Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Марта 2015 в 13:35, контрольная работа
Темой «Антиоксидантные препараты. Витаминные средства. Ферментные и антиферментные средства» продолжается раздел частной фармакологии «Лекарственные средства, регулирующие процессы обмена веществ». Витамины обеспечивают нормальное протекание биохимических и физиологических процессов путем участия в регуляции обмена целостного организма, играют исключительную роль в профилактике и лечении многих инфекционных и неинфекционных заболеваний. Знание особенностей фармакокинетики и фармакодинамики витаминных препаратов необходимо для подбора корригирующей терапии при различных патологиях.
Актуальность темы.
Цель занятия (умение и знание).
Базисные разделы.
Рекомендуемая литература.
Вопросы для самоподготовки.
Графическая структура темы занятия.
Самостоятельная работа студентов.
Ситуационные задачи и тестовый контроль.
По клиническому применению витамины можно разделить на группы, представленные в таблице 3
Таблица 3
Классификация витаминов по клиническому применению
Действие |
Клинико-физиологическая характеристика |
Название витаминов |
Повышение общей реактивности |
Регулируют функциональное состояние ЦНС, обмен веществ и трофику тканей. |
В1, В2, В3, В6, В15, А |
Антиинфекционное |
Стимулирует выработку антител, усиливают фагоцитоз и защитные свойства эпителия, нейтрализуют токсины. |
А, С и группа В |
Антианемическое |
Нормализуют и стимулируют гемопоэз. |
Фолиевая кисло- та, В2, В6, В12, С |
Антигеморрагичес- кое |
Нормализуют проницаемость и резистентность сосудов, повышают свертываемость. |
К, Р, С |
Антигипоксическое |
Снижают гипоксию тканей, проявляют антиоксидантное действие. |
Е, С, В6, В15 |
Антисклеротическое и липотропное |
Липолитическое действие. |
РР, В3, В6, В15, холин, липоевая кислота |
Усиление регенера- ции ткани |
Регулируют синтез белков, мукополисахари- дов, липидов, влияют на проницаемость мемб- ран и окислительно-восстановительные процессы в тканях. |
С, Р, А, U |
Регуляция зрения |
Влияют на функцию зрительного аппарата. |
С, В2, А |
Защита кожного эпителия |
Нормализуют и стимулируют трофику тканей. |
А, В2, В3, В6, С |
Противорахитичес-кое |
Нормализуют обмен Са, Р. |
D, C, F, A, B3 |
При недостатке витаминов в организме может развиться гипо- или авитаминоз. Проявления гиповитаминозов представлены в таблице 4
Таблица 4
Проявления гипогиповитаминозов и их устранение
Гипо- вита- миноз |
Тривиальное название витамина |
Проявления гиповитаминоза |
Устранение препаратами |
A |
Антисклерофтальми- ческий |
Торможение роста, падение массы тела, поражение кожи и слизистых глаз. |
Ретинола ацетат и пальмитат |
D |
Антирахитический |
Рахит, остеомаляция, остеопороз |
Эргокальциферол |
E |
Витамин, оказываю- щий противоокисли- тельное действие |
Дегенерация печени, нарушение фун- кции биомембран, половых желез. |
Токоферола ацетат |
K |
Антигеморрагический |
Гипотромбинемия. |
Фитоменадион |
C |
Антицинговый |
Цинга, потеря массы тела, общая сла- бость, сердцебиение. |
Аскорбиновая кислота |
B1 |
Антиневротический |
Бери-бери, энцефалопатия, пораже- ние сердечно-сосудистой системы, снижение аппетита. |
Тиамина бромид и хлорид, фосфотиамин, бензотиамин |
B2 |
Предупреждающий арибофлавиноз |
Слабость, головная боль, жжение кожи, резь в глазах, болезненность в углах рта и на нижней губе, задержка роста. |
Рибофлавин, рибофлавин- мононуклеотид |
B3 (РР) |
Антипелларгический |
Пеллагра. |
Никотиновая кислота, никотинамид |
B5 |
Антидерматный |
Парестезии, снижении функции над- почечников. |
Пантотенат кальция |
B6 |
Витамин, участвую- щий в регуляции бел- кового обмена |
Пеллагроподобные дерматиты. |
Пиридоксина гидрохлорид, пиридоксальфосфат |
Bс |
Антианемический |
Мегалобластическая, макроцитарная гипохромная и другие виды анемий, лейкопения, агранулоцитоз, тромбо-цитопении. |
Фолиевая кислота |
B12 |
Антианемический |
Пернициозная, металобластическая, макроцитарная анемии, кетоацидоз, заболевания печени, анацидные гаст- риты, радикулиты. |
Цианокобаламин, кобамамид, оксикобаламин, витогенат, сирепар |
B15 |
Витамин, способст- вующий усвоению кислорода тканями |
Заболевания печени и желчного пузыря, сердечная недостаточность. |
Кальция пангамат |
U |
Противоязвенный фактор |
Поражение слизистой желудочно-ки- шечного тракта. |
Метилметионин- сульфония хлорид |
Побочные явления, наблюдаемые при длительном лечении или передозировке витаминов, представлены в таблице 5.
