Предмет и содержание анатомии

Мышца, опускающая перегородку носа, т. depressor septi, чаще входит в состав крыльной части носовой мышцы. Пучки ее начинаются над медиальным резцом верхней челюсти, прикрепляются к хрящевой части перегородки носа. Функция: оттягивает перегородку носа вниз.

МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ РОТОВУЮ ЩЕЛЬ

Круговая мышца рта, т. orbicularis orls, образует мышечную основу верхней и нижней губ; состоит из двух частей: краевой и губной, пучки которых имеют неодинаковую ориентацию.

Краевая часть, pars marginalis, представляет периферический отдел мышцы, который образуется теми мышечными пучками, которые подходят к верхней и нижней губам от других, ближайших к ротовому отверстию мимических мышц: щечной; мышцы, поднимающей верхнюю губу; мышцы, поднимающей угол рта; мышцы, опускающей нижнюю губу; мышцы, опускающей угол рта, и др.

Губная часть, pars labialis, залегает в толще верхней и нижней губ. Пучки мышечных волокон простираются от одного угла рта до другого. Обе части прикрепляются в области углов рта и вплетаются в кожу и слизистую оболочку. Часть пучков у углов рта переходит с нижней губы на верхнюю и наоборот. Функция: закрывает ротовую щель, участвует в акте сосания и жевания.

Мышца, опускающая угол рта, т. depressor angull orls, начинается у основания нижней челюсти, между подбородком и уровнем первого малого коренного зуба. Волокна ее, конвергируя, проходят кверху и прикрепляются к коже угла рта. У места начала мышцы, опускающей угол рта, часть ее пучков переплетается с пучками подкожной мышцы шеи.

Функция: тянет угол рта вниз и латерально.

Мышца, опускающая нижнюю губу, т. depressor Idbli Inferlo-rls, начинается от основания нижней челюсти, ниже подбородочного отверстия; частично покрыта мышцей, опускающей угол рта. Пучки ее проходят вверх и медиально и прикрепляются к коже и слизистой оболочке нижней губы. Функция: оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально; действуя вместе с одноименной мышцей противоположной стороны, может выворачивать губу кнаружи; участвует в формировании выражения иронии, печали, отвращения.

Подбородочная мышца, т. mentalis, представлена конусовидным пучком мышечных волокон, которые начинаются от альвеолярных возвышений латерального и медиального резцов нижней челюсти^ проходят вниз и медиально, соединяются с волокнами одноименной мышцы противоположной стороны и прикрепляются к коже подбородка.

Функция: тянет вверх и латерально кожу подбородка — на последней появляются ямочки; содействует выпячиванию нижней губы вперед.

Щечная мышца, m. buccinator, — тонкая, четырехугольной формы, образует мышечную основу щеки. Начинается на ветви нижней челюсти от косой линии и на наружной поверхности альвеолярной дуги верхней челюсти соответственно расположению больших коренных зубов, а также от переднего края крылонижнечелюстного шва, который проходит между нижней челюстью и крыловидным крючком.

Пучки мышцы направляются к углу рта, частично перекрещиваются и продолжаются в толщу мышечной основы верхней и нижней губ. На уровне верхнего большого коренного зуба мышцу пронизывает околоушной проток. Функция: оттягивает угол рта назад; прижимает щеку к зубам.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, т. levdtor Idbii superi-oris, начинается от всего подглазничного края верхней челюсти. Пучки мышцы сходятся книзу и вступают в толщу мышцы, поднимающей угол рта и крыло носа.

Функция: поднимает верхнюю губу; участвует в формировании носогубной борозды, простирающейся от латеральной стороны носа до верхней губы; тянет крыло носа кверху.

Малая скуловая мышца, т. zygomdticus minor, начинается от скуловой кости у латерального края мышцы, поднимающей верхнюю губу; пучки ее проходят вниз и медиально, далее вплетаются в кожу угла рта. Функция: поднимает угол рта.

Большая скуловая мышца, т. zygomdticus major, начинается от скуловой кости, прикрепляется к углу рта.

Функция: оттягивает угол рта кнаружи и кверху, является главной мышцей смеха.

Мышца, поднимающая угол рта, т. levdtor dnguli oris (т. canninus — BNA), начинается на передней поверхности верхней челюсти, в области клыковой ямки; прикрепляется к углу рта.

Функция:  тянет угол верхней губы вверх и латерально.

Мышца смеха, т. risorius, начинается от жевательной фасции; прикрепляется к коже угла рта. Обычно слабо выражена, нередко отсутствует.

МЫШЦЫ УШНОЙ РАКОВИНЫ

Мышцы ушной раковины у человека развиты слабо, почти не подчинены произвольному сокращению. Очень редко обнаруживается способность двигать ушной раковиной при одновременном сокращении затылочно-лобной мышцы. Различают переднюю, верхнюю и заднюю ушные мышцы.

Передняя ушная мышца, т. auricularis anterior, в виде тонкого пучка начинается от височной фасции и сухожильного шлема. Направляясь назад и книзу, прикрепляется к коже ушной раковины. Функция: может оттягивать ушную раковину вперед.

Верхняя ушная мышца, т. auricularis superior, начинается слабо выраженными пучками от сухожильного шлема над ушной раковиной, прикрепляется к верхней поверхности хряща ушной раковины. Функция: может  оттягивать ушную  раковину  кверху.

Задняя ушная мышца, т. auricularis posterior, развита лучше других ушных мышц. Начинается двумя пучками от сосцевидного отростка, направляется вперед и прикрепляется к задней выпуклой поверхности ушной раковины.

Функция: может  оттягивать  ушную  раковину  кзади.

Иннервация всех ушных мышц: п. facialis.

Кровоснабжение: a. temporalis superficial — передняя и верхняя мышцы, a. auricularis posterior — задняя мышца.

 

 

 

37. Жевательные мышцы:  
топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Эти мышцы развиваются из мезенхимы первой висцеральной (нижнечелюстной) дуги. Они берут начало на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти — единственной подвижной кости черепа, обеспечивая сложные движения ее у человека в височно-нижнечелюстном суставе.

Жевательная мышца, т. masseter, четырехугольная, разделена на две части: поверхностную (большую) и глубокую (меньшую).. Поверхностная часть начинается толстым сухожилием от скулового отростка верхней челюсти и передних двух третей скуловой дуги; пучки ее проходят вниз и кзади, прикрепляются к жевательной бугристости нижней челюсти. Глубокая часть мышцы частично покрыта поверхностной, начинается от задней трети нижнего края и всей внутренней поверхности скуловой дуги. Пучки ее проходят почти вертикально сверху вниз и прикрепляются к латеральной поверхности венечного отростка нижней челюсти до ее основания. Функция: поднимает нижнюю челюсть, действует главным образом на угол нижней челюсти («раздавливающая» мышца), поверхностная часть мышцы участвует также в выдвижении нижней челюсти вперед.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

Височная мышца, веерообразная, занимает одноименную область (височную ямку) на латеральной поверхности черепа. Начинается от всей поверхности височной ямки, за исключением небольшой площадки, принадлежащей скуловой кости; от внутренней поверхности височной фасции. Пучки мышц, конвергируя книзу, продолжаются в толстое сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, действует преимущественно на передние зубы («кусающая» мышца). Задние пучки мышцы оттягивают выдвинутую вперед нижнюю челюсть кзади.

Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis, — толстая мышца четырехугольной формы. Начинается в крыловидной ямке одноименного отростка клиновидной кости.

Пучки мышцы проходят вниз, латерально и кзади, продолжаются в сильно развитую сухожильную пластинку, которая прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Направление волокон этой мышцы соответствует направлению волокон жевательной мышцы.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед.

Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus laterdlis, — толстая короткая мышца, начинается двумя головками— верхней и нижней. Верхняя головка начинается на верхнечелюстной поверхности и от подвисочного гребня большого крыла клиновидной кости, нижняя — от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка той же кости. Пучки обеих головок мышцы, сходясь, направляются кзади и латерально; прикрепляются к передней поверхности шейки нижней челюсти, суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к суставному диску.

Функция: при двустороннем сокращении мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед. Мышца оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава; при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону.

 

 

38.Мышцы и фасции пояса верхней конечности:  
топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Дельтовидная мышца, т. deltoideus, располагается поверхностно, непосредственно под кожей, покрывает плечевой сустав с латеральной стороны, спереди, сверху и сзади, образует характерную округлость плеча.

Дельтовидная мышца перистого строения и имеет обширное начало: от переднего края латеральной трети ключицы, наружного края акромиона, от ости лопатки и прилежащей части подостной фасции. Соответственно различают три части дельтовидной  мышцы:  ключичную,  акромиальную  и  лопаточную.

Пучки всех трех частей мышцы сходятся на наружной поверхности плечевой кости и прикрепляются к дельтовидной бугристости.

Неодинаковое расположение мышечных пучков отдельных частей дельтовидной мышцы по отношению к плечевому суставу, разные длина и способ прикрепления к плечевой кости обусловливают и различные направления действия их силы.

Под дельтовидной мышцей, между глубокой пластинкой ее фасции и большим бугорком плечевой кости, имеется синовиальная поддельтовидная сумка, bursa subdel-toidea.

Функция: могут сокращаться отдельные части мышцы, а также вся мышца, развивая большую силу. Ключичная часть мышцы сгибает плечо, одновременно поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, одновременно поворачивая его кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Средняя — акромиальная— часть мышцы отводит руку. При сокращении всей мышцы она отводит руку приблизительно до 70°.

Надостная мышца, т. supraspinatus, располагается в надост-ной ямке. Начинается от задней поверхности лопатки над лопаточной остью и от надостной фасции. Пучки проходят в латеральном направлении. Прикрепляется к верхней площадке большого бугорка плечевой кости; часть пучков надостной мышцы вплетается в капсулу плечевого сустава.

Функция: отводит _ плечо (является синергистом дельтовидной мышцы); от.тягивает капсулу сустава, предохраняя ее от ущемлений.

Подостная мышца, т. infraspinatus, начинается от задней поверхности лопатки ниже ости лопатки и от одноименной фасции. Пучки мышцы, конвергируя, проходят в латеральном направлении и несколько кверху (позади плечевого сустава); прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости.

Функция: вращает плечо кнаружи (супинация) и оттягивает капсулу сустава, в которую вплетается часть ее пучков.

Малая круглая мышца, т. teres minor, начинается от латерального края лопатки и подостной фасции; прикрепляется к нижней площадке большого бугорка плечевой кости. Снизу непосредственно прилежит к подостной мышце, сзади прикрыта лопаточной частью дельтовидной мышцы.

Функция: являясь синергистом подлопаточной мышцы и лопаточной части дельтовидной мышцы, вращает плечо кнаружи (супинация), одновременно оттягивает капсулу плечевого сустава.

Большая круглая мышца, т. teres major, начинается от нижней части латерального края, нижнего угла лопатки и от подостной фасции.

Пучки мышцы направляются вдоль латерального края лопатки, пересекают с медиальной стороны плечевую кость ниже уровня ее хирургической шейки. Прикрепляются широким плоским сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости, дис-тальнее и несколько кзади места прикрепления сухожилия широчайшей мышцы спины.

Функция: при фиксированной лопатке разгибает плечо в плечевом суставе, одновременно поворачивая его кнутри (пронация); поднятую руку приводит к туловищу. При укрепленной руке оттягивает нижний угол лопатки кнаружи и смещает вперед.

Подлопаточная мышца, т. subscapularis, обширная, толстая, треугольной формы. Занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Имеет мясистое начало от поверхности подлопаточной ямки и латерального края лопатки. Плоским сухожилием прикрепляется к малому бугорку и бугорка плечевой кости. У места прикрепления между сухожилием мышцы и капсулой плечевого сустава имеется подсухо-жильная сумка подлопаточной' мышцы, которая обычно сообщается с полостью плечевого сустава.

Функция: поворачивает плечо внутрь (пронация), одновременно приводит плечо к туловищу.

 

 

 

39. Мышцы и фасции  плеча:  
топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Переднюю группу составляют три мышцы: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; заднюю - трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.