Бытовые отравления чаще всего
возникают пи попадании яда в желудочно-кишечный
тракт (ядохимикатов, бытовых химикатов,
лекарственных веществ). Возможны острые
отравления при попадании яда непосредственно
в кровь, например при укусах змеями, насекомыми,
при инъекциях лекарственных веществ.
Ядовитые свойства могут проявить
все вещества, даже такие, как поваренная
соль в больших дозах или кислород при
повышенном давлении. Однако к ядам принято
относить лишь те, которые своё вредное
воздействие проявляют в обычных условиях
и в относительно небольших количествах.
К промышленным ядам относится
большая группа химических веществ и соединений,
которые в виде сырья, промежуточных или
готовых продуктов встречаются в производстве.
Токсическое действие вредных
веществ характеризуется показателями
токсикометрии, в соответствии с которыми
вещества классифицируют на чрезвычайно
токсичные, высокотоксичные, умеренно
токсичные и малотоксичные. Эффект токсичного
действия различных веществ зависит от
количества попавшего в организм вещества,
его физических свойств, длительности
поступления, химизма взаимодействия
с биологическими средами (кровью, ферментами).
Кроме того, эффект зависит от пола, возраста,
индивидуальной чувствительности, путей
поступления и выведения, распределения
в организме, а также метеорологических
условий и других сопутствующих факторов
окружающей среды.
Показатели токсиметрии и критерии
токсичности вредных веществ – это количественные
показатели токсичности и опасности вредных
веществ. Токсический эффект при действии
различных доз и концентраций ядов может
проявиться функциональными и структурными
(патоморфологическими) изменениями или
гибелью организма. В первом случае токсичность
принято выражать в виде действующих,
пороговых и недействующих доз и концентраций.
Токсикологическая
классификация вредных веществ.
Общее токсическое воздействие |
Токсичные вещества |
Нервно-паралитическое действие
(бронхоспазм, удушье, судороги
и параличи) |
Фосфорорганические инсектициды
(хлорофос, карбофос, никотин, ОВ и др.) |
Кожно-резорбивное действие
(местные воспалительные и некротические
изменения в сочетании с общетоксическими
резорбтивными явлениями) |
Дихлорэтан, гексохлоран, уксусная
эссенция, мышьяк и его соединения, ртуть
(сулема) |
Общетоксическое действие
(гипоксические судороги, кома, отёк мозга,
параличи) |
Синильная кислота и её производные,
угарный газ, алкоголь и его суррогаты,
ОВ |
Удушающее действие
(токсический отёк лёгких) |
Оксиды азота, ОВ |
Слезоточивое и раздражающее
действие
(раздражение наружных слизистых оболочек) |
Пары крепких кислот и щелочей,
хлорпикрин, ОВ |
Психотическое действие
(нарушение психической активности, сознания) |
Наркотики, атропин |
1.3 Негативное воздействие
вредных веществ на среду обитания.
Регионы техносферы и природные
зоны, примыкающие к очагам техносферы,
постоянно подвергаются активному загрязнению
различными веществами и их соединениями.
1.3.1 Загрязнение атмосферы.
Атмосферный воздух всегда
содержит некоторое количество примесей,
поступающих от естественных и антропогенных
источников. К числу примесей, выделяемых
естественными источниками, относят:
Пыль (растительного, вулканического,
космического происхождения, возникающую
при эрозии почвы, частицы морской соли);
Туман; дым и газы от лесных
и степных пожаров;
Газы вулканического происхождения;
Различные продукты растительного,
животного происхождения.
Основное антропогенное загрязнение
атмосферного воздуха создают автотранспорт,
теплоэнергетика и ряд отраслей промышленности.
Самые распространенные токсичные вещества,
загрязняющие атмосферу, являются: оксид
углерода СО, диоксид серы SO2, оксиды азота
NOx, углеводороды CnHm и пыль.
1.3.2 Воздействие вибраций
и акустических колебаний на
человека.
Вибрация, шум и ультразвук
имеют общую природу, источниками их являются
колебания твёрдых, газообразных или жидких
сред. Звуковая волна является носителем
энергии, которую называют силой звука.
Вибрацией называют малые механические
колебания, возникающие в упругих телах
или телах, находящихся под воздействием
переменного физического поля. Источники
вибрации: транспортёры сыпучих грузов,
перфораторы, пневмомолотки, двигатели
внутреннего сгорания, электромоторы
и т.д. Основные параметры вибрации: частота
(Гц), амплитуда колебания (м), период колебания
(с), виброскорость (м/с2).
Частота заболеваний определяется
величиной дозы, а особенности клинических
проявлений формируется под влиянием
спектра вибраций.
Производственный шум – совокупность
звуков различной интенсивности и частоты,
беспорядочно изменяющихся во времени
и вызывающих у работающих неприятные
субъективные ощущения. Влияние шума на
слух проявляется в возникновении кохлеарного
неврита различной степени выраженности,
в повреждении многих органов и систем
организма.
Ультразвук представляет собой
механические колебания упругой среды
с частотой выше 16-20 кГц, которые не воспринимаются
человеческим ухом. Источники ультразвука:
пьезоэлектрические и магнитострикционные
преобразователи. В производственных
условиях низкочастотный ультразвук нередко
образуется при аэродинамических процессах
и сопутствует шуму – работа реактивных
двигателей, газовых турбин и др. У работающих
на низкочастотных ультразвуковых установках
при интенсивности шума и ультразвука
выше установленных норм могут развиваться
функциональные изменения центральной
и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой
системы, слухового и вестибулярного анализаторов
и др.
1.3.3 Действие ионизирующих
излучений на организм человека.
Ионизирующим излучением называют
потоки частиц и электромагнитных квантов,
образующихся при ядерных превращениях,
т.е. в результате радиоактивного распада.
Ионизирующее излучение состоит из рентгеновских
и гамма-излучений, потоков альфа-частиц,
электронов, нейтронов и протонов. Воздействие
на человека может происходить в результате
внешнего и внутреннего облучения. Внешнее
облучение вызывают источники рентгеновского
и гамма-излучения, потоки протонов и нейтронов.
Внутреннее облучение вызывают a- и b- частицы,
которые попадают в организм человека
через органы дыхания и пищеварительный
тракт. Ионизирующее излучение вызывает
в организме цепочку обратимых и необратимых
изменений. В результате нарушаются обменные
процессы, замедляется и прекращается
рост тканей, возникают новые химические
соединения, не свойственные организму.
Это приводит к нарушению деятельности
отдельных функций и систем организма.
Виды, источники и уровни негативных
факторов производственной среды.
Производственная среда – это
часть техносферы, обладающая повышенной
концентрацией негативных факторов.
Безопасные условия труда- условия
труда, при которых воздействие на работающих
вредных и опасных производственных факторов
исключено либо уровни их воздействия
не превышают установленных нормативов.
Основными носителями травмирующих
и вредных факторов в производственной
среде являются различные технические
устройства, химически и биологически
активные предметы труда, источники энергии,
нерегламентированные действия работающих,
нарушения режимов и организации деятельности,
а также отклонения от допустимых параметров
микроклимата рабочей зоны.
Конкретные производственные
условия характеризуются совокупностью
негативных факторов, а также различаются
по уровням вредных факторов и риску проявления
травмирующих факторов.
К особо опасным работам на
промышленных предприятиях относят:
монтаж и демонтаж тяжёлого
оборудования массой более 500 кг;
транспортирование баллонов
со сжатыми газами, кислот, щелочных металлов
и других опасных веществ;
ремонтно-строительные и монтажные
работы на высоте более 1,5 м с применением
приспособлений (лестниц, стремянок и
т. п.), а также работы на крыше;
земляные работы в зоне расположения
энергетических сетей;
работы в колодцах, тоннелях,
траншеях, дымоходах, плавильных и нагревательных
печах, бункерах, шахтах и камерах;
монтаж и демонтаж, ремонт грузоподъёмных
кранов и подкрановых путей; такелажные
работы по перемещению тяжеловесных и
крупногабаритных предметов при отсутствии
подъёмных кранов;
гидравлические и пневматические
испытания сосудов и изделий;
чистка и ремонт котлов, газоходов,
циклонов и другого оборудования котельных
установок, а также ряд других работ.
Источниками негативных воздействий
на производстве являются не только технические
устройства. На уровень травматизма оказывают
влияние психофизическое состояние и
действия работающих. Характер изменения
травматизма в начале трудовой деятельности
обусловлен отсутствием достаточных знаний
и навыков безопасной работы в первые
трудовые дни и последующим приобретением
этих навыков. Рост уровня травматизма
при стаже 2-7 лет объясняется во многом
небрежностью, халатностью и сознательным
нарушением требований безопасности этой
категорией работающих. При стаже 7-21 год
динамика травматизма определяется приобретением
профессиональных навыков, осмотрительностью,
правильным отношением работающих к требованиям
безопасности. Для зоны характерно некоторое
повышение травматизма, как правило, обусловленное
ухудшением психофизического состояния
работающих.
Воздействие негативных факторов
производственной среды приводит к травмированию
и профессиональным заболеваниям работающих.
Основными травмирующими факторами
в машиностроении являются (%): оборудование
(41,9), падающие предметы (27,7), падение персонала
(11,7), заводской транспорт (10), нагретые
поверхности (4,6); электрический ток (1,6),
прочие (2).
К наиболее травмоопасным профессиям
в отраслях экономики относятся (%): водитель
(18,9), тракторист (9,8), слесарь (6,4), электромонтёр
(6,3), газомонтёр (6,3), газоэлектросварщик
(3,9), разнорабочий (3,5).
