Методики искусственного дыхания, непрямой массаж сердца

     ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………….3

Методика  искусственного дыхания способом «рот в рот»………………….5

Методика  искусственного дыхания способом «рот в нос»………………….6

Методика  проведения закрытого массажа сердца……………………………7

Искусственное дыхание. Непрямой массаж на сердце....................................9

ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК…………………………………………. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ  

     С древних времен люди делали попытки  оживить только что умерших. Наступление  смерти тогда связывали с остановкой сердца, дыхания и утратой сознания. Последний вдох или последний удар сердца считался безоговорочным признаком перехода в небытие,

     По  мере накопления опыта и совершенствования  научных знаний было доказано, что  остановка кровообращения и дыхания не сопровождается немедленным прекращением всех процессов жизнедеятельности организма. В течение определенного срока, длительность которого зависит от различных факторов, в угасающем организме сохраняются минимальные проявления жизни — еще теплются обменные процессы, рождая надежду на спасение наиболее чувствительной к кислородному голоданию коры головного мозга.

     Установлено, что признаки, по которым ранее  констатировали смерть человека, свидетельствуют  лишь о наступлении клинической, а не биологической смерти и являются сигналом для того. чтобы немедленно принять меры по оживлению организма. Реанимационные мероприятия должны быть направлены прежде всего на восстановление дыхания и кровообращения. 

     Подготовительные  манипуляции. Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего. Обычно при запрокидывании головы лучше открываются дыхательные пути. Если челюсти больного крепко сжаты, их следует осторожно раздвинуть каким-нибудь плоским предметом (черенком ложки и т. п.), положить между зубами валик из бинта или ткани. После этого пальцем, обернутым платком или марлей, быстро обследовать полость рта и освободить его от рвотных масс, слизи, крови, песка (съемные зубные протезы нужно снять). Затем расстегнуть одежду пострадавшего затрудняющую дыхание и кровообращение.

     Все эти подготовительные манипуляции  необходимо осуществлять очень быстро, но осторожно и бережно, так как  можно ухудшить и без того критическое  положение пострадавшего.

     Для выполнения искусственного дыхания  оказывающий помощь становится с  любой стороны от больного. Сразу  же при начале проведения искусственного дыхания кто-то из помощников должен вытянуть платком язык пострадавшего  и ввести в него шприцем 1 мл цититона или обелина.

     Признаки  восстановления дыхания. Сразу начатое искусственное дыхание часто приводит к успеху. Первый самостоятельный вдох не всегда достаточно четко выражен и нередко регистрируется лишь по слабому ритмичному сокращению шейных мышц, напоминающему глотательное движение. Затем дыхательные движения нарастают, но могут проходить с большими интервалами и носить судорожный характер. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Методика  искусственного дыхания способом «рот в рот»

     Быстро  и осторожно уложить пострадавшего  на спину с вытянутыми вдоль туловища руками на плоскую твердую поверхность. Освободить грудную клетку от ремней, обвязок, одежды. Голову пострадавшего запрокинуть кверху, одной рукой оттянуть его нижнюю челюсть кпереди и книзу, а пальцами другой зажать нос. Следить, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути. В случае западения язык вытянуть и удерживать пальцами или приколоть (пришить) кончик языка к одежде.

     Проводящему искусственное дыхание сделать  максимальный вдох, наклониться к  пострадавшему, прижаться плотно губами к его открытому рту и сделать максимальный выдох. В этот момент следить за тем, чтобы по мере поступления воздуха в дыхательные пути и легкие пострадавшего грудная клетка его максимально расправлялась.

     После расправления грудной клетки отнять рот от губ пострадавшего и прекратить сдавливать нос. В этот момент воздух начнет самостоятельно выходить из легких пострадавшего.

     Вдохи следует делать через каждые 3-4 секунды. Интервалы между вдохами и  глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Методика  искусственного дыхания способом «рот в нос»

     Этот  способ применяют при травме языка, челюсти, губ. Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов, проведение дополнительных лечебных мероприятий  те же, что и при искусственном дыхании способом «рот в рот». Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.

     Закрытый  массаж сердца

     Сущность  массажа сердца. Массаж сердца - искусственное  сжатие его полостей, способствующее проталкиванию крови в кровеносное русло и раздражающее нервный аппарат сердечной мышцы. У пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти, в результате резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность, и поскольку сердце располагается между грудиной и позвоночником, то при нажатии на передние отделы грудной клетки оно может быть сдавлено настолько, что кровь из его полостей выжимается в сосуды, а при прекращении сжатия сердце расправляется, и в его полости поступает новая порция крови из вен. Неоднократно повторяя такую манипуляцию, можно искусственно поддерживать кровообращение в сосудах.

     Признаки  остановки сердца. Резкая синюшность или бледность, пульс на лучевой и сонной артерии не ощущается, при прослушивании ухом работа сердца не слышна. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Методика  проведения закрытого массажа сердца.

     Быстро  уложить пострадавшего на спину  на жесткую поверхность. Оказывающему помощь встать слева. Положить ладонь одной руки на нижнюю часть грудины  пострадавшего, сверху на нее положить ладонь другой руки. Энергичным толчкообразным движением рук, разогнутых в локтевых суставах, надавливать на грудину. После каждого надавливания надо отнимать руки от груди для того, чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению полостей сердца кровью. В минуту выполнять до 60 надавливаний. Признаки восстановления сердечной деятельности. Появление самостоятельного пульса на сонных или лучевых артериях, уменьшение бледности или синюшности кожных покровов. При появлении признаков работы сердца массаж прекращают, однако надо быть готовыми возобновить его - нередки повторные остановки сердца.

