Понятие городской среды

     В США подсчитали, что металлы, извлеченные из твердых бытовых отходов, могут обеспечить потребность страны в железе на 7%, в алюминии - на 8%, в олове - на 19%. В ряде стран рациональный отбор и сортировка разного рода отходов облегчает их дальнейшую переработку. Например, в Нидерландах из вторсырья изготавливают 62% стеклянных бутылок, в Великобритании - 16%. В Японии степень утилизации отходов макулатуры и стекла составляет около 50%.

Ориентировочное количество твердых бытовых отходов от различных объектов и учреждений

     1.2.Влияние городской среды на здоровье населения

     Одними из наиболее характерных особенностей развития современного общества являются быстрый рост городов, непрерывный темп увеличения численности их жителей, формирование городских агломераций. Урбанизация как процесс повышения роли городов в развитии общества влечет за собой самые значительные социальные преобразования в истории человечества.

     В крупных городах переплелись как положительные, так и отрицательные стороны научно-технического прогресса и индустриализации. Совокупность факторов окружающей среды (природных, социально-экономических, хозяйственно-бытовых, антропогенных) может воздействовать на все население, отдельные его группы и на каждого человека как однонаправленно (в положительную или отрицательную сторону), так и разнонаправленно. Например, отрицательное воздействие на здоровье людей неблагоприятной экологической обстановки может смягчаться или полностью нивелироваться хорошими социально-бытовыми условиями - полноценным питанием, просторным, комфортабельным жилищем, регулярным отдыхом в экологически чистой местности, хорошим медицинским обслуживанием и пр.

     Как негативные, так и позитивные факторы окружающей среды, воздействуя на все население или значительную его часть, почти никогда не вызывают одинаковых последствий у абсолютно всех лиц, составляющих данную популяцию. Эта закономерность обусловлена рядом обстоятельств: биологическими особенностями организма каждого отдельного человека, наличием или отсутствием вредных привычек, возрастом, интенсивностью и характером труда, бытовыми условиями и т.д., поэтому отрицательные антропогенные факторы не служат фатальной причиной ухудшения здоровья людей, живущих в ареале влияния этих факторов. Каждый потенциально патогенный фактор создает только предпосылки ухудшения здоровья - увеличивает риск заболеть, стать инвалидом, умереть в молодом возрасте, которые применительно к конкретному лицу могут реализоваться или не реализоваться. Чем сильнее выражены эти предпосылки и чем на большую численность населения они воздействуют, тем выше вероятность их проявления в виде снижения здоровья. Потому можно с достаточным основанием выделять территории с высоким, средним и низким уровнем антропогенных (техногенных) предпосылок ухудшения здоровья населения.

     Анализ фактических данных о связи качества окружающей среды и уровня здоровья населения показал, что в регионах с худшими эколого-гигиеническими условиями продолжительность жизни мужчин в городах в среднем на 1,9 года короче, чем на территории с более благоприятными условиями. У женщин, живущих в городах относительно благоприятных в экологическом отношении регионов, продолжительность жизни по преимуществу на 0,5-2,0 года, а в среднем на 1,3 года выше, чем на интенсивно загрязненных территориях. Среднегрупповые коэффициенты стандартизованной смертности в регионах с более благоприятными эколого-гигиеническими условиями составляют у мужчин 15,1 на 1000 человек, а у женщин - 8,2. В группе экологически неблагополучных районов - соответственно 17,0 и 9,2. Таким образом, в регионах с более высокой техногенной нагрузкой на среду обитания человека показатели, характеризующие качество здоровья населения, заметно хуже.

     Уровень смертности в городах - это результат баланса негативных и позитивных воздействий на здоровье населения. Изучение влияния урбанизации в России на смертность в зависимости от численности населения и территориальной принадлежности показало наличие существенных географических различий смертности городского населения страны. Уровни смертности, измеренные как при помощи стандартизованных индексов, так и при помощи показателей продолжительности жизни, снижаются в направлении с северо-востока на юго-запад. Это сопровождается заметным изменением в структуре причин смертности. Так, в городах северо-восточной части страны доля умерших от экзогенных причин (болезни органов дыхания и пищеварения, инфекционные, паразитарные и т.д.) и травматизма заметно выше, а доля умерших от эндогенных причин (болезни системы кровообращения, онкологические) соответственно ниже, чем в городах юго-западной части страны. Кроме того, в большинстве территорий самые высокие уровни смертности отмечаются в группах небольших городов (20-50 тыс. человек). Наиболее низкие уровни - в крупных городах с населением 500 тыс. и более. 
Группа городов-аутсайдеров состоит в основном из городов с менее благоприятными природно-климатическими условиями, с преимущественным развитием отраслей тяжелого машиностроения, химической и нефтеперерабатывающей промышленности, а также низким уровнем развития отраслей сферы обслуживания. Так называемые территориально-промышленные комплексы (ТПК) характеризуются наличием большого числа различных производств с разнообразными сырьем и технологическими процессами, объединенных с крупными населенными пунктами общими коммуникациями, системами водоснабжения, канализации, сооружениями очистки. Все это создает значительные нагрузки ксенобиотиками на окружающую среду и население.

     Исследования, проводящиеся в Уфе и Стерлитамаке, а также в Белебее (контрольный город) в 1979-1996 годах, показали неблагоприятное влияние на здоровье горожан суммарного загрязнения окружающей среды. Это проявлялось в повышенных стандартизованных коэффициентах смертности: сверхсмертности мужчин 25-39 лет в г. Уфе и Стерлитамаке в 4,0-7,2 раза выше, чем у их сверстниц, в то время как в Белебее превышение составило 2,2-3,0 раза. В городах с ТПК наблюдалась повышенная смертность от злокачественных новообразований, болезней органов дыхания и пищеварения. Загрязнение атмосферного воздуха специфическими примесями вызывает повышение смертности населения также и от болезней печени (в 2,3-4,0 раза по сравнению с контрольным городом), хронического бронхита и бронхиальной астмы.

     Интересная трансформация происходила с показателями продолжительности жизни городского и сельского населения за последние 30 лет (табл. 1). До середины 60-х годов эти показатели были практически равны, затем увеличение уровня смертности затронуло прежде всего сельское население, в результате чего в 70-х годах продолжительность жизни в селе стала на 3 года меньше, чем в городе. Этот разрыв сократился до 1,2 года в середине 80-х годов (пик антиалкогольной кампании), увеличившись до 1,7 года в 1996-1998 годах.

     В результате опережающего роста смертности городского населения к 1994 году разница в показателях ожидаемой продолжительности жизни мужчин сократилась до 1,1 года. К 1998 году этом разрыв вновь увеличился до 1,9 года. Что касается женщин, то у них дифференциация показателей никогда не была значительной, колеблясь между 0,3-0,5 года. Интенсивность смертности у городских мужчин в 90-е годы была столь высока, что коэффициенты смертности в трудоспособных возрастах (особенно в группе 35-55 лет) увеличились в 1,8-2,0 раза. Однако в последние годы ситуация со смертностью в городах была более благоприятна, потому к 1997 г. сельские мужчины стали отставать от городских уже на 2,5 года, а женщины - на 0,8 года.

     Интенсивная урбанизация в России и в бывшем СССР как процесс коренных изменений в образе и условиях жизни большинства населения страны была связана с массовой миграцией населения, изменением структуры занятости, перестройкой семейных отношений, что сопровождалось необходимостью адаптации к непривычным условиям жизни. Социокультурная адаптация порождает свои огромные нагрузки, которые не могут остаться без последствий для здоровья и жизни людей.

     Социальные условия, информационные и интеллектуальные перегрузки вызывают у горожан психическую усталость, эмоциональные стрессы. Стресс может служить патогенетической основой невротических, сердечно-сосудистых, эндокринных и других заболеваний, количество которых в последнее время непрерывно возрастает. Все большее распространение среди городских жителей получает социально-психологическая напряженность, связанная со снижением социальной, экономической и экологической безопасности. Значительный рост смертности и сокращение продолжительности жизни в первой половине 90-х годов в России объясняются не только резким снижением уровня жизни большей части населения, но и социально-психологическим стрессом, вызванным так называемым синдромом адаптации. Его главными жертвами стали мужчины и женщины в рабочих возрастах, так как на них легла основная тяжесть активного приспособления к новым экономическим и социальным условиям. Исследования показывают, что распространенность в городах артериальной гипертонии в 1991-1995 годах была выше среди тех лиц трудоспособного и пожилого возраста, у которых ухудшилось материальное положение, что особенно характерно для мужчин. У тех, чье материальное положение ухудшилось резко, частота артериальной гипертонии оказалась намного выше (на 21,4%)

     Массовая адаптация к новым, непривычным условиям жизни была невозможна без многочисленных неудач и срывов, без сильнейших психологических стрессов, что обусловило рост числа преждевременных смертей от несчастных случаев, отравлений, травм и болезней системы кровообращения. Это объясняет и опережающий рост смертности городского населения, поскольку трудности адаптации к изменяющимся жизненным реалиям в городе были значительно большими, чем в селе.

     Наряду с воздействием негативных сторон городского образа жизни и занятости, отрицательное влияние урбанизации на общественное здоровье определяется в решающей степени большим ростом загрязнения окружающей городской среды и пригородной зоны химическими, физическими и биологическими агентами. Это загрязнение, как известно, распространяется на все среды: воздух, почву и воду. Присутствие во внешней среде ранее не встречавшихся в естественных условиях физических, химических и ряда биологических факторов создает принципиально новую экологическую ситуацию, отличающуюся от той, к которой в течение тысяч лет был адаптирован человек.

     Они снижают пороги естественной, в том числе иммунной, защиты и определяют рост заболеваемости и смертности под влиянием ухудшения качества внешней среды.

     Таким образом, в результате интенсивного антропогенного воздействия в городах, и прежде всего в крупных, образуется новая жизненная сфера, которая по многим параметрам не соответствует условиям нормальной жизнедеятельности человека. В целом, кризисный характер взаимоотношений городов с окружающей средой можно определить как несоответствие масштабов урбанизации и индустриализации масштабам природоохранных мер по предотвращению и нейтрализации вредных экологических последствий.

     В настоящее время в городах России проживает 107,8 млн человек, или 73% населения. По данным наблюдений территориальных органов Росгидромета, в 284 городах из имеющихся 1087 (26%) уровень загрязнения воздуха по-прежнему остается высоким. Число жителей, испытывающих воздействие загрязнений, превышающих ПДК вредных веществ в 10 раз, составляет свыше 50 млн. Только 15% городских жителей России проживает на территории с уровнями загрязнения атмосферы в рамках предельно допустимых концентраций и предельно допустимых уровней. 
На территории России расположено 33 города с населением более 500 тысяч жителей, в которых проживает 30% городского населения. В соответствии с методикой оценки качества воздуха по индексу загрязнения атмосферы в 25 городах степень загрязнения воздуха оценивается как высокая и очень высокая, в 6 - повышенная и только в 2 - низкая.