Постава. Типи порушень постави

Кругла спина - характеризується збільшенням грудного кіфозу, зменшенням шийного і поперекового вигинів (фізіологічних лордозів) та недостатнім кутом нахилу таза. Усі м’язи-згиначі тулуба переважають над розгиначами: м’язи грудей, живота, задньої поверхні стегон - над м’язами спини і передньої поверхні стегон. Її проявами є нахилена вперед голова, дугоподібна спина, крилоподібні лопатки, звисаючі плечі, плоскі сідниці, злегка зігнуті в колінах ноги та живіт, що вип’ячується у нижній його частині. Дехто з авторів розглядають круглу спину та сутулість, як різні дефекти постави.

Сутула спина характеризується збільшеним грудним кіфозом при фізіологічних лордозах. Необхідно відрізняти справжню сутулість від несправжньої. Остання характеризується значним розвитком мускулатури спини, а не викривленням хребта, або слабкістю м’язів спини. Окремі автори (С.Н.Попов) вважають, що необхідно відрізняти кіфоз від круглої спини та сутулості. Кіфоз визначається ними, як фіксоване викривлення хребта внаслідок травми, рахіту тощо. Наслідком круглої спини та сутулості є зменшення глибини вдиху і видиху, менш економна робота дихальної системи. Неповноцінна екскурсія грудної клітки призводить до зменшення присмоктуючої сили грудної клітки, що ускладнює роботу серця. Ось чому так важливо якомога раніше розпочати боротьбу з цими дефектами, тим більше, що запущені їх форми важко піддаються виправленню.

Кругло-вгнута спина характеризується збільшенням фізіологічних вигинів хребта та надмірним кутом нахилу таза, недостатнім розвитком м'язів спини, живота та передньої поверхні стегон. Проявами кругло-вгнутої спини є її дугоподібна форма, крилоподібні лопатки, зведені вперед та опущені плечі, нахилена вперед голова, звисаючий живіт та сідниці, що різко виступають назад. Цей дефект піддається корекції легше, ніж кругла спина.

Плоско-вгнута (лордотична) спина. Це різновид плоскої спини. Він характеризується зменшеним грудним кіфозом та збільшеним поперековим лордозом. Проявами плоско-вгнутої спини є сильно нахилений вперед таз, вип’ячені назад сідниці, відвислий живіт, плоска грудна клітка, крилоподібні лопатки. Цей дефект постави зустрічається дуже рідко.

 Млява постава виявляється опущенням голови, стисненням грудної клітки, відставанням від спини лопаток, зведенням плечей, зігнутими в колінах ногами.

 Викривлення хребта бувають трьох видів: вперед (лордоз), назад (кіфоз) і бічне (сколіоз).

 

Лордоз – надмірний вигин хребта у поперековому відділі вперед.

При лордичній поставі голова висунена вперед, грудна клітка плоска, що переходить у висячий живіт, плечі висунені вперед, а ноги розсунені в колінних суглобах. Через це виникає перенапруження хребта, розтягування його м'язів і зв'язок, що супроводжується болями і обмеженням рухливості. Крім того, це захворювання утрудняє нормальну роботу серця, легенів, шлунково-кишкового тракту. У людей, що страждають лордозом, спостерігаються порушення обміну речовин і загальне погіршення стану, швидка стомлюваність.

Причини придбаного лордозу численні. Найчастіше це природжені вивихи тазостегнових суглобів, коли центр тяжіння тулуба переноситься вперед і, щоб зберегти рівновагу, тіло відхиляється назад, перегинаючись в попереку. Поперековий лордоз може посилюватися також при надмірному відкладенні жиру на животі.

Лікування лордозу включає усунення причини, що його викликала, а також коригуючу гімнастику і масаж, призначені лікарем.

Кіфоз (др.-греч. κύφος зігнутий, горбатий) - в загальних випадках є викривлення верхнього відділу хребта. Може бути як придбаним, так і спадковим.

Кіфоз, що виникає в грудному відділі хребта, клінічно проявляється у вигляді синдрому "круглої спини" (сутулість; у складніших випадках - горбатість). При цьому положенні плечі пацієнта нахилені наперед і донизу, грудна клітка звужується. Основний дихальний м'яз - діафрагма опускається донизу, м'язи черевного пресу ослаблені, верхня частина тулуба нахилена вперед. Тривала течія кіфозу призводить до появи клиновидної деформації хребців, руйнування міжхребцевих хрящів. З боку м'язової системи виявляється розтягування м'язів спини, порушення функції м'язів, що формують передню черевну стінку. Зміна анатомічної будови грудної порожнини призводить до зниження рухливості ребер, порушення діяльності міжреберних м'язів, обмеження дихальної функції легенів.

Види, причини.

Постуральний кіфоз іноді називають "круглою спиною" - є результатом слабкої постави. Цей стан зустрічається частіше у підлітків і дорослих до 30 років. Постійна сутулість стоячи або сидячи призводить до формування нахилу вперед. Постуральний кіфоз призводить до формування поперекового гіперлордозу. У нормі, в поперековому відділі хребта є лордоз - вигинання хребта усередину. Гіперлордоз означає, що організм, намагаючись компенсувати збільшений кіфоз - компенсаторний збільшує лордоз.

 

Постуральний кіфоз легко виправляється при особистому контролі за своєю поставою, навчанні як правильно сидіти і стояти. Комплекси вправ по зміцненню м'язів спини завжди корисні для корекції постави.

При юнацькому кіфозі Шойермана змінюється форма декількох тіл хребців. Передня їх частина звужується, а пошкоджені хребці набувають форми клину. У поєднанні один з одним вони формують кіфоз грудного відділу хребта.

Відносно причин, що викликає юнацький кіфоз Шойермана, досі немає остаточної думки. Найбільшого визнання отримали генетична теорія, і теорія про порушення зростання хребця в результаті порушення кровопостачання.

При природженому кіфозі людина народжується з дефектом, типу неповного формування хребетного стовпа, що може привести до важкого патологічного кіфозу.

Посттравматичний кіфоз. Травма хребетного стовпа може привести до розвитку прогресивного кіфозу з наступною здавленням нервових структур хребта. Компресійний перелом в грудному або поперековому відділі хребетного стовпа викликатиме деяку міру кіфозу. Залежно від серйозності травми буде призначено комплексне консервативне або оперативне лікування.

Дегенеративний кіфоз. Зустрічаються випадки розвитку кіфозу, викликані дегенеративно-дистрофічними змінами в хребетному стовпі. У плині довгого часу, дегенеративний процес може привести до дефекту міжхребцевого диска, змін в хребцях, послабленню зв'язкового апарату, підтримувального хребетний стовп. Це може привести до поступового розвитку кіфозу. У початкових стадіях формування кіфозу розвивається дисбаланс мас тіла, що прискорює дегенеративні процеси в хребті, і як наслідок, прискорює розвиток кіфозу.

Сколіоз — Сколіоз - це складна деформація стовпа хребта, при якому відбувається бічне викривлення його в площини спини і обертання хребта, що скручує, навколо своєї осі.

Сколіоз буває природжений і набутий (рахітичний, паралітичний, рубцевий, травматичний тощо).

Розрізняють ще сколіоз простий — коли дуга випуклістю повернута вправо або вліво, і складні — коли вигин і обидві сторони. Наприклад, грудний лівосторонній, поперековий правосторонній сколіоз.

Сколіоз з двома вгнутостями називається S-подібним. Якщо вигин захоплює весь хребет, сколіоз називається повним (тотальним) — дуга випуклістю повернута в ліву або в" праву сторону. Якщо викривлений один відділ хребта, сколіоз частковий — шийний, грудний або попепековий.

Чинники появи сколіозу до кінця не вивчені, серед головних - загальна слабкість і нерозвиненість зв'язково-м'язового апарату, яка в період найбільш інтенсивного зростання (6-8 і 10-12 років) у поєднанні з провокуючими діями (невірно сталі звички, погана постава, невелика природна ассиметрия ніг, тазу) призводить до появи і розвитку викривлення хребта.

При великих деформаціях з'являється ребровий горб, перекошується таз, з'являються клиновидность хребців, утруднюється робота внутрішніх органів.

Щоб визначити існування сколіозу необхідно попросити дитину встати до вас спиною і розслабитися (нехай він прийме типову для нього позу постави). Передусім необхідно звернути увагу на наступні основні симптоми сколіозу :

• одна з лопаток пішла небагато випинає (випинає кут лопатки);
• різна відстань від притиснутої до боку руки до талії;
• одне плече трохи вище за інше;
• при нахилі вперед помітна кривизна хребта.

Причини появи сколіозу самі різні і залежать від віку і часу виникнення деформації.

Розрізняють наступні види сколіозу :

• інфантильний (визначається до 3-х років);
• ювенільний (визначається від 3-х років до 10 років);
• юнацький (визначається від 10 до 15 років);
• сколіоз у дорослих (діагностується в зрілому віці, після припинення зростання).

Найчастіше сколіоз діагностують у підлітків. У дорослих основною причиною виникнення сколіозу є дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті.

Юнацький ідіопатичний сколіоз

Переважна кількість випадків цього сколіозу спочатку виявляється і лікується в дитинстві або пубертатному періоді протягом статевого дозрівання, коли викривлення стає сильно помітним. Якщо не можна визначити причину деформації хребта, то фахівці називають такий сколіоз ідіопатичним. Ця форма сколіозу може з'являтися у дітей на тлі абсолютного здоров'я, без попереднього ураження нервово-м'язової або кісткової систем. Це найбільш часта форма деформації хребетного стовпа, і відзначається з частотою до трьох відсотків.

Сколіоз, який з'являється або виявляється після статевого дозрівання, називається "дорослим". Дорослий сколіоз може бути результатом невилікуваного або не виявленого дитячого сколіозу, а також може з'явитися упродовж дорослого життя.

Дегенеративний дорослий сколіоз зустрічається під час комбінації вікових і дегенеративних уражень хребетного стовпа, які призводять до розвитку деформації хребта. Дегенеративний сколіоз як правило зустрічається після 40 років. У старших групах, особливо у жінок, часто виникає на грунті остеопорозу. Остеопороз послабляє кістку, підвищуючи деформацію. Комбінація цих змін призводить до того, що хребетний стовп втрачає свою здатність підтримувати нормальну форму. Хребет починає згинатися а при прогресі остеопорозу деформація повільно збільшується.

Розрізняють чотири ступені сколіозу.

I  ступінь — дуга  викривлення від 1° до 10°; II — від 11° до 30°; III — від 31° до 50°; IV ступінь — понад 50°.

За локалізацією сколіозу виділяють шийний, шийно-грудний, грудний, грудно-поперековий, поперековий, попереково-крижовий і комбінований   (S-подібний).

При І ступені хребет відхилений убік від серединного положення, тулуб трохи зрушений, асиметрія лопаток і трикутників та контурів талії, поява м'язового валика на випуклій стороні. При нахилянні до горизонтального рівня — нерівність контурів грудної клітки на рівні викривлення.

При сколіозі І ступеня викривлення зникає, якщо хворий випрямляється або лежить, коли м'язи звільняються від навантаження. Призначають загальнозміцнювальні і коригуючі вправи (активні і пасивні) для розтягання укорочених м'язів. Ці вправи також зміцнюють і вкорочують уже розтягнуті м'язи.

II ступінь характеризується більш стійким викривленням хребта з помітною асиметрією спини; патологічні зміни поширюються на м'язи, зв'язки і кісткову тканину. Намічається реберний горб. Рухомість хребта обмежена, він не розпрямляється. Є зміни в міжреберних хрящах.

Завдання коригуючої гімнастики: зміцнення м'язів спини, створення м'язового «корсета».

Лікування тривале. Займатися треба в кабінеті лікувальної фізкультури і самостійно вдома.

III і IV ступені сколіозу найтяжчі, бо є значні анатомічні зміни в хребті: виражена деформація грудної клітки, хребта, реберний горб. Є також структурні зміни в хребцях, міжхребцевих дисках, м'язах, зв'язках хребта.

Основне завдання лікувальної гімнастики — зміцнити організм, підвищити загальний тонус.

Лікують сколіоз III і IV ступенів у спеціальних ортопедичних закладах.

Найдієвішим методом запобігання і лікування сколіозів є коригуюча гімнастика. її завдання: вироблення навички правильної постави; створення міцного м'язового корсета; розвиток функцій дихання; розвантаження хребта; витягання хребта і збільшення його рухомості в зоні викривлення; корекція викривлень хребта.

 Методи корекції  дефектів постави.

Під корекцією слід розуміти комплекс лікувальних та оздоровчих заходів (режим дня, загартовування, гігієна меблів, харчування, загальнорозвиваючі вправи, ортопедичні заходи тощо), які застосовуються для повного або часткового усунення порушень опорно-рухового апарату. Розрізняють загальну і спеціальну; активну та пасивну; морфологічну і функціональну види корекції.

Загальна корекція включає в себе комплекс оздоровчих і загальнозміцніючих заходів, які впливають на формування опорно-рухового апарату дітей і підлітків та їх загальний розвиток. Це загальнорозвиваючі фізичні вправи, ігри, загартування, режим праці і відпочинку, раціональне харчування та інші.

Спеціальна корекція передбачає застосування корегуючих вправ для виправлення морфологічних і функціональних порушень опорно-рухового апарату.

Під морфологічною корекцією розуміють виправлення кривизни хребта, кута нахилу тазу, асиметрії плечового поясу, лопаток.

Фізіологічна корекція передбачає використання фізичних вправ, спрямованих на нормалізацію функцій серцево-судинної, дихальної та нервової систем.