Основные положения учения об аллергии. Виды аллергии

1. Специфическая аллергия. В большинстве случаев клинически выраженную аллергическую реакцию вызывает повторное попадание в организм или образование в нём того же аллергена (его называют разрешающим), который при первом воздействии сенсибилизировал этот организм (т.е. обусловил выработку специфических AT и Т-лимфоцитов). Такую аллергию называют специфической.
2. Неспецифическая аллергия. Нередко развиваются так называемые неспецифические аллергические реакции.
3. Параллергия. Когда белковые аллергены (как сенсибилизирующий, так и разрешающий) имеют близкую, но не идентичную структуру, развиваются параллергические реакции (например, при проведении массовых вакцинаций от различных болезней с небольшими промежутками времени между ними).
4. Гетероаллергия. Другой вариант неспецифической аллергии -гетероаллергия. Она возникает в тех случаях, когда разрешающим агентом является какое-либо неантигенное воздействие - охлаждение, перегревание, интоксикация, облучение организма и т.п. Примером гетероаллергии может служить развитие острого диффузного гломерулонефрита или периодическое обострение хронического после воздействия на пациента какого-либо из указанных выше факторов.
5. Металлергия. Возобновление специфической аллергической реакции после воздействия неспецифического раздражителя (например, возобновление туберкулиновой реакции у больнлго туберкулезом после введения ему брюшнотифозной вакцины).
6. Активная аллергия. В большинстве случаев аллергическая реакция формируется в организме активно, т.е. в ответ на внедрение в него или образование в организме аллергена. Такую разновидность аллергии называют активной.
7. Пассивная аллергия. Если развитие аллергической реакции является результатом попадания в организм крови или её компонентов, содержащих аллергические AT (например, при переливании крови или плазмы крови), либо лимфоцитов из ранее аллергизированного организма, то такую реакцию называют пассивной, перенесённой, трансплантированной.

     2.2. Классификация типов гиперчувствительности

     Первая классификация типов гиперчувствительности была создана Р.Куком в 1947 г. Он выделял два типа гиперчувствительности: гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ), обусловленную гуморальными иммунными механизмами и развивающуюся через 20-30 минут, и гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ), обусловленную клеточными гуморальными иммунными механизмами, возникающую через 6-8 ч после контакта с антигеном.

Гиперчувствительность немедленного типа

     ГНТ связана с выработкой специфических антител B-лимфоцитами и может быть перенесена от больного человека к здоровому при помощи сыворотки, содержащей антитела (по Кюстнеру-Праусницу) или реактивным клоном B-лимфоцитов. Возможна специфическая десенсибилизация пациента, дающая в ряде случаев стойкий эффект. Анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, риниты, бронхиальная астма.

     Гиперчувствительность немедленного типа встречается, как правило, у индивидов с наследственной предрасположенностью к реакциям такого типа (атопики). Природа наследственности при аллергии детально не проанализирована. Скорее всего, она имеет полигенный характер и проявляется как на уровне общей предрасположенности к аллергическому типу реагирования, так и (в меньшей степени) на уровне преобладающей локализации поражения и даже гиперчувствительности к конкретным аллергенам. В последнем случае показано сцепление наследования с генами МНС.

Гиперчувствительность замедленного вида

     Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) – одна из форм патологии клеточного иммунитета, осуществляемого иммунокомпетентными Т-лимфоцитами против антигенов клеточных мембран.     ГЗТ опосредована клеточными реакциями иммунитета. Перенос возможен при помощи реактивного клона T-лимфоцитов. Десенсибилизация невозможна [7].

Виды  реакции ГЗТ:

1) инфекционная  аллергия;

2) контактный  дерматит;

3) отторжение трансплантата;

4) аутоиммунные  заболевания.

 Антигены-аллергены,  индуцирующие развитие реакции  ГЗТ:

1) инфекционные (бактерии, грибы, вирусы, простейшие  паразиты);

2) клетки собственных тканей с измененной антигенной структурой (аутоантигены);

3) специфические антигены опухолей;

4) белковые  антигены гистосовместимости;

5) комплексные  соединения, образующиеся при взаимодействии  некоторых химических веществ  (мышьяк, кобальт) с белками тканей.

6) растительные (семена хлопка, цитрусовые)

     В развитии ГЗТ участвует весь набор клеток, характерных для иммунного ответа: макрофаги, клетки памяти, хелперы, эффекторы.

     2.3. Классификация Ф. Джелла и Р. Кумбса

     Эта классификация была пересмотрена в 1963 году британскими иммунологами Филиппом Джеллом и Робином Кумбсом [8]. Эти исследователи выделяли четыре типа гиперчувствительности:

• I тип — анафилактический. При первичном контакте с антигеном образуются IgE, или реагины, прикрепляющиеся Fc-фрагментом к базофилам и тучным клеткам. Повторное введение антигена вызывает его связывание с антителами и дегрануляцию клеток с выбросом медиаторов воспаления, прежде всего гистамина.
• II тип — цитотоксический. Расположенный на мембране клетки антиген (входящий в ее состав либо адсорбированный) распознается антителами IgG и IgM. После этого происходит разрушение клетки путем а) иммуноопосредованного фагоцитоза (в основном макрофагами при взаимодействии с Fc-фрагментом иммуноглобулина), б) комплемент-зависимого цитолизиса или в) антителозависимой клеточной цитотоксичности (разрушение NK-лимфоцитами при взаимодействии с Fc-фрагментом иммуноглобулина).
• III тип — иммунокомплексный. Антитела классов IgG, IgM образуют с растворимыми антигенами иммунные комплексы, способными откладываться при недостатке лизирующего их комплемента на стенке сосудов, базальных мембранах (отложение происходит не только механически, но и в силу наличия на этих структурах Fc-рецепторов).
• Вышеназванные типы гиперреактивности относятся к ГНТ.
• IV тип — ГЗТ. Взаимодействие антигена с макрофагами и T-хелперами 1-го типа со стимуляцией клеточного иммунитета.

     Отдельно выделяют также гиперчувствительность V типа — аутосенсибилизацию, обусловленную антителами к антигенам клеточной поверхности. Такая дополнительная типизация иногда использовались в качестве отличия от типа II [9]. Примером состояния, вызываемым гиперреактивностью V типа, является гиперактивность щитовидной железы при болезни Грейвcа. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение:

     Статистические исследования последних лет показали [10], что во всех экономически развитых странах отмечается рост числа аллергических заболеваний. Это во многом объясняется тем, что мы живем в век загрязнения окружающей среды, химизации, искусственной ароматизации, подцветки производимых продуктов и т.д. Однако немаловажную роль играет и отношение человека к своему здоровью. От аллергий страдает огромное количество людей, но помимо неудобства аллергии выполняют защитную функцию, а кожные тесты на аллергию позволяют идентифицировать многие инфекционные заболевания [11]. Последнее слово науки в аллергологии еще не сказано. В настоящее время ведутся исследования по изучению веществ, которые могут тормозить биосинтез гистамина и ускорять его разрушение.

     Представляют интерес случаи спонтанного излечения некоторых аллергических заболеваний, когда клинические симптомы исчезают без всякой видимой причины или при остром инфекционном заболевании. Механизм этих спонтанных ремиссий или полного выздоровления еще не изучен.

     В настоящее время достигнуты успехи в лечении многих аллергических болезней, и это позволяет оптимистически смотреть в будущее [12]. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы:

1. Козлакова, Е.А., Попов, А.А., Репина, О.В. Аллергия. / Под ред. Козлакова Е.А. — М.:  Олма Медиа Групп. — 256 с.
2. Адо, А.Д. Общая аллергология. / Учебн. пособие. — М.: Медицина. — 1978. — 464 с.
3. [Электронный ресурс]. — Точка доступа: http://allergiya.info/ — 22.04.12.
4. Земсков, А.М. и др. Клиническая иммунология и аллергология. Краткий справочник: Учебн. пособие. — Воронеж: ВГУ. — 1997. — 160 с.
5. Йегер, Л. Клиническая иммунология и аллергология. Пер. с нем. / Под ред. Л. Йегера - 2-е изд. - М.: Медицина. — 1990. — 528 с.
6. [Электронный ресурс]. — Точка доступа: http://www.allergologist.info/ — 22.04.12.
7. Хаитов, Р.М. Клинические рекомендации. Аллергология. / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И.Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа. —  2006. — 240 с.
8. Gell PGH, Coombs RRA, eds. Clinic al Aspects of Immunology. 1st ed. Oxford, England: Blackwell; 1963.
9. В.И., Пыцкий. Н. В., Андрианова. А. В., Артомасова Аллергические заболевания. / Пыцкий В. И. — М. —1991. — 367 с. 
10. [Электронный ресурс]. — Точка доступа: http://www.likar.info/azbuka-zdorovya/article-49612-vse-ob-allergii/ — 14.04.12.
11. Игнатьев, В.А. Аллергия. Вопросы и ответы. / В.А. Игнатьев. — М. — 2007.  — 192 с.
12. Feinberg S. М. Allergy in Practice. The Year Book Publ. Inc. Chicago, 1946.