Планирование и финансирование расходов на здравоохранение

Планирование  и финансирование расходов на здравоохранение.

Расходы на здравоохранение включаются в  состав расходов бюджета на социально-культурные мероприятия. Наиболее значительная их часть направляется на финансирование лечебно-профилактических учреждений и мероприятий: больниц, поликлиник, диспансеров и др.

В основе планирования расходов на учреждения здравоохранения лежат оперативно-сетевые  показатели: — количество коек и число дней их функционирования, а также число штатных должностей персонала, которые определяются на начало, конец планового года и в среднегодовом исчислении.

Показатель  количества коек на начало планируемого периода определяется исходя из фактического их наличия на последнюю отчетную дату и учета коек в оставшийся период времени до конца года, в пределах числа коек, предусмотренных по плану.

Увеличение  числа коек в планируемом году / прирост коек / определяется вышестоящим органом здравоохранения при утверждении сметы, исходя из потребности и возможности из размещения и в соответствии с показателями плана.

Число должностей медперсонала планируется  в соответствии со штатным расписанием. Врачебные должности планируются на основе действующих норм обслуживания, определяющих количеством коек на одну врачебную должность, например одна должность врача терапевта на 20-25 коек.

Число должностей среднего медперсонала зависит  от количества круглосуточных медицинских  постов и числа должностей на один пост.

Количество  постов рассчитывается путем деления  количества коек в отделении на норму  обслуживания одной палатной медсестрой (одна палатная медсестра обслуживает 15-30 коек в зависимости от их профиля).

Число должностей на один пост рассчитывается путем деления числа часов  работы учреждения в год на число  часов работы в год одной медсестры.

Среднегодовое количество коек (число должностей) зависит от их количества на начало планируемого года, предполагаемого прироста (выбытия) и рассчитывается по формуле

где К_ср. — среднегодовое количество коек (число должностей);

К₁ — число коек на начало года;

К₂ — число коек на конец года;

п — число месяцев функционирования вновь развернутых коек.

Для характеристики эффективности использования  коечного фонда используются показатели: число дней функционирования койки в году, число оборотов койки в год, среднее число дней пребывания больного в стационаре.

Число дней функционирования койки  в году определяется по каждому отделению больницы на основе анализа данных за предыдущие годы и рассчитывается как отношение общего количества койко-дней к среднегодовому количеству коек.

Число оборотов койки в год исчисляется  путем деления числа дней функционирования койки в год на среднюю продолжительность пребывания больного в стационаре. Последний показатель — нормативный, дифференцируется по типам коек и носит ориентировочный характер.

Планирование ФЗП персонала больницы осуществляется по категориям медработников. Врачи, средний и младший медперсонал ежегодно тарифицируются для установления индивидуальных ставок заработной платы. Расчет годового фонда заработной платы, соответствующей категории медперсонала, осуществляется по формуле   

где Ф_г — годовой фонд зарплаты;

 С_ср — средняя ставка заработной платы;

 ЧД — среднегодовое число  должностей соответствующей категории персонала;

Ставки заработной платы руководящих  работников больниц установлены в зависимости от типа и мощности учреждений.

Расходы на питание и медикаменты планируются по нормам на одну койку раздельно по типам коек следующим образом:

где Р — расходы на питание (медикаменты);

 Н — норма расходов на  питание (медикаменты) для койки  соответствующего профиля;

ЧК — среднегодовое число коек (по профилям);

  ДФ — длительность функционирования  койки в году (по профилям).

Коммунальные  расходы планируются на основании  договоров с соответствующими службами, а в сельской местности — на основе специальных расчетов потребностей в материальных и финансовых ресурсах.

Производственным  показателем, определяющим расходы  по смете поликлиники, является число  врачебных должностей и посещений.

Число врачебных должностей рассчитывается исходя из плановой мощности (пропускной способности) поликлиники, которая определяется количеством врачебных посещений.

Плановая  мощность вновь вводимого учреждения рассчитывается исходя из количества жителей в регионе, обслуживаемом  данной поликлиникой и коэффициента обращаемости к врачам.

Число врачебных посещений в действующей поликлинике определяется исходя из среднегодового числа врачебных должностей, утвержденных по смете, числа часов работы врачей данной специальности в день, нормы приема больных в час и числа рабочих дней в году.

Число должностей среднего и младшего медперсонала рассчитывается исходя из количества врачебных должностей.