Сечовидільна система, її функціональне значення

Встановлено взаєморефлекторний зв'язок між сечовидільною і травною системами, а також молочною залозою. Збільшення діурезу можна викликати під впливом гіпнозу.

Гуморальна  регуляція. Нирки можуть працювати і без посередньої участі центральної нервової системи. Якщо пересадити нирку на інше місце тіла (під шкіру на шию), то після відновлення кровообігу нирка починає функціонувати. Це доказує, що діяльність епітелію нирок збуджується також речовинами, що містяться у крові (сечовина, пуринові основи, мінеральні речовини). Функція нирок регулюється гормонами гіпофіза, щитовидної залози та надниркових залоз. Основну роль у регуляції діяльності нирок відіграє гормон задньої частини гіпофіза — антидіуретичний. Він посилює здатність канальців нирки до зворотного всмоктування води із первинної сечі в кров. Гормон щитовидної залози — тироксин — посилює діурез. Гормон надниркових залоз адреналін у малих дозах підсилює, а у великих — знижує діурез. Відбувається це тому, що у малих дозах звужує адреналін тільки судини, які виносять кров з клубочка, і цим сприяє збільшенню фільтраційного тиску в клубочках. У великих дозах він звужує також і судини, які приносять кров до клубочка.

Внаслідок цього  приплив крові до клубочка зменшується  і діурез знижується.

Величина  діурезу. За добу виділяється певна  кількість сечі, характерної для  кожного виду тварин (л): у коня — 5-10, вола — 6-20, вівці і кози — 0,5-2, свині — 2-5, собаки (великої) — 0,5-2, кішки  — 0,05-0,2, кроля - 0,04-0,17.

На кількість  виділюваної сечі впливають склад  кормового раціону, величина потовиділення, кількість випитої води та вживання солі, температура і вологість  повітря, пора року, вік тварини тощо.

Вдень сечі утворюється більше, ніж вночі. Це пов'язано із зниженням обміну речовин  і кров'яного тиску вночі.

Утворення сечі досягає максимуму через 30-50 хв. після вживання рідини. Після виділення нирками 60% введеної в організм води діурез знижується.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РОЗДІЛ 2

Клінічне  дослідження сечі

 

Загально-клінічне дослідження сечі включає в себе визначення фізичних властивостей, хімічного  складу і мікроскопічного дослідження  осаду. Воно характеризує не тільки функції  нирок, але і стан ряду інших органів, таких як серце, печінка, підшлункова  залоза, шлунково-кишковий тракт, гіпофіз  та інші. При оцінці аналізу сечі необхідно враховувати, яка порція доставлена для дослідження –  ранкова, вечірня чи з добової  кількості, свіжа чи сеча, яка трохи  постояла. Крім того, необхідно пам’ятати  про можливість забруднення посуду, в якому сечу доправили в лабораторію. Іноді сечу беруть катетером, наприклад, для визначення характеру та інтенсивності  бактеріурії, чи за допомогою цистоцентеза.

Сеча являється  екскретам, у якому знаходиться  у вигляді водного, а частково і колоїдного розчину різноманітні органічні і неорганічні речовини. Крім розчинених складових частин, у сечі містяться також нерозчинені  речовини у кристалічному і аморфному  станах, які називаються неорганізованими осадами і форменими елементами, що отримали назву організованих  осадів.

 

2.1.Фізичні  властивості сечі

 

У свіжовиділенній  ранковій сечі (без відстоювання) визначають кількість, колір, запах, прозорість, відносну щільність, реакцію. У нормі сеча солом'яно-жовтого кольору. Інтенсивність забарвлення підвищується при збільшенні відносної щільності і зменшується при її зниженні. Винятком є сеча при цукровому діабеті, коли при високій щільності, зумовленій наявністю глюкози, вона має блідий колір, що пов'язано з поліурією. Насичений темно-жовтий колір сечі залежить від присутності в ній жовчних пігментів. Сеча червоного відтінку до кольору м'ясних помиїв спостерігається при гематурії і гемоглобінурії. Темно-бурий колір спостерігається при меланомах, білуватий може бути пов'язаний з виділенням великої кількості фосфатів і при ліпурії. Блідо пофарбована або безбарвна сеча спостерігається у хворих на діабет, пієлонефрит, хронічний гломерулонефрит з розвитком недостатності нирок. Колір сечі не завжди характерний для певного захворювання. У свою чергу, солом'яно-жовтий колір ще не означає, що сеча нормальна.

У нормі сеча прозора. Значний осад , що з'являється  після стояння сечі пояснюється зміною реакції, випадінням уратів, зниженням температури і діагностичного значення не має. Прозорість сечі порушується від присутності у ній великої кількості солей, клітинних елементів, бактерій, слизу, крапель жиру.

Щільність сечі у собак коливається від 1010 до 1035, у кішок – 1020-1065, що пов’язано  з видовими особливостями цих  порід.

Відносна  щільність сечі може коливатися протягом доби в широких межах (від min 1.001 до max 1.065), чим більше сечі, тим нижче  її щільність. Виняток становить  діабетична сеча - в ній при великій добовій кількості визначається висока щільність, в результаті глюкозурії (наявність 1% глюкози підвищує відносну щільність сечі на 0.004). На щільність сечі впливає концентрація сечовини. Наявність у сечі білка відбивається на її щільності незначно. Відносна щільність сечі також залежить від стану гідратації, питних і харчових звичок, температури навколишнього середовища, ліків, що приймаються і вводяться, функціонального стану й кількості ниркових канальців. Звичайний діапазон становить 1.015-1.034. Якщо при утриманні від прийому води питома вага не вище 1.015, або не нижче 1.008 після надходження рідини, можна говорити про зниженою здібності до адаптації або ізостенуріі, що є провідним симптомом хронічної ниркової недостатності.

Причини, що зумовлюють високу щільність сечі: споживання малих кількостей рідини з їжею і питвом; велика втрата рідини з блювотою, проносом; наростання набряків при недостатньому кровообігу; малий  діурез внаслідок захворювань нирок, при цукровому діабеті.

Низька щільність  сечі може бути обумовлена ​​наступними причинами: поліурією внаслідок рясного пиття; поліурією при сходженні набряків, при розсмоктування великих ексудатів і транссудатів; при хворобах нирок (хронічних і гострих нефритах, нефросклерозі, амілоїдно зморщеній нирці, кістозному переродженні нирок, пієліті); при тривалому голодуванні; при нецукровому діабеті, коли щільність сечі буває нижче 1.005. Тривале виділення сечі з однаковою низькою відносною щільністю - ізостенурія - свідчить про важкий ступінь ураження нирок. Але необхідно пам'ятати про вплив на функцію нирок того чи іншого екстраренального чинника. Інакше можна помилково діагностувати порушення діяльності нирок там, де цього порушення немає.

Коливання добової кількості сечі може бути дуже значним в залежності від погодних умов, віку тварини, індивідуальних особливостей і годування і становить приблизно 20-50 мл / кг маси тіла на день, при поліурії - 60-100 мл /кг маси тіла на день. Виділення підвищеної кількості сечі часто стає причиною полідипсії ( патологічно підвищеної спраги ) і пов'язане з низькою питомою вагою сечі. Поліурія може незалежно від рівня сечовини в сироватці крові часто виступати в якості раннього симптому ниркової недостатності. Поліурія, полідипсія можуть бути також обумовлені нейрогенними (ураження гіпоталамуса , психічні порушення), ендокринними причинами, або захворюваннями органів, наприклад, гепатопатією , що робить необхідним ретельне клінічне прояснення причини. Поліурія може спостерігатися також у період одужання при захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою, при зменшенні набряків, цукровому і нецукровому діабеті і т. д.

Олігурія (менше 6 мл/кг маси тіла на день) - зменшення сечовиділення, анурія - відсутність сечовиділення або сечоутворення, наприклад, при великих втратах рідини, гіповолемії, шоку, недостатньому надходженні рідини, гострій нирковій недостатності, деяких отруєннях, перитоніті. Олігурію слід відрізняти від екскреторної анурії - затримці сечі, неможливості сечовиділення (закупорка сечівника, наприклад, через сечовий  камінь) і псевдоануріі при розриві сечового міхура або уретри.

 

2.2.Хімічне  дослідження сечі

 

Зазвичай  сеча має слабо-кислу реакцію. Лужна реакція свіжовиділеної сечі буває при бактеріальних запаленнях, при хронічних інфекціях сечовивідних шляхів, а також внаслідок розпаду новоутворень сечових органів. Лужна сеча відзначається також у всіх випадках, пов'язаних з видаленням зі шлунка соляної кислоти (при тривалих блюваннях та промивання шлунка та ін), а також при значній гематурії і при розсмоктування ексудатів і транссудатів, що мають лужну реакцію.

Кисла реакція  сечі спостерігається при важкому  фізичному навантаженні, гарячкових захворюваннях, голодуванні, цукровому  діабеті, нирковій недостатності. Зміна  рН сечі відповідає змінам рН крові; при ацидозі сеча має кислу реакцію, при алкалозах - лужну. Тривале зрушення реакції сечі в бік кислої або лужної реакції є несприятливим фактором. При постійно кислій реакції випадають урати, сечова кислота, що може призвести до утворення уратних та сечокислих каменів. При постійно лужній реакції можуть утворитися фосфатні камені.

Вміст білка. Невелика кількість низькомолекулярних плазмових білків, які проникають через неушкоджений нирковий фільтр і повністю не реабсорбуються в канальцях (близько 0,005 -0,008 г/л), не виявляється існуючими якісними пробами. Більшість якісних і кількісних методів визначення білка в сечі засновані на його коагуляції в обсязі сечі або на межі середовищ ( сечі і кислоти ); якщо є спосіб виміряти інтенсивність коагуляції, то проба стає кількісної. Прийнято розрізняти такі форми протеїнурії залежно від місця виникнення: преренальную, пов'язану з посиленим розпадом білка тканин, вираженим гемолізом; ренальну, обумовлену патологією нирок, яка може бути розділена на клубочкову і канальцеву; постренальну, пов'язану з патологією сечовивідних шляхів і, найчастіше, обумовлену запальної ексудацією. Залежно від тривалості існування виділяють постійну протеїнурію, що існує протягом багатьох тижнів і навіть років, і минущу, що з'являється періодично, іноді, навіть за відсутності патології нирок, наприклад, при лихоманці і вираженій інтоксикації. Ренальна протеїнурія (білок надходить з нефрона, внаслідок патологічно підвищеної клубочкової проникності) зустрічається при нефрозах, нефриті, нефросклерозі, амілоїдному ураженні нирок. Крім того, вона спостерігається при захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою, недостатності кровообігу ( застійна протеїнурія ), отруєннях. Постренальна протеїнурія (білки надходять внаслідок кровотеч у сечовивідних шляхах або утворення імуноглобуліну) виникає при запаленнях сечових шляхів ( уретрит, цистит, пієліт), передміхурової залози або матки. Існує змішана протеїнурія. Протеїнурія може бути обумовлена ​​домішкою до сечі крові , сперми і т.д.

Легка протеїнурія  і великий осад свідчать про протеїнурії як наслідок захворювання сечовивідних шляхів, велика кількість білка і невеликий осад вказують на наявність захворювання нирок. Присутність гіалінових циліндрів підтверджує ренальне походження протеїнурії. Таким чином, на протеїнурію потрібно дивитися тільки як на симптом, що зустрічається при різних захворюваннях і не має самостійного прогностичного значення. Однак наявність протеїнурії завжди вимагає з'ясування її характеру і вивчення в динаміці, що має важливе значення для оцінки перебігу ряду захворювань і ефективності лікування.

Вміст цукру. У нормі в сечі виноградний цукор (глюкоза) міститься у вигляді слідів (близько 0,002%) і загальноприйнятими методами не визначається. Глюкозурія спостерігається: при введенні з їжею великих кількостей (більше 150 г) глюкози, коли надлишок вуглеводів не встигає засвоюватися і виділяється з сечею, в цих випадках рівень цукру в крові перевищує цукровий поріг (8,88-9,99 ммоль/л) і наступає глюкозурія; під впливом прийому деяких лікувальних засобів. У патології глюкозурія поряд з гіперглікемією найчастіше спостерігається при цукровому діабеті. Крім того, глюкозурія може виявлятися при отруєннях, при деяких ураженнях центральної нервової системи. Іноді спостерігається, так звана, ниркова глюкозурія, при якій поява цукру в сечі пов'язана з пониженням ниркового порогу, що пропускає цукор. Вона зазвичай не перевищує 2% і не супроводжується гіперглікемією. Для оцінки ступеня вираженості глюкозурії необхідно розраховувати втрату глюкози з сечею на добу.

Кетонові  тіла. Вони є продуктами неповного окислення жирів і білків і об'єднують в собі ацетон, ацетооцтову і бетаоксимасляну кислоти. У клінічній практиці найбільше поширення набуло дослідження сечі на ацетон. Ацетонурія зустрічається: у важких і помірно важких випадках цукрового діабету; при голодуванні і після тривалого харчування з різким обмеженням вуглеводів; повторних рвотах і після загального наркозу; при деяких патологіях (стеноз стравоходу, рак шлунка та ін.) Наявність ацетону в сечі має діагностичне значення у всіх випадках, виняток становить аліментарна ацетонурія, зникаюча при відповідній зміні харчового режиму. Виявлення кетонових тіл в сечі хворих на діабет, необхідно для регулювання дієти.

Вміст уробіліну . Уробілін є похідним білірубіну при його відновленні в жовчних шляхах і в жовчному міхурі. У кишечнику під впливом кишкових бактерій білірубін перетворюється в уробіліноген і виділяється переважно з каловими масами (у вигляді стеркобіліногену). У свіжовиділеній сечі міститься уробіліноген , який при стоянні сечі перетворюється на уробілін. Загальноприйняті в лабораторіях проби на уробілін дають негативний або слабо позитивний результат. При ряді захворювань вміст уробіліну в сечі змінюється. Збільшення уробіліну спостерігається: при недостатності печінкової паренхіми, коли вона не в змозі переробити  уробіліноген що надходить (цироз печінки, гепатити, токсичні ураження печінки); при надмірному утворенні уробіліногена в кишечнику, коли в нього надходить велика кількість білірубіну (при гемолітичній анемії). У випадках повної закупорки жовчних проток уробілін в сечі відсутній, так як білірубін не надходить у кишечник і уробіліноген не утворюється. Отже, хоча уробілінурія спостерігається при різних патологічних станах, оцінювати зміну його кількості можна тільки у зв'язку з іншими симптомами хвороби.