Тема:
«Тема: Оценка продолжительности
воздействия фактора риска на человека»
Выполнила: Санатбаева Адина
Факультет: Общая Медицина
Группа : 12-41-02
Алматы, 2014г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК ҚР ДЕНСАУЛЫЛУҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ С.Д АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҮЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
- Введение
- Оценка риска
для здоровья человека
1) Этапы оценки
риска
2) Передача
информации о риске
3) Применение
концепции оценки риска в сравнительном
анализе рисков
4) Оценку продолжительности
воздействия факторов риска на человека
- Заключение
Введение
- Введение
- Прежде чем освещать основные вопросы темы данной работы, хотелось бы описать общие положения и основные понятия воздействий факторов риска на организм человека. Прежде всего, под факторами риска понимаются факторы окружающей среды, которые воздействуют на группу людей в течение определенного времени (экспозиции) и оказывая на них вредное влияние.
Оценка риска
для здоровья человека – это
количественная и / или качественная
характеристика вредных эффектов,
способных развиться в результате
воздействия факторов окружающей
среды на конкретную группу
людей при специфических условиях
экспозиции. Результаты оценки риска
имеют рекомендательный характер
и используются для сравнительной
характеристики рисков (канцерогенных,
неканцерогенных, экологических, рисков
на разных территориях, при разных
технологиях, в разные временные
периоды и др.), выявления приоритетных,
связанных с качеством окружающей
среды, обоснования и принятия
решений по управлению риском.
Применение методологии оценки
риска для здоровья позволяет
решить целый ряд важных задач:–
выявить все потенциально опасные
химические факторы, провести оценку
весомости доказательств их способности
вызывать определенные вредные
эффекты у человека при предполагаемых
условиях воздействия, осуществить
отбор приоритетных факторов, подлежащих
углубленному исследованию в
процессе оценки риска;– определить уровни, продолжительность,
частоту и способы воздействия приоритетных
факторов на оцениваемые группы населения
с анализом источников поступления, судьбы
и транспорта загрязнений в окружающей
среде, маршрутов воздействия и путей
поступления потенциально вредных веществ
в организм человека ;– дать количественную
оценку связей между концентрациями (дозами),
экспозициями и вредными эффектами изучаемых
химических факторов;– установить источники
возникновения и степени выраженности
рисков при конкретных сценариях и маршрутах
воздействия приоритетных химических
веществ;– осуществить ранжирование рисков
для здоровья экспонируемых групп населения
от многосредового воздействия химических
факторов на изучаемых территориях;–
выявить приоритетные направления оптимального
регулирования экологической политики
на территории согласно результатам оценки
многосредового риска и разработать рекомендации
по снижению риска воздействия химического
загрязнения окружающей среды исследуемых
территорий на здоровье проживающего
там населения.
Этап 1 – Определение
опасности – оценка доступных
доказательств присутствия и
опасности загрязняющих веществ,
способных вызвать вредное воздействие.
Этап 2 - Оценка
зависимости “доза – ответ”
, определяющая степень воздействия
различных доз.
Этап 3 - Оценка
экспозиции – оценивается величина,
длительность и частота экспозиции
человека загрязнителем и число
людей, подвергающихся воздействию
химического вещества различными
путями.
Этап 4 - Характеристика
риска – соединение информации,
полученной от определения опасности,
оценки “доза-ответ” и оценки
экспозиции для оценки риска,
связанного с каждым сценарием
рассматриваемого воздействия, и
представление информации о неопределенностях
или допущениях в проведении
анализа лицам, принимающим решения
в области охраны окружающей
среды и здоровья населения.
определение вредности:
- какие факторы, при каких уровнях и путях воздействия, из каких сред могут вызвать неблагоприятные последствия для здоровья человека, насколько правдоподобна и подтверждена ассоциация между фактором и заболеванием. На данном этапе определяются конкретные проблемы и приоритетные задачи, а также намечаются пути их решения.
Установление зависимости "доза - ответ"
- Выявление связи между состоянием здоровья (например, долей лиц, у которых развилось определенное заболевание) и уровнями экспозиции. Данный анализ проводится раздельно для канцерогенов и веществ, не обладающих канцерогенным действием.
Оценка экспозиции
- (характеристика источников загрязнения, маршрутов движения загрязняющих веществ от источника к человеку, пути и точки воздействия, уровни экспозиции и др.).
- Целью данного этапа является определение доз и экспозиций, воздействовавших в прошлом, воздействующих в настоящем или тех, которые возможно будут воздействовать в будущем, установление уровней экспозиции для популяции в целом и ее отдельных субпопуляций, включая сверхчувствительные группы.
Характеристика риска
- Анализ всех полученных данных, расчетов рисков для популяции и ее отдельных подгрупп, сравнение рисков с допустимыми (приемлемыми) уровнями, сравнительная оценка и ранжирование различных рисков по степени их статистической, медико-биологической и социальной значимости. Цель данного этапа - установление медицинских приоритетов и тех рисков, которые должны быть предотвращены или снижены до приемлемого для данного общества уровня.
Передача информации о риске
- По завершении оценки риска все полученные данные и рекомендации передаются органам, отвечающим за управление риском, которые на их основе разрабатывают с учетом экономических, политических, социальных и других мотивов методы предотвращения или снижения риска, устанавливают при необходимости динамический контроль за уровнями рисков, экспозиций и состоянием здоровья населения. Этот раздел методологии оценки риска получил название "управление риском".
Применение концепции оценки риска в сравнительном анализе рисков
- Сравнительный анализ риска включает дополнительный компонент оценки риска, который позволяет проводить сравнение рисков, прибегая к относительному ранжированию рисков для здоровья человека, по различным экологическим проблемам территории. Так как невозможно провести оценку риска для всех загрязнителей и путей поступления их в организм для каждой экологической проблемы региона, сравнительный анализ риска обычно рекомендует провести за следующие шесть этапов:
Этапы сравнительного анализа риска
- -выбрать те вредные загрязнители, которые являются представительными для каждой экологической проблемы данной территории;
- -определить типичный сценарий воздействия для отобранных веществ;
- -рассчитать риски для этих сценариев, используя стандартные методы и доступные данные о токсичности веществ и “доза-ответных” зависимостях;
- -экстраполировать результаты для выбранных веществ и сценариев экспозиции на остальные проблемы территории;
- -сравнить информацию о канцерогенном и неканцерогенном рисках по каждой проблеме территории;
- -соединить канцерогенные и неканцерогенные риски.
- Конечно, на практике при применении сравнительного анализа рисков не всегда так четко шаг за шагом можно выполнять этот процесс. Наиболее типична ситуация, когда эти различные фазы взаимоувязаны между собой.
- Методы, используемые для анализа проблем региона, являются различными из-за различного типа доступных данных. Например, если данные о заболеваемости доступны, то “ответ” может быть непосредственно определен и нет необходимости использовать зависимость “доза-ответ” и проводить оценку экспозиции. Также, если существуют исследования, результаты которых могут быть использованы для определения рисков и для выявления основных проблем региона, то процесс является более упрощенным. В основном используются три типа данных в проектах сравнительного анализа рисков: данные о заболеваемости и смертности, данные об исследованиях и данные об оценке риска.
Индивидуальный
риск – различия в оценке
индивидуальных пожизненных рисков
также важны.
Чувствительные
подгруппы - проблемам окружающей
среды, которые занимают относительно
большие риски, уделяется повышенное
внимание и подверженное население
тщательно анализируется при
ранжировании процесса, вместе с
тем необходимо гарантировать, что
решения, основанные на средних
рисках, также учитывают риски
для чувствительных субпопуляций
(групп).
Неколичественные:
- Пропуски в анализе – невозможно учесть все аспекты анализа каждой проблемы региона и поэтому отдельные важные проблемы будут более тщательно проанализированы, чем другие. Поэтому, важно определить пробелы в анализе и оценить как завершить полный анализ рисков. Если какая-то проблема региона имеет существенные пробелы, то это должно быть рассмотрено в процессе ранжирования.
- Качество данных и анализа – многие факторы могут влиять на качество данных и анализ и гарантировать качественное изучение их в окончательном ранжировании. Так, на данные о токсичности и данные об экспозиции влияет много факторов. Например, качество медицинского обслуживания, воздушный и биологический мониторинги, экспериментальные и эпидемиологические данные.
- Неопределенности – пробелы в анализе и данных являются составляющими неопределенностей. Количественная оценка неопределенностей связана с оценкой концентрации и численности населения, которая должна быть учтена в процессе ранжирования.
Количественные:
- Величина превышения воздействующей дозы по отношению к референсной - эта величина обычно используется для характеристики не канцерогенного риска и выражена как отношение дозы к референсной дозе . Это важный показатель в ранжировании проблем для не канцерогенных рисков, так как высокие уровни воздействия химических веществ определяют высокую вероятность вредного воздействия на здоровье.
- Численность населения, подвергающаяся воздействию химических веществ. Число подверженных людей к не канцерогенам представляет собой население, у которых могут возникнуть проблемы со здоровьем. Поэтому, этот показатель используется для определения потенциального риска.
- Чувствительные подгруппы населения. Расстановка приоритетов должно гарантировать, что решения, принятые на основе анализа общей численности подверженных людей, учитывