Циркуляция спинномозговой жидкости

СРС  
Циркуляция спинномозговой жидкости

 

Выполнил: Кадыров Р.

Факультет: Общая медицина

Группа: 12-038-01

Проверила: Байгамысова Д.С.

 

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА  НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ

План

 

1) Введение

2) Спинномозговая жидкость. Образование  спинномозговой жидкости.

3) Желудочковый отдел циркуляции  спинномозговой жидкости.

4) Подпаутинный отдел циркуляции спинномозговой жидкости.

5) Факторы влияющие на движение  СМЖ.

    Выведение СМЖ. Первичные  и вторичные пути.

6) Функции СМЖ.

7) Заключение (вывод)

8) Использованная литература

 

Введение

 

Роль спинномозговой жидкости в жизнедеятельности центральной нервной системы велика. Спинномозговая жидкость предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного гомеостаза. Поддерживает трофические и обменные процессы между кровью и мозгом. Флуктуация ликвора оказывает влияние на вегетативную нервную систему.

 

Спинномозговая жидкость (ликвор, цереброспинальная жидкость) - жидкая биологическая среда организма, которая циркулирует в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. 

 

  Спинномозговая жидкость образуется в результате фильтрации через стенки капилляров жидкой части крови - плазмы с последующей секрецией в неё нейросекреторными и эпендимными клетками различных веществ.

 

Сосудистые сплетения в полости мозговых желудочков возникают из 

мягкой (сосудистой ) оболочки, которая продавливает эпителиальную покрышку

мозга.  Образуется комплекс, состоящий  из тонкостенного эпителия,

принадлежащего мозгу , и находящейся внутри него сети капилляров .

Весь комплекс представляет собой разветвленное сосудистое сплетение.

 

 

 

 

Сосудистые сплетения желудочков головного мозга выстланы

специализированными клетками эпендимы. Они соединяют желудочки с нижележащими тканями.

 

Всасывание воды и некоторых

веществ (аминокислот, ионов)

из спинномозговой жидкости

в паренхиму мозга происходит

по всей эпендимной выстилке

мозга.

 

 

Эпендима -  оболочка, выстилающая

изнутри желудочки мозга и централь-

ный канал спинного мозга.

 

Спинно-мозговая жидкость двигается со стороны желудочкового отдела в сторону подпаутинного

 

Желудочковый отдел

 

Через межжелудочковые(монроевы) отверстия СМЖ поступает из  боковых желудочков в третий.

 

Из III желудочка через  водопровод мозга СМЖ поступает в IV желудочек.

 

Из IV желудочка СМЖ поступает в мозжечково-мозговую цистерну  подпаутинного пространства.

Основной отток спинномозговой жидкости        ( обратный ход) направлен каудально –

из латеральных желудочков к отверстиям IV желудочка, возможно, благодаря тому, что в

в ростральных отделах системы желудочков мозга создается большое давление из-за

большей скорости образования

спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость покидает систему желудочков через имеющиеся в IV-ом желудочке отверстия – срединное отверстие

(отверстие  Магенди) и два боковых отверстия (отверстия Люшке).

 

Оказавшись в  подпаутинном пространстве СМЖ циркулируется так, что полностью окружает головной и спинной мозг.

2. Передний рог левого бокового  желудочка

5. Сосудистое сплетение

6. Задний рог левого бокового  желудочка

8. Мозолистое тело

10. For. interventriculare. Вход в III-ий желудочек

15. Придаток мозга(гипофиз)

 

 

16. Мост, часть ствола мозга

19. Связь между таламусами

23. Третий желудочек 

29. Водопровод среднего мозга. Связь  между III и IV желудочками

30. IV-ый желудочек 3-мя отверстиями, ведущими в

      субарахноидальное   пространство.

31. Центральный канал спинного мозга

 

СМЖ заполняет субарахноидальное(подпаутинное) пространство – полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга.

В субарахноидальном пространст-

ве находится 120-140 мл ликвора,

оттекающей из желудочковой

системы головного мозга.

Наибольшее количество ликвора

содержится в цистернах

субарахноидального пространства,

располагающихся над крупными

щелями и бороздами головного

мозга.

 

Поперечный срез позвоночного канала.

Субарахноидальное пространство окружает

спинной мозг.

 

     Подпаутинные цистерны 
1. Мозжечково-мозговая цистерна  
2. Цистерна моста  
3. Межножковая цистерна  
4. Цистерна перекреста 
5. Цистерна латеральной ямки 
6. Цистерна конечной пластинки 
7. Цистерна мозолистого тела 
8. Цистерна большой вены мозга (cisterna vena magna cerebri) 
9. Обходная цистерна (cisterna ambiens) или верхняя мозжечковая цистерна.

 

6. Цистерна конечной пластинки 
7. Цистерна мозолистого тела 
8. Цистерна большой вены мозга (cisterna vena magna cerebri) 
9. Обходная цистерна (cisterna ambiens) или верхняя мозжечковая цистерна.

 

  Подпаутинный отдел

Из мозжечково-мозговой

цистерны СМЖ двигается в

двух направлениях:

 

1. В сторону подпаутинного пространства СМ
2. В сторону подпаутинного пространства ГМ.

Синими стрелками отмечен

путь СМЖ через систему

желудочков

Желтыми – путь через

  подпаутинное пространство.

 

В области спинного мозга субарахноидальное пространство достаточно велико

  на всем протяжении. На уровне II поясничного позвонка, где заканчивается

спинной мозг, субарахноидальное пространство образует конечную цистерну,

  расположенной в каудальной части  позвоночного канала. Размеры терминальной

  цистерны варьируют в зависимости  от возраста.

 

1. Пульсация внутричерепных артерий
2. Дыхание
3. Физическая нагрузка и кашель
4. Изменение венозного давление
5. Положение тела в пространстве
6. Перепады гидростатического давления в ликворных путях

 

 

 

Факторы воздействующие на движение СМЖ

 

 

В норме перемещение ЦСЖ от терминальной цистерны к головному мозгу

составляет около 1 часа. Приблизительно с той же скоростью осуществляется

перемещение ЦСЖ и в противоположном направлении.

 

              Выведение СМЖ

 

 СМЖ постоянно вырабатывается  и одновременно происходит   его всасывание.

 Количество СМЖ остается  постоянным.

 

  Всасывание СМЖ происходит:

Венозным путем

По вторичным путям

    Венозный  путь всасывания

 

1. Является основным путем реабсорбции СМЖ.

 

2. Осуществляется посредством грануляций паутинной оболочки.

Реабсорбция ликвора из субарахноидального пространства происходит с помощью выростов паутинной  оболочки  - арахноидальные ворсины пахионовых грануляций, проникающих в просвет синусов твердой мозговой оболочки, (особенного много в парасагиттальной зоне с обеих сторон от сагиттального венозного синуса) а также в кровеносные и лимфатические  капилляры в области выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа  и позвоночного канала.

Из подпаутинного пространства ЦСЖ проникает в глубину щелевидных борозд мозга

и в сопутствующие погружающимся в мозговое вещество сосудам периваскулярные

  и перикапиллярные пространства, а также перицеллюлярные щели, известные как

  межклеточные пространства Вирхова-Робена.

  В нормальном мозге они составляют 

15-20 % объема мозга.

Вторичные пути всасывания СМЖ

 

    Реабсорбция СМЖ происходит вдоль  влагалищ СМН и черепных нервов.

Вторичные пути всасывания СМЖ 

 

Реабсорбция через корковые капилляры.

 

 

 

Реабсорбция на уровне эпендимы желудочков мозга.

 

Механическая функция СМЖ

 

1. Головной мозг фиксируется при помощи сосудов, нервов и трабекул подпаутинного пространства.

 

2. Головной мозг плавает в СМЖ и таким образом реальная масса мозга “in situ” уменьшается с 1400 gr до 50 gr.

 

3. СМЖ защищает головной мозг от ушибов и от резких перепадов внутричерепного давления.

 

4. Выполняет роль амортизатора и защищает мозг от пульсирующего воздействия артерий.

 

 

Роль спинномозговой жидкости

         Биологическая функция

 

1. Трофическая функция
2. Иммунологическая функция
3. СМЖ проводит нейрогормоны и нейромодуляторы
4. СМЖ поддерживает гомеостаз

 

Физиологическое значение

 

• Прежде всего, спинномозговая жидкость предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий при толчках и сотрясениях, т.е. является своего рода "гидравлической подушкой мозга". Головной мозг как бы плавает в этой жидкости (таким образом, его вес уменьшается с 1500 г до менее 100 г), уменьшая истинный его вес и предохраняя мозговые ткани от повреждений о кости черепа.
• За счёт соответствующих перемещений жидкость компенсирует колебания объёма мозга в разные фазы сокращений сердца.
• Вместе с тем она является и внутренней средой, которая регулирует процессы всасывания питательных веществ нервными клетками и поддерживает осмотическое и онкотическое равновесие на тканевом уровне.
• Кроме того, она служит своеобразной "канализацией", по которой продукты метаболизма головного мозга, такие как СО2, соли молочной кислоты, NH3, ионы водорода, переходят в кровеносное русло, и средой, по которой различные вещества распределяются по нервной системе.

 

      Экскреторная функция

 

                     Через СМЖ выводятся:

 

Продукты катаболизма мозга: CO2, холин.

 

Иммуноглобулины и альбумины

 

Некоторые лекарства: антибиотики и сульфаниламиды

 

Клеточные элементы, случайно попавшие в СМЖ

 

 

У взрослого человека в сутки секретируется около 500 мл спинномозговой жидкости.

Количество ликвора во всех ликвороносных путях у взрослых людей, по мнению многих авторов, составляет 125-150 мл, что соответствует 10-14% от массы головного мозга.

В желудочках головного мозга присутствует 25-30 мл (из них 20-30 мл в боковых     желудочках и 5 мл в III и IV желудочках), в подпаутинном краниальном пространстве – 30 мл, в спинальном – 70-80 мл.