Профессиональные заболевания
возникают, как правило, у длительно работающих
в запылённых или загазованных помещениях:
у лиц, подверженных воздействию шума
и вибраций, а также занятых тяжёлым физическим
трудом. В 1987 г. распределение профессиональных
заболеваний в России составило (%): заболевания
органов дыхания (29,2), вибрационная болезнь
(28), заболевания опорно-двигательного
аппарата (14,4), заболевания органов слуха
(10,8), кожные заболевания (5,9), заболевания
органов зрения (2,2), прочие (9,5).
ПЕРВАЯ
ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
Ожоги бывают термическими,
химическими и лучевыми. Термические ожоги
возникают при воздействии на кожу или
слизистые оболочки (покровные ткани)
высокой температуры, источником которой
являются пламя, горячие предметы и жидкости,
горячие газообразные вещества, горючие
вещества и т.д.
Термические ожоги - тяжёлые повреждения,
приводящие в некоторых случаях к инвалидности
и даже к смерти. Они могут наблюдаться
на производстве, но гораздо чаще мы сталкиваемся
с бытовыми поражениями.
Тяжесть ожога зависит от площади и глубины
повреждения тканей. Даже местное поражение
покровных тканей может вызвать серьёзные
нарушения в различных системах жизнеобеспечения
организма и стать причиной ожоговой болезни,
в частности, её первой стадии - ожогового
шока.
Прогноз при ожогах определяется, помимо
уже упомянутых площади и глубины поражения
тканей, наличием ожогового шока и его
длительностью, степенью поражения дыхательных
путей, возрастом пострадавшего, характером
сопутствующих заболеваний и, безусловно,
временем начала адекватного лечения.
Различают пять степеней поражения кожи
при ожогах:
I степень - покраснение и отёк кожи на
месте поражения; II степень - повреждение
рогового слоя с отслойкой и образованием
пузырей непосредственно после ожога;
IIIА степень - частичное омертвение кожи.
Это так называемые поверхностные ожоги.
К глубоким ожогам относятся: ожоги IIIБ
степени, при которой наблюдается полная
гибель кожи собственно кожи; ожоги IV степени
- омертвение кожи и глубоколежащих тканей,
вплоть до кости.
Поверхностные ожоги заживают практически
самостоятельно. При глубоких ожогах происходит
отторжение омертвевших тканей с последующим
заполнением дефекта.
Глубина поражения имеет несколько
степеней:
I степень - покраснение
и отёчность кожи и слизистой;
II степень - образование
пузырей, заполненных светло-жёлтой
жидкостью, пузыри небольшие, зона
вокруг отёка вокруг небольшая;
IIIА степень - большие
напряжённые пузыри, стенка которых, как
правило, разорвана, дно раны розовое,
влажное. Болевая чувствительность на
дне пузыря сохранена или снижена. В более
поздние сроки может образоваться светло-жёлтый
струп, иногда с коричневым и серым оттенком;
IIIБ степень - пузырь
с явно кровянистым содержимым, стенка
его чаще всего разрушена, дно сухое, белесоватое,
с отдельными бледными пятнами, иногда
с мраморным рисунком. Болевая чувствительность
снижена или отсутствует, струп, если он
образуется, тёмный или коричневый;
IV степень - характерный
чёрный или коричневый струп,
под которым могут просвечиваться
тромбированные вены, поражены подлежащие
ткани (мышцы, сухожилия и др.).
В первые дни после
ожога судить об истинной глубине поражения
трудно, это можно сделать только после
отторжения струпа. При оказании первой
помощи глубина поражения определяется
ориентировочно, при этом лучше предположить
большую его степень.
Площадь ожога и общая площадь
поражения рассчитываются в процентах
к общей площади поверхности тела человека
по правилу девяток и правилу ладони. По правилу девяток у взрослых на площадь
поверхности отдельных частей тела и конечностей
(головы и шеи; груди; живота; голеней и
стоп; бёдер; спины; поясницы и ягодиц)
приходится по 9% от поверхности всего
тела (или этот показатель кратен 9%), лишь
площадь поверхности наружных половых
органов и промежности составляет 1%.
У детей для определения площади ожога
рекомендуется модифицированное правило
девяток, дающее достоверный результат
с ошибкой не более +5% (табл. 1).
Таблица
1. Определение площади ожога (в %) у детей
Локализация (расположение)
ожога |
Площадь поражения
у детей |
До 1 года |
1-5 лет |
8-14 лет |
Голова, шея |
21 |
19 |
15 |
Грудь |
8 |
8 |
8 |
Живот |
8 |
8 |
8 |
Спина |
8 |
8 |
8 |
Ягодицы и поясница |
8 |
8 |
8 |
Верхние конечности |
По 9 |
По 9 |
По 9 |
Верхние конечности |
По 7 |
По 7 |
По 7 |
Бедра |
По 7 |
По 7 |
По 7 |
Голени и стопы |
По 7 |
По 7 |
По 7 |
Ягодицы и поясница |
1 |
1 |
1 |