Окружающий мир и опасности. Опасности в природе

Окружающий мир и опасности. Опасности в природе.

1. ? Утопление (определение, виды:мокрое(бледное) причины признаки, ПП)

Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути.

Различают несколько типов  утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный.

«Мокрое» утопление — возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Встречается в среднем в 20% случаях.

«Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаях.

Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаях.

Смешанный тип  утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаях.

Необходимо иметь в  виду, что смерть находящегося в  воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин (сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др.

Утопление происходит по разным причинам.

Часто люди тонут, пренебрегая  элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в  сомнительных водоёмах, не купаться в  шторм). При утоплении большую  роль играет фактор страха.

Так, часто неумеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами с криком «Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из лёгких и неизбежно погружаются в воду.

Утопление может возникнуть и у любителей подводного плавания. Подчас это ещё более опасно, чем  простое утопление, особенно если нырять в одиночку. Часто утопление аквалангистов  сопровождается так называемой «кессонной болезнью».

Неотложная помощь

Оказание помощи спасенному на месте происшествия или во время транспортировки на спасательную станцию лицами хорошо знакомыми с принципами реанимации значительно повышают шансы на сохранение жизни.

 В начальном периоде  ИУ первая помощь направлена  на успокоение утопавшего, улучшение  оксигенации крови в легкие (ингаляция кислорода), предупреждение аспирации при возможной рвоте, стабилизацию кровообращения (противошоковая терапия), аналептики дыхания и кровообращения (сульфокамфокаин) и согревание. Утопление часто сочетается с переохлаждение, которое в дальнейшем может оказаться основной детерминантой угрожающего состояния с необходимостью своевременного и положительного лечения. Ограничение потерь тепла (удаление мокрой одежды, укутывание) может оказаться уже полезным в ходе транспортировки пострадавшего в стационар. Атропин не должен использоваться для купирования бродикардии, так же как и озноб не должен купироваться наркотическими и седативными препаратами.

 В агональном периоде истинного и асфиктического утопления необходимо обеспечить восстановление проходимости ВДП, проведение искусственного дыхания, поддержание кровообращения за счет усиления притока крови к сердцу (наклонное положение, поднятие ног, сдавливание брюшной аорты кулаком через переднюю брюшную стенку). При явном улучшении показателей кровообращения дальнейшее ведение утопавшего обеспечивают по стандарту оказания помощи в начальном периоде ИУ.

 Спасение утопающих

Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.

В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утонувшего успешно реанимировали после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а  лёгкие заполнялись водой.

Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого  необходимо перевернуть его на спину  так, чтобы его лицо было на поверхности  воды и быстро транспортировать к  берегу. Следует помнить, что у  утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и  он может уцепиться за своего спасателя  и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть  на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки.

Первая помощь заключается  в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс  и вид утопления. Мокрое утопление  характеризуется синюшным видом  лица и кожи.

При мокром утоплении необходимо удалить воду из дыхательных путей  пострадавшего. Для этого его  кладут на согнутое колено и похлопывают  по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому  массажу сердца и искусственному дыханию.

В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям.

Если человека удалось  очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.

Внимание! Каждого пострадавшего  необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность  отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет  с уверенностью сказать, что его  жизнь вне опасности!

 

2. ?  отморожение (по глубине) замерзание(общее воздействие холода, стадии): факторы, признаки местного отморожения

Отмороже́ние (рекомендуется использовать именно этот термин), или обмороже́ние (лат. congelatio) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков) органов к менее удаленным. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20—10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Существует несколько  классификаций отморожений по различным принципам.

Общая классификация  поражения низкими температурами

Острое поражение  холодом

Замерзание (поражение внутренних органов, и систем организма)

Отморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями)

Хроническое поражение  холодом

Холодовой нейроваскулит

Ознобление

Различают лёгкую, среднюю  и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура тела 32-34 °C. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа):поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые описана в период 1-й мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие влажной гангрены.

По механизму  развития обморожения

От воздействия холодного  воздуха

Контактные отморожения

По глубине  поражения тканей

Отморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При отморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при отморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

Отморожение III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени.

Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участках тканей. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха  возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и  при отморожении: высокая влажность  воздуха, отсыревшая одежда, сильный  ветер, физическое переутомление, психическая  травма, перенесённые заболевания и  травмы.

Этиология

Непосредственной причиной отморожений является действие низкой температуры на организм человека. Человеческий организм обладает системой терморегуляции, препятствующей термическому поражению тканей, но при действии ряда внешних факторов эффективность  терморегуляции снижается, и возникают  отморожения. Эти факторы можно  разделить на следующие основные группы.

Погодные  условия Возникновению отморожений способствуют влажность и ветер. Зачастую возникновение подобных травм возможно при положительной температуре воздуха, при сильном ветре и высокой влажности. Ветер и высокая влажность усиливают теплоотдачу, снижают термоизолирующие свойства одежды и обуви.

Состояние теплоизоляции конечности Тесная обувь, длительная неподвижность, необходимость постоянного удерживания в руках какого-либо предмета снижают эффективность микроциркуляци и, как следствие, способствуют возникновению холодовых поражений.

Общее состояние организма Ослабленный организм производит меньше тепла и, как следствие, более подвержен холодовой травме. Причины, приводящие к повышению уязвимости человека к холоду, самые разнообразные. Наиболее распространенные — это травмы, кровопотеря, недостаток пищи, усталость и стресс.

Различные нарушения кровоснабжения Развитию отморожений во многом способствуют облитерируюшие заболевания конечностей, различные системные заболевания, поражающие капилляры и более крупные сосуды. Также к отморожению более склонны ткани с низкой васкуализацией, например рубцовая ткань.

Первая помощь при отморожениях

Первая помощь, не исключает  профессиональной медицинской помощи, и предназначена лишь как экстренная мера. При подозрении на обморожение, необходимо обращаться за квалифицированной  мед помощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий.

 Действия при оказании  первой медицинской помощи различаются  в зависимости от степени отморожения,  наличия общего охлаждения организма,  возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит  в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и  предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках  отморожения — доставить пострадавшего  в ближайшее тёплое помещение, снять  промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной  помощи.

При отморожении I степени  охлаждённые участки следует  согреть до покраснения тёплыми  руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем  наложить ватно-марлевую повязку.

При отморожении II—IV степени  быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь  слой марли, а сверху клеёнку или  прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных  средств (дощечка, кусок фанеры, плотный  картон), накладывая и прибинтовывая  их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего  материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.