Таблица 5
Побочные эффекты, вызываемые витаминами
Препарат |
Побочные эффекты |
Аскорбиновая кислота (С) |
головная боль, повышение возбудимости ЦНС, бессонница, тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ, угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия, нефролитиаз, повреждение гломерулярного аппарата почек, умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сут), а также снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей), повышение АД, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий, изменение лабораторных показателей (тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия).. |
Никотиновая кислота (РР) |
Кожные реакции в виде покраснения верхней части тела. |
Ретинола ацетат (А) |
Сонливость, вялость, головная боль, гиперамия, шелушение кожи. |
Рибофлавин (В2) |
Закупорка почечных канальцев. |
Тиамин (В1) |
Аллергические реакции. |
Токоферол (Е) |
Симптомы почечной недостаточности, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаз, или мозг, асцит. |
Фолиевая кислота (Вс) |
Диспепсические явления, высокие дозы – бессонницу, нарушение функции почек (гипертрофия, гиперплазия эпителия канальцев почек). |
Холекальциферол (D) |
Повышает внутричерепное давление. развивается патологическая деминерализация костей с отложением кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике и значительным нарушением функций этих органов |
Цианокобаламин (В12) |
Повышает свертываемость крови. |
Следует учитывать физико-химическую несовместимость витаминов.
Нельзя смешивать в одном шприце витамины В6 и В12, С и В12, В1 и РР, так как они разрушаются или окисляются.
Меры помощи при передозировке витаминов.
При передозировке витамина А назначают витамины D, С, Е, маннит, глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы;
При передозировке витамина D – витамины А, Е , антагонисты кальция, сульфат магния
При передозировке витамина Е – витамины А, С.
Поскольку участие различных витаминов в обмене веществ взаимосвязано и назначение какого-либо одного из них может вести к нарушениям витаминного баланса в целом, предпочтение отдается в большинстве случаев поливитаминным препаратам. В практике используют поливитамины для комбинированного применения с целью оказания более сильного и разностороннего действия: аевит, пентавит, декамевит, аэровит, компливит, витатресс, олигавит, юникап, центрум, супрадин и др.
Антивитамины могут оказывать блокирующее влияние на биологическое действие витаминов или препятствовать синтезу и ассимиляции витаминов в организме (табл. 6).
Таблица 6
Классификация антивитаминов
Классификация |
Антивитамины |
Витамины |
Конкурентные (структурные ана-логи витаминов) |
Сульфаниламиды Токсофлавин, акризин Непрямые антикоагулянты |
Фолиевая кислота Рибофлавин К |
Модификаторы (изменяют хими-ческую природу витаминов, затрудняют всасывание и транс-порт) |
Диокситиамин Гидразиды изоникотиновой кислоты Антибиотики |
В1 В6, РР
Группы В |
Препараты водорастворимых витаминов
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек. |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Тиамина хлорид (В1) Thiamini bromidum |
Таблетки по 0,002 и 0,01
Ампулы 5% р-р по 1 мл |
По 1 табл. 1 раз в сутки (с профил. целями) В мышцу по 1 мл 1 раз в сутки |
Рибофлавин (В2) Riboflavinum |
Таблетки по 0,005 и 0,01
Порошок |
По 1/2-1 таблетке 1-3 раза в сутки В полость конъюнктивы 0,01% р-р по 1-2 капли 2 раза в сутки |
Пиридоксина гидрохлорид (В6) Pyridoxini hydrochloridum |
Таблетки по 0,002
Таблетки по 0,01
Ампулы 5% р-р по 1 мл |
По 1 табл. 1 раз в сутки (с профил. целями) По 2-5 таблеток 1-2 раза в сутки В мышцу (под кожу) по 2 мл 1 раз в сутки |
Кальция пантотенат (В3) Calcii pantothenas |
Таблетки по 0,1 |
По 1-2 таблетки 2-4 раза в сутки |
Кислота никотиновая (РР) Acidum nicotinicum |
Таблетки по 0,05
Ампулы 1% р-р по 1 мл |
По 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки В вену (медленно), реже в мышцу по 1 мл |
Кислота фолиевая (Вс) Acidum folicum |
Таблетки по 0,001 |