     Сроки проведения и сочетание приемов  реанимации. Успех реанимации во многом определяется временем начала и качеством выполнения массажа сердца и искусственного дыхания, а также их рациональным сочетанием.

     Если  оказывают помощь два человека, то один из них делает массаж сердца, а  другой - искусственное дыхание. При  этом вдувание в рот или в нос  пострадавшего делают через каждые четыре толчка на его грудь.

     В случаях если помощь оказывает один человек, что чрезвычайно тяжело, то очередность манипуляций и режим изменяются - через каждые два быстрых нагнетания воздуха в легкие пострадавшего производят 10-12 сдавливаний груди с интервалом в 1 секунду.

     При сохранившейся сердечной деятельности (прощупывается пульс, выслушивается сердцебиение) искусственно дыхание проводят до восстановления самостоятельного дыхания. В случае отсутствия сердечных сокращений искусственное дыхание и массаж сердца проводят в течении 60 - 90 минут. Если за этот срок не появилось самостоятельного дыхания и не возобновилась сердечная деятельность, реанимацию прекращают.

     Массаж  сердца и искусственное дыхание  необходимы проводить до появления  явных признаков биологической  смерти. Один из первых ее признаков - помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании пальцами глаза с боков зрачок сужается и напоминает кошачий глаз. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Искусственное дыхание. Непрямой массаж на сердце.

При внезапном  прекращении сердечной деятельности и дыхания наступает состояние клинической смерти. Это может случиться при поражении электротоком, утоплении и в ряде других случаев при сдавливании или закупорке дыхательных путей. Однако если сразу же приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких, то в ряде случаев удается спасти пострадавшего. Наиболее эффективно использование для искусственной вентиляции легких специальных аппаратов, с помощью которых в легкие вдувается воздух. При отсутствии таких аппаратов искусственную вентиляцию легких проводят различными способами, из которых наиболее распространен способ «изо рта в рот».

Прежде  чем начать эту процедуру, надо уложить  пострадавшего на спину, чтобы его воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха. Для этого его голову максимально запрокинуть назад. Для этого подкладывают одну руку под шею, а другой надавливают на темя. В результате корень языка отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей.

При сжатых челюстях надо выдвинуть нижнюю вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот, затем очистить салфеткой ротовую полость от слюны или рвотных масс и приступить к искусственной вентиляции: на открытый рот пораженного положить в один слой салфетку (носовой платок), зажать ему нос, сделать глубокий вдох, плотно прижать свои губы к губам пораженного, создав герметичность, с силой вдуть воздух ему в рот (рис. 1). Вдувать надо такую порцию воздуха, чтобы она каждый раз вызывала возможно более полное расправление легких, что обнаруживается по движению

Рис. 1. Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. (вдох) 

грудной клетки. Небольшие порции воздуха  не дадут никакого эффекта. Воздух вдувают ритмично 16—18 раз в минуту до восстановления естественного дыхания. 

Рис. 3. Искусственное дыхание методом  «изо рта в рот»:

а —  подготовка пострадавшего; б — проведение искусственного дыхания 

"Если  язык все же западает, его прошивают  или прокалывают английской булавкой  и фиксируют к воротнику одежды. С этой же целью можно также  прибинтовать язык вместе с  нижней челюстью к шее (рис.  2).

Подготовив  дыхательные пути пострадавшего, вдувают  воздух в рот или нос каждые 5—6 секунд, что соответствует 10— 12 дыханиям в минуту.

Рис. 4. Искусственное дыхание методом «изо рта в нос» :

а –  выдох пострадавшего; б – вдувание воздуха 

При этом закрывают соответственно нос или  рот. После каждого вдувания («вдоха») открывают рот и нос пострадавшего  для свободного (пассивного) выхода воздуха из легких — «выдоха» (рис. 3, 4). Если одновременно проводится наружный массаж сердца, вдувание воздуха следует приурочить к моменту прекращения надавливания на грудную клетку или же прервать массаж на это время (примерно на одну секунду).

При ранениях нижней челюсти искусственную вентиляцию легких можно выполнять другим способом, когда воздух вдувают через нос пострадавшего. Рот его при этом должен быть закрыт. Искусственную вентиляцию легких прекращают при установлении достоверных признаков смерти.

При обширных ранениях челюстно-лицевой области искусственную вентиляцию легких указанными способами произвести невозможно, поэтому используют способы Сильвестра, Каллиова. При проведении искусственной вентиляции легких способом Сильвестра пострадавший лежит на спине, оказывающий помощь встает на колени у его изголовья, берет обе его руки за предплечья и резко поднимает их, далее отводит их назад за себя и разводит в стороны. Так производится вдох. Затем обратным

движением предплечья пораженного кладут на нижнюю часть грудной клетки и сжимают ее. Происходит выдох.

При искусственной  вентиляции легких способом Каллистова пострадавшего укладывают на живот  с вытянутыми вперед руками, голову поворачивают набок, подкладывая под нее одежду (одеяло). Носилочными лямками или связанными двумя-тремя брючными ремнями пострадавшего периодически (в ритме дыхания) поднимают на высоту до 10 см и опускают. При поднимании пораженного в результате расправления его грудной клетки происходит вдох, при опускании вследствие ее сдавливания — выдох.