвигов в дыхательной  системе.

      При  статической работе или же  не  происходит  изменения   МОК,  или  же

происходит незначительное его увеличение.  При  этом  также  практически  не

увеличивается потребление  кислорода, а после окончания  статической  нагрузки

– резко растет вместе с увеличением МОК. Это  явление, описанное в 20-х  гг.,

получило название  «феномен  Лингарда»,  по  имени  описавшего  его  автора.

Последующие исследования этого явления показали, что сразу  же  после  конца

статической работы МОК кратковременно  уменьшается,  по  видимому,  за  счет

увеличения емкости  кровяного русла,  сдавливавшегося  мышцами  и  уменьшения

венозного возврата.

      А.Н.  Меделяновский  предложил качественно новый метод исследования

влияния работ различной  мощности на  изменение  артериального  давления.  До

этого   времени   все   методы    основывались    на    оценке    физической

работоспособности на основании исследования одного или  двух  физиологических

показателей.  А.Н.  Меделяновский  отметил – «…   бесспорно,   что   такая

сложноорганизованная  биологическая система как  организм  человека  обладает

целым рядом адаптаций  к физической нагрузке,  которые  у  разных  лиц  могут

быть развиты  в различной степени и  остаются  неучтенными  при  одноплановой

оценке состояния  человека».[10] В основе метода  А.Н.  Меделяновского  лежат

представления академика  П.К. Анохина об  организме,  как  саморегулирующейся

иерархии  функциональных  систем,  полезным  приспособительным   результатом

которой является поддержание  фоновых физиологических показателей  на  уровне,

адекватном  обменным  потребностям  организма,  и  представления  о  явлении

оптимума в физиологических  процессах. Так, например, у людей  со  сниженными

функциональными возможностями  сердца эффективность функционирования  системы

обеспечивается  усилением  функционирования  органов  дыхания  и   снижением

периферического   сопротивления   сосудов.   Поэтому   для    характеристики

эффективности системы  предлагается  использовать  синтетический  показатель,

основанный на произведении минутного объема дыхания (МОД), минутного объема

кровообращения  (МОК)  и  периферического   сопротивления   сосудов   (ПСС).

Учитывая, что величина МОК может быть выражена через  показатели  сердечного

выброса (СВ) и частоты сердечных сокращений (ЧС), а ПСС – через величину

артериального давления (АД), это выражение может быть  преобразовано  в  ряд

других. В частности  предложены следующие расчетные  показатели:

                 ИПЭ = VO2 / АДср, где

ИПЭ – интегральный показатель эффективности системы, а

VO2 определяется  по содержанию кислорода в  выдыхаемом воздухе. Зная эти   два

показателя  можно  вывести  из  формулы  величину   среднего   артериального

давления при  заданном уровне интегрального показателя эффективности  системы

и потребления кислорода:

                       АДср = VO2 / ИПЭ

Существует и  другая формула, определяющая  интегральный  показатель  системы

через объем кислорода  в выдыхаемом воздухе, среднее  артериальное  давление,

минутный  объем  кровообращения,  периферическое  сопротивление  сосудов   и

минутный объем  дыхания. Формула выглядит следующим  образом:

                     ИПС = VO2 ( (АДср ( МОК ( ПСС)/ МОД

       Следует  отметить,  что   при  оптимальном   уровне   работы   системы

показатель ИПС  имеет минимальное значение.

       Итак,   методика   использования   системно-количественного   анализа

работоспособности  заключается  в  следующем:  у   испытуемых   регистрируют

следующие  параметры:  артериальное   давление,   содержание   кислорода   в

выдыхаемом  воздухе,   а   при   наличии   технической   возможности   также

реоплетизмограмму,   ЭКГ,   пневмограмму,   с    помощью    которых    можно

зарегистрировать  МОД, ЧСС, СВ, ЧД (частоту дыхания). Испытуемому предлагают

выполнить тестовые нагрузки (2 тестовые нагрузки с продолжительностью  по  5

минут или  непрерывно  возрастающую  нагрузку  с  продолжительностью  каждой

ступени мощности по 3 мин. Высоту  ступени  предлагается  установить  равной

3,1 Вт/кг массы   тела.  При  каждом  новом   уровне  нагрузки  рассчитывается

величина ИПЭ.

       Первоначально  величина  показателя   уменьшается   и    удерживается

некоторое время  на постоянном уровне (см. Приложение 3).  Величину  нагрузки

(в Вт), при которой ИПЭ достигает минимального значения и считают критерием

физической работоспособности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: 
 
Агаджанян Н.А. Атлас по нормальной физиологии, 1982 г 
 
Дегтярев В.П., Будымина С.М. Нормальная физиология , М.: «Медицина» 2006 г. 
 
Физиология человека под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько Издательство «Медицина» 2000 г. 
 
Физиология и патофизиология сердца: Пер. С англ./ Под ред. Н.Сперелакися: В 2 т. Т1 — М.: Медицина, 1988, — 624 с. 
 
Практикум по нормальной физиологии: Учеб.пособие для мед.вузов / А.Коробков, А. Башкиров, К. Ветчинкина; Под ред. Н.А. Агаджаняна и А.В. Коробкова — М.: Высш.шк. 1983 — 328 с. 
 
Морман Д., Хетллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. - Спб: Издательство «Питер», 2000 — 256 с. 
 
Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека: Издательство Медецина 2005 — 928 с. 
 
Основы физиологии человека Агаджанян Н.А. - М.: РУДН, 2001. — 408 с. 
 
Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии — М.: Медецинское информационное агенство, 2002. — 958 с. 
 
Тамар Г. Основы сенсорной физиологии издательство «Мир» Москва 1976 
 
Фундаментальная и клиническая физиология под ред. А.Камкина, А. Каменского 
 
Физиология сердечно-сосудистой системы. Д.Морман, Л.Хеллер 2000 г. 
 
Общий курс физиологии человека и животных: В 2-х кн. Книга Вторая. Физиология висцеральных систем. А.Д. Ноздрачев, Ю.И. Баженов, И.А. Баранникова и др. М.: Высшая школа, 1991. 522c. 
 
Большая Советская Энциклопедия, Второе изд., М.: Государственное научное издательство "Большая Советская Энциклопедия", 1950, - 656 с., гл. ред. С. И. Вавилов. 
 
Биологический энциклопедический словарь. Физиология. / Издательство «Соетская инциклопедия» 1989 г. 
 
Яблучанский Н.И., Вакуленко И.П., Мартыненко А.В., Шляховер В.Е. Интерпретация в клинической физиологии сердца. Серия: Для настоящих врачей, Харьков, 2002. 
 
Лешаков С.Ю. Неотложные состояния в кардиологии. 2005 г. 
 
Сердце. Сердечно-сосудистая система // Анатомия и физиология человека. Бийский лицей. 
 
Физиология человека. В 3-х томах. Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса Пер. с англ. - 3-е изд. - М.: Мир, 2005; Т.1 - 323с., Т.2 - 314с.; Т.3 — 228с. 
 
В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько Физиология человека, Учебная литература для студентов медицинских вузов 2000 г.