По 1/2-1 таблетке 1-2 раза в сутки |
Цианокобаламин (В12) Cyanocobalaminum |
Ампулы 0,01% и 0,05% р-р по 1 мл |
В мышцу, под кожу, в вену по 1 мл |
Кислота аскорбиновая (С) Acidum ascorbinicum |
Драже (таблетки) по 0,05 и 0,1 Ампулы 5% р-р по 1 и 2 мл; 10% р-р по 1 мл |
По 1-2 драже (таблетки) 3-5 раз в сутки В мышцу (в вену) 1-3 мл |
Рутин (Р) Rutinum |
Таблетки по 0,02 |
По 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки |
Препараты жирорастворимых витаминов
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек. |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Ретинола ацетат (А) Retinoli acetas |
Драже по 0,001 (3300 МЕ); капсулы по 0,2
Амп. 0,86% масляный р-р по 1 мл |
По 1-2 драже или 1 капсуле в сутки (с профилактичской целью) В мышцу по 1 мл |
Эргокальциферол (Д2) Ergocalciferolum |
Флаконы 0,125% масляный р-р по 10 мл Флаконы 0,5% спиртовой р-р по 10 мл |
Внутрь каплями. Дозы определяются заболеванием и возрастом больного |
Токоферола ацетат (Е) Tocopheroli acetas |
Ампулы 5 и 10% масляный р-р по 1 мл Капсулы (драже) по 0,05 и 0,1 |
В мышцу 0,5-1 мл
По 1 капсуле (драже) 1-2 раза в сутки |
Препараты витаминоподобных соединений
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Кальция пангамат (В15) Calcii pangamas |
Таблетки по 0,05 |
По 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки |
Протеолитические ферменты. Пепсин, панкреатин, трипсин кристаллический, сок желудочный натуральный, лидаза. Показания к применению и клиническое использование. (см. «Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения»)
Ингибиторы протеолитических ферментов. Апротинин (контрикал), кислота аминокапроновая, кислота транексамовая. Принципы действия. Применение. (см. «Лекарственные средства, влияющие на систему крови»).
Ферментные и антиферментные средства
Ферментные средства. Действующим началом являются ферменты, катализирующие различные метаболические процессы, способные в качестве биологических катализаторов ускорять химические реакции, протекающие в организме. Ряд ферментных препаратов был рассмотрен в предыдущих темах:
Противопоказан препарат при:
Антиферментные средства – избирательно подавляют активность определенных ферментов подразделяются на:
Антиоксиданты
На сегодняшний день известно достаточно большое количество физиологических процессов для течения, которых необходимы активные формы кислорода. К таким процессам можно отнести: фагоцитирующую и цитотоксическую активность фагоцитов; модуляцию апоптоза; пролиферацию и дифференцировку клеток; предупреждение злокачественной трансформации клеток; регуляция проницаемости биомембран; синтез биологически активных веществ; элиминация ксенобиотиков; выполняют роль сигнальных молекул и влияют на ключевые звенья метаболических процессов: фосфорилирование, метаболизм кальция, модуляция факторов транскрипции, гидролиз фосфолипидов. Другой стороной проблемы свободнорадиального окисления является его участие в качестве важного звена патогенеза многих заболеваний. Свободные радикалы и перекисное окисление липидов считают элементами патологических процессов при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при ревматизме, онкопатологии, диабете, поражениях нервной системы, бронхиальной астме, а также при многих воспалительных процессах. Таким образом, в физиологических условиях в организме существует динамическое сбалансированное равновесие между продукцией свободных радикалов (в первую очередь активных форм кислорода) и системой защищающей организм от повреждения свободными радикалами - антиоксидантной системой. Обезвреживание свободных радикалов осуществляется ферментативными и неферментативными факторами системы антиоксидантной защиты. Неферментативные антиоксиданты представлены: токоферолами, пирокатехинами, убихинонами, стероидными гормонами, аскорбиновой кислотой, соединениями с сульфгидрильными группами. Эти вещества, окисляясь, обрывают цепь свободнорадикального окисления. Ферментативная часть антиоксидантной системы представлена ферментами: