Организация удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях

РЕФЕРАТ

 

НА ТЕМУ:

 

 

«ОРГАНИЗАЦИЯ  УДАЛЕНИЯ ОТХОДОВ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ»

 

 

Выполнили: курсанты

 

2 курса 3 факультета

 

7А учебной  группы

 

Павельев  Д.В.

 

Михайлов  В.С.

 

Санкт-Петербург, 2008

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

v Введение;

 

v Требования Директивы Начальника ГВМУ МО РФ 2000 г №2;

 

v Требования СанПиН 2.1.7.728-99;

 

v Заключение;

 

v перечень использованной литературы.

 

Введение.

 

 

Медико-профилактическое дело является ведущей составной  частью деятельности всех звеньев медицинской  службы армии и флота при содействии ее с экологической службой в  процессе обеспечения экологической  сохранности деятельности ВС РФ.

 

Экологическая сохранность деятельности военно-медицинской  службы достаточно специфична. С учетом особенностей экологической сохранности  деятельность медицинских частей и  учреждений можно их классифицировать следующим образом:

 

1. ЛПУ (военные  госпитали, лазареты, поликлиники,  санатории и дома отдыха);

 

2. СЭУ (Центры  государственного санитарно-эпидемиологического  надзора МО РФ либо Центры  гигиены и эпидемиологии МЗ  РФ, санитарно-эпидемиологические отряды, лаборатории, противочумные и  вирусные отделения);

 

3. учреждения  медицинского снабжения (медицинские  склады имущества и техники,  мастерские ремонта медицинской  техники);

 

4. особые военно-медицинские  учреждения (судебно-медицинские лаборатории,  патологоанатомические отделения,  станции переливания крови и  тому подобные);

 

5. военно-учебные  заведения (училища, академии, институты).

 

В 1994 году Россия ратифицировала Базильскую конвенцию о предотвращении трансграничного перемещения опасных отходов, перечень которых раскрывается клиническими (госпитальными) отходами. Растет опасность неблагоприятного влияния на природу и человека отходов медицинской деятельности. В данной связи имеется обоснование нового эколого-гигиенического направления, которое называют «госпитальная экология»

 

Госпитальная  экология (экология ЛПУ) является составной  частью военно-медицинской экологии и преследует собственной целью  обеспечение экологической сохранности  деятельности военных ЛПУ в повседневных и экстремальных условиях работы. Она ориентирована на минимализацию неблагоприятных последствий деятельности этих медицинских учреждений для природы и общества. Её объектом является система, включающая человека (больного, персонал), госпитальную и природную среду, а предметом исследования--механизмы и закономерности влияния на природную среду и здоровье человека антропогенных факторов медицинской деятельности.

 

В различие от госпитальной гигиены, обеспечивающей при серьезном выполнении всех гигиенических  норм и требований проектированию и  эксплуатации ЛПУ, вероятное сокращение сроков исцеления и исключение случаев  перехода острых заболеваний в хронические, госпитальная экология делает упор на профилактике загрязнения ОС и нехорошем  воздействии на здоровье человека вредных  и опасных отходов медицинской  деятельности.

 

Требования  Директивы Начальника ГВМУ МО РФ 2000 г. №2.

 

 

Данная Директива  описывает меры по улучшению организации  сбора, хранения и удаления отходов  в лечебно- профилактических учреждениях (ЛПУ) МО РФ. За компанию и состояние ОС в ЛПУ отвечают начальники этих учреждений. Конкретно за выполнением мероприятий по охране окружающей среды правят заместители (ассистенты) начальников ЛПУ по материально- техническому обеспечению, а в каждом медицинском подразделении - ответственное лицо за сбор отходов. Нештатный эколог окружных (флотских) ЛПУ должен пройти обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получить свидетельство (сертификат) установленного эталона на право организации работ по обращению с отходами. Головным учреждением в данной работе является НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды Академии медицинских наук РФ (Москва) и Медицинская академия последипломного образования (СПб). Обучение нештатных экологов и остальных ответственных лиц по гигиене ОС осуществляется за счет средств ЛПУ и СЭУ МО РФ. В маленьких ЛПУ обучение проходит управляющий учреждение либо его заместитель. В случае отсутствия специализированного центра обучение и выдачу свидетельств установленного эталона осуществляет территориальный центр ГСЭН. В каждом медицинском подразделении управляющий (вместе с ответственным специалистом за сбор отходов в данном ЛПУ) из имеющегося персонала назначает лицо, ответственное за сбор отходов, которое осуществляет контроль за обращением с обходами и производит герметизацию одноразовых емкостей (пакетов, баков) конкретно на местах первичного сбора отходов. Начальниками ЛПУ по согласованию с СЭУ утверждаются аннотации, устанавливающие правила обращения с отходами и персональную ответственность служащих, схемы удаления отходов, включающие сведения: о качественном и количественном составе отходов, местах их промежуточного хранения, о денежных расходах на сбор, транспортирование и удаление отходов специализированными коммунальными предприятиями (2.1.7.728-99).

 

Требования  СанПиН 2.1.7.728-99.

 

 

В согласовании с СанПиН 2.1.728-99 «Санитарные правила  сбора, хранения, транспортировки и  утилизации отходов в ЛПУ» отходы ЛПУ разделяются по степени эколого-эпидемиологической, токсикологической и радиационной угрозы на 5 классов угрозы, что представлено в таблице.

 

Классификация отходов ЛПУ и СЭУ.

 

Класс отходов 

Содержание  отходов 

 

Класс А (неопасный) 

Отходы, не имеющие  контакта с биожидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, не считая инфекционных и фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических частей. Неинфицированная бумага, строительный мусор. 

 

Класс Б (опасные, рискованные) 

Потенциально  инфицированные отходы. Материалы и  инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Выделения  пациентов. Патологоанатомические  отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.П.). Все отходы из инфекционных отделений, включая  пищевые. 

 

Класс В (очень опасные) 

Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с  микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больных. Отходы пациентов с анаэробной инфекцией (СанПиН 1.2.036-95) 

 

Класс Г(близкие фабричным) 

Просроченные  лекарственные средства, отходы от лекарственных и исследовательских  препаратов, дезсредства с истекшим сроком годности. Цитостатики и остальные химические препараты. Предметы, приборы и оборудование, содержащие ртуть. 

 

Класс Д (радиоактивные отходы) 

Все виды отходов, содержащие радиоактивные составляющие открытых и закрытых источников ионизирующих излучений. 

 

 

 

Система сбора  отходов обязана состоять из следующих  звеньев:

 

1. сбора отходов  внутри медицинского подразделения;

 

2. транспортирование  и перегрузки отходов в (меж-) корпусные контейнеры;

 

3. временного  хранения отходов на местности  ЛПУ;

 

4. Транспортирование  (меж-) корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов.

 

Смешение  отходов разных классов на всех стадиях  их сбора, хранения, транспортирования  недопустимо.

 

Отходы класса А образуются в следующих структурных подразделениях:

 

1. палатные  отходы отделений (не считая  инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ.

 

2. административно-хозяйственные  помещения ЛПУ.

 

3. центральные  пищеблоки, буфеты отделений (не  считая инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических)

 

4. объекты  внекорпусной местности ЛПУ.

 

Сбор отходов  класса А осуществляется в многоразовые емкости либо одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты размещаются на особых тележках либо внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости либо одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж-) корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Крупногабаритные отходы данного класса собираются в особые бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированном материалом либо больными, подвергаются обязательной дезинфекции.

 

Отходы класса Б образуются в следующих структурных подразделениях:

 

1. операционные;

 

2. реанимационные;

 

3. процедурные,  перевязочные и остальные манипуляционно-диагностические помещения ЛПУ;

 

4. инфекционные, кожно-венерологические отделения  ЛПУ;

 

5. медицинские  и патологоанатомические лаборатории;

 

6. лаборатории,  работающие с микроорганизмами 3--4 групп патогенности;

 

7. центр ГСЭН, виварий.

 

Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции  собираются в одноразовую герметичную  упаковку.

 

После наполнения пакета на ѕ из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета делается в марлевой повязке и резиновых перчатках. Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически страшный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую упаковку.

 

Сбор острого  инвентаря (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется раздельно от остальных  видов отходов в одноразовую  твердую упаковку.

 

Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется лишь в обноразовой упаковке после её геметизации.

 

В установленных  местах загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж-) корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.\

 

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «ОПАСНЫЕ ОТХОДЫ. КЛАСС Б» с нанесением подразделения ЛПУ, наименования учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

 

Отходы класса В образуются в таковых подразделениях, как:

 

1. подразделения  для пациентов с особо опасными  и карантинными инфекциями;

 

2. лаборатории,  работающие с микроорганизмами 1--2 групп патогенности;

 

3. фтизиатрические  отделения.

 

Все отходы, образующиеся в данных подразделениях, подлежат дезинфекции в согласовании с  действующими нормативными документами.

 

Сбор отходов  данного класса осуществляют в одноразовую  упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые  пакеты) закрепляется на особых стойках (тележках).

 

Также, как  и в случае с отходами класса В, после наполнения пакета приблизительно на ѕ из него убирают воздух, герметизирую с соблюдением требований техники сохранности при работе с микроорганизмами 1--2 групп патогенности.

 

Микробиологические  культуры и штаммы, вакцины, обязаны  собираться в одноразовую твердую  герметичную упаковку.

 

Транспортирование и временное хранение всех видов  отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется аналогично классу Б.

 

Маркируются отходы класса В надписью «ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОПАСНЫЕ ОТХОДЫ. КЛАСС В» также с нанесением кода подразделения ЛПУ, заглавие учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

 

Отходы класса Г образуются в:

 

1. исследовательских  подразделениях;

 

2. патологоанатомических  отделениях;

 

3. фармацевтических  цехах, аптеках, складах;

 

4. химических  лабораториях;

 

5. административно-хозяйственных  помещениях.

 

Степень токсичности  каждого вида отходов данного  класса определяются согласно классификатору токсичных промышленных отходов  и методическим рекомендациям по определению класса токсичности  промышленных отходов.

 

Использованные  люминесцентные лампы, ртутьсодержащие  приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После наполнения емкости герметизируются  и хранятся во вспомогательных помещения. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

 

Отходы класса Г, относящиеся ко 2--3 классу токсичности, собираются и упаковываются в  твердую упаковку, а 4 класса токсичности-- в мягкую.

 

Отходы класса Д образуются в следующих структурных подразделениях:

 

1. диагностические  лаборатории (отделения);

 

2. радиоизотопные  лаборатории и рентгеновские  кабинеты.

 

Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляются в согласовании с  требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками  ионизирующих излучений «нормами радиационной безопасности» (НРБ--99), «основными санитарными  правилами обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ--99) и остальных  работающих документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.

 

Для сбора  мусора и бытовых отходов на местности  ЛПУ допускается устраивать скрытые  площадки с жестким покрытием, подводкой  воды для проведения уборки и дезинфекции. Уборка территорий обязана делается раз в день в утренние часы до выхода больных на прогулку.

 

Для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации, дезинсекции и дератизации употребляют разрешенные в установленном порядке химические, физические и биологические средства, которые при достаточной целевой эффективности не обязаны оказывать неблагоприятное действие на человека и ОС.

 

Должностные лица воинских частей обязаны делать природоохранные требования при  обращении с отходами, в частности:

 

1. осуществлять  деятельность с отходами в  согласовании с имеющимся разрешением  территориальных природоохранных  органов, делать правила сбора  и временного скопления отходов;