Физическая реабилитация при дегенеративном заболевании позвоночных дисков

Эти упражнения, разгружающие грудной  отдел позвоночника, советуют выполнять  на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях  с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е  и 5-е упражнения выполняйте 5 - 8 раз.

Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько  движений после работы. Главное, чтобы  профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете  себя от остеохондроза.

Профилактика остеохондроза  поясничного отдела

Следующий небольшой комплекс упражнений служит отличной профилактикой остеохондроза  поясничного отдела позвоночника. Включите его в утреннюю гимнастику и выполняйте ежедневно. Он не займет много времени, пользу же принесет огромную: поможет  сохранить ваш позвоночник гибким, подвижным до преклонного возраста.

• Вис или полувис в течение 70 сек. на перекладине, которую можно прибить над дверью.
• И.п. - стоя руки на бедрах. Наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторите по 10 раз в каждую сторону.
• И.п. - стоя, руки на бедрах. Движение тазом вперед, назад. Повторите по 10 раз в каждую сторону.
• И.п. - стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 15 - 20 раз.
• И.п. - лежа на животе, упор согнутыми руками в пол. Выпрямите руки, отожмитесь от пола, не отрывая ног. Повторите 10 - 15 раз.
• И.п. - стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально прогните спину вверх, вернитесь в и.п. Повторите 10 - 15 раз.
• И.п. - лежа на спине. Прижмите согнутые в коленях ноги к груди. Повторите 10 - 15 раз.

 

  Но если после обследования вертебролог поставил Вам данный диагноз, то он разрабатывает индивидуальный план лечения пациента. Необходимо заметить, что хирургическое лечение при остеохондрозе показано далеко не всем больным. Основными принципами терапии являются купирование болевого синдрома, замедление дальнейших дегенеративных изменений позвоночника и восстановление нормальной активности пациента.

 

2.1 Медикаментозное  лечение

Для уменьшения боли назначаются  обезболивающие и противовоспалительные  препараты. Эти лекарственные средства не могут остановить дегенеративные изменения дисков, однако их применение позволяет купировать болевой синдром, что способствует увеличению активности пациента и повышению качества жизни.      

 Наиболее часто в  этих целях используются ненаркотические  анальгетики и нестероидные противовоспалительные  средства. При выраженном болевом  синдроме в течение короткого  периода времени могут быть  назначены наркотические анальгетики.  У многих пациентов при остеохондрозе  возникают рефлекторные мышечно-тонические  синдромы, характеризующиеся болезненным  спазмом мышц. В этих случаях  высокий анальгетический эффект  отмечается при назначении миорелаксантов  центрального действия (сирдалуд, мидокалм  и др.).     

 В последние годы  для лечения болей в спине  и шее используются психотропные  препараты - антидепрессанты. Эти лекарственные средства повышают концентрацию медиаторов собственной противоболевой системы организма, в результате чего возникает обезболивающий эффект. Кроме того, хроническая боль в спине может быть симптомом депрессии, а зачастую и сама боль может стать причиной развития депрессивного состояния. В этом случае, назначение антидепрессантов необходимо не только для обезболивания, но и для лечения депрессии.     

 При боли, вызванной  грыжей диска или стенозом  позвоночного канала, возможно назначение стероидных гормонов. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Уменьшение боли при назначении стероидных гормонов обусловлено купированием воспалительной реакции и отека вблизи пораженного нервного корешка. Особо эффективно непосредственное введение стероидных гормонов в перидуральное пространство вблизи места компрессии нервного корешка.

 

2.2 Физиотерапия

Физиотерапия включает в  себя следующие процедуры и манипуляции:

• прогревающие процедуры (УВЧ, парафиновые аппликации и др.)
• ультразвуковая терапия
• электронейростимуляция
• электрофорез
• магнитотерапия
• массаж

 

 

2.3 Лечебная физкультура      

 Очень важным моментом  в лечении пациентов с остеохондрозом  является обеспечение оптимальной  двигательной активности, направленной  на укрепление мышц спины и  шеи, а также на улучшение  кровообращения в поврежденных  отделах позвоночника. Научные исследования  показали, что лица, регулярно занимающиеся  физическими упражнениями, реже  испытывают боли в спине. Физические  упражнения способствуют укреплению  мышц спины, поддерживающих позвоночник.  Упражнения на растяжения мышц  очень эффективны для лечения  болезненного спазма. Кроме того, ежедневная физическая нагрузка  способствует снижению риска  развития остеопороза, снижает риск развития компрессионных переломов позвоночника. Во время физических упражнений в организме человека выделяются эндорфины - медиаторы собственной противоболевой системы человека. По силе действия эти натуральные соединения превосходят морфин, и способствуют уменьшению болевых ощущений. Таким образом, каждый пациент с остеохондрозом должен выполнять индивидуальный комплекс физических упражнений.      

 Очень полезны занятия  в бассейне, так как в воде  уменьшается вес тела, что ведет  к уменьшению нагрузки на межпозвоночные  диски. Плавание способствует  укреплению мышц спины, снимает  болезненный мышечный спазм.

Наиболее  эффективно плавание на спине. Плавать  рекомендуется 2 - 3 раза в неделю по 1 - 1.5 часа. В осенне-зимний период плавать  лучше в закрытом бассейне, чтобы  избежать охлаждений, которые крайне нежелательны для больных остеохондрозом.

Вот некоторые  упражнения для расслабления мышц спины (данные упражнения не рекомендуются  людям в острый период заболевания):

1. Висы на растяжке (Растяжки - это канаты, разделяющие бассейн на дорожки). 
 
И.П. (исходное положение) - голова и плечи запрокинуты назад и лежат на воде, чтобы создать противовес ногам и удержать равновесие. Захват руками растяжки.

Получаем хорошее прогибание в  грудном отделе и небольшую растяжку самого позвоночника. Одним из многочисленных искривлений позвоночника является сутулость. Это упражнение позволит работать мышцам спины, которые в  обычном состоянии при сутулости  находятся в растянутом состоянии. 

 

 

 

2. Полувис-расслабление. Можно сделать два варианта. Лежа на растяжке вдоль или поперек. 
   
Здесь сложность только в удержании равновесия на растяжке. Но если точка опоры найдена, то расслабление будет полным и без напряжения.

3. Расслабление между растяжками на поверхности воды на спине или на животе.  
 
Можно использовать и плавательную доску для большей плавучести и расслабления на поверхности воды. Вариант "на спине" более удобный, т.к. не требует задержки дыхания. Вариант "на животе" с задержкой дыхания позволяет разрабатывать легкие и дает возможность организму поработать в анаэробных условиях - условиях бескислородного состояния.

4. Вариант полного расслабления на поверхности воды, используя для опоры боковой бортик бассейна.  
 
Голова, руки (два положения - вверху или внизу), плечи на поверхности воды, а задняя поверхность бедра и таз касаются стенки бортика. Голени и стопы на поверхности бортика. Дыхание спокойное (спящего человека). Глаза закрыты. Полное расслабление от одной и более минут.

5. Висы на растяжке или бортике вниз головой. Крайне редкие для позвоночника висы, но весьма эффективные. Эти висы для расслабления и растягивания позвоночника для наиболее подготовленных и требуют предварительной подготовки дыхания. Нужно 20-30 раз сделать выдохов в воду с погружением на 2-3 секунды. Делаю подготовку на мелководье, держась за бортик руками. Такая устойчивость позволит держать определенный ритм выполнения упражнения. Это дыхательное упражнение подготовит кровь ( обогатит ее кислородом ) к задержке дыхания в воде при выполнении упражнения. Эритроциты тоже надо тренировать на больший захват кислорода и перенос его . И это дыхательное упражнение нам в этом поможет. Предварительно сделав полный выдох, чтобы не всплывать, начинаем медленное погружение.  
   
Из и.п. - лежа на спине (см. четвертый вариант) медленно опускаем корпус до касания спиной стенки бортика или до полного виса вниз головой, если упражнение выполняете на растяжке. При опускании корпуса на бортике необходимо помнить - голову не запрокидывайте назад, чтобы не удариться головой о стенку, и корпус опускаем прямой, не прогибаясь. Работая отталкивающими движениями рук от воды, мы помогаем опусканию корпуса вниз. Если ноги соскальзывают с бортика, то попросите кого-нибудь подержать за голеностопы. Со временем вы научитесь удерживать равновесие и помощь не понадобится.

Следующие упражнения позволяют совершать "полеты в воде", снимать напряжение с позвоночника и безболезненно  работать над гибкостью позвоночника. "Полет в мертвой петле" - это упражнение я особенно люблю, но оно требует поэтапного освоения из различных положений.

6. Первый этап из трех положений (а, б, в)  
   
а) и.п. - встаю на приступку для ног, лицом к бортику, тело полностью в воде. Толкаюсь от приступки вверх-назад и уже в толчке ног закладываю движение тела по кругу. Корпус держу все время прогнувшись, таз вперед. Над поверхностью воды не выскакиваю. В воде помогаю руками движению по кругу. Голова запрокинута. Совершив круг в воде, возвращаюсь в исходное положение. Это упражнение можно усложнить.  
 
б) и.п. - встаю на верхнюю ступеньку лестницы, по которой спускаюсь в воду. Толкаюсь от нее, делая половину круга над поверхностью воды, а второю половину круга - в воде. Упражнение делается на задержке дыхания.

Следующий вариант только для подготовленных. Поэтому не советую для всех. Это  упражнение индивидуально. Оно красиво  смотрится. Его обычно просят повторить. Я освоила это упражнение в 42 года и очень люблю его делать. Еще  раз повторяю - это упражнение строго индивидуально. Выполняется только на глубине.  
 
в) встаю на тумбочку, спиной к воде. Помните - рядом никто не должен ни нырять, ни плавать. Стопы на краю тумбочки. Пятки слегка свисают. Делаю прыжок спиной.

7. Огибание растяжки корпусом. Два варианта а и б. Второй этап освоения.  
 
а) Делаю это упражнение на мелководье. И.П. - стоя спиной к растяжке. Прыжок спиной назад прогнувшись, руки вверх. Огибаем телом растяжку и завершаем круг, возвращаясь в и.п. Чтобы завершить круг, необходимо подключить работу рук в воде при выполнении второй половины круга.  
 
б) И.П.- стоя лицом к растяжке, делаю прыжок и огибаю растяжку (как бы кувырок вперед, только в растянутом виде, не группируясь). Совершив круг, возвращаемся в и.п.

8. Те же упражнения выполняем на глубине, только усложним. Два варианта а и б. Упражнения можно выполнять и на мелководье, и на глубине.  
 
а) И.п. - встаю на приступку, лицом к бортику. Толкаюсь ногой от стенки бортика и проплываю на спине до растяжки (до 3-4 метров). Руки вверх. Перед растяжкой резко посылаю корпус за растяжку. Огибаю ее спиной и завершаю круг, плывя под водой на груди.  
 
б) и.п. - встаю на приступку спиной к бортику. Ставлю одну ногу на стенку бортика. Толкаюсь и плыву на груди до растяжки поперек бассейна 3 - 4 метра. Огибаю растяжку (лицом к растяжке), помогая руками. Плыву вторую половину круга на спине под водой, возвращаясь в исходное положение.

9. И, наконец, "полеты в мертвой петле". Два круга (вариант а и б) соединяю в восьмерку. Делаю это упражнение на глубине без опоры. Начинаю упражнение с выполнения круга спиной назад прогнувшись, но делаю только 2 круга. Перехожу в другой круг, делая вытянутый кувырок вперед, завершая весь круг, перехожу в первый, завершая восьмерку, успевая сделать вдох. Без остановки можно сделать несколько восьмерок от 3 до 5 и более. Можно восьмерку выполнять и между растяжками.  
 
Нагрузка на голову подскажет - сколько раз можно повторить это упражнение. Выполнение восьмерок - хорошая тренировка вестибулярного аппарата. Длину и глубину восьмерки можно варьировать. Эти упражнения для позвоночника - висы, расслабление, растяжка, гибкость и работу над вестибулярным аппаратом можно включать в тренировочное занятие как средство восстановление в конце занятия или между выполнениями физической нагрузки.

Также при проведении ЛФК в воде применяют разнообразные физические упражнения, выполняемые при различной  глубине погружения человека в воду (до пояса, до плеч, до подбородка). Проводят активные и пассивные упражнения с элементами облегчения и отягощения (например, с водными гантелями, пенопластовыми плотиками); упражнения с усилием у бортика; упражнения в упоре о стенку бассейна, о поручень, о ступени бассейна, с предметами и приспособлениями (гимнастические палки, мячи различного размера, подвесной стульчик, подвесные кольца или трапеции, надувные резиновые предметы, ласты для ног, ласты-перчатки и др.); упражнения, имитирующие «чистые» или смешанные висы; упражнения, способствующие мышечной релаксации и растяжению позвоночника; упражнения с использованием механотерапевтических аппаратов и приспособлений; дыхательные упражнения; разновидности ходьбы в воде.

Особый вид физических упражнений в воде — плавание: свободное, с  элементами облегчения (с ластами, пенопластовыми и пластмассовыми дисками, плотиками, надувными резиновыми предметами), с имитацией спортивных стилей (кроль, брасс и др.). Игры в воде (подвижные  и малоподвижные) — имитация элементов  водного поло, игры с передвижением  по дну бассейна и др.

 

2.4 Применение средств  наружной фиксации (корсеты)

Показанием к применению наружных фиксаторов (корсетов) при  остеохондрозе является наличие  болевого синдрома, состояние после  операций на позвоночнике, нестабильность позвоночника. В настоящее время  выпускается много различных  типов корсетных поясов и воротников, изготовленных из различных натуральных  и синтетических материалов. В  зависимости от целей применения корсета (необходимость жесткой  или мягкой фиксации, длительность ношения и др.) доктор подберет для  Вас оптимальную модель фиксирующего устройства.     

 Применение корсета  не является методом самолечения!  Необходимо помнить, что длительное  неконтролируемое ношение средств  наружной фиксации приводит к  ослаблению мускулатуры спины  и брюшного пресса, способствует  увеличению нестабильности позвоночника.

 

2.5 Хирургическое  лечение

Традиционно хирургическое лечение  применяется при таких осложнениях  остеохондроза, как грыжа межпозвонкового  диска, нестабильность позвоночника или  стеноз позвоночного канала.     

 В последние годы при дискогенных  болях с большим эффектом применяется лазерная термодископластика - малоинвазивное вмешательство, направленное на улучшение регенерации ткани межпозвоночного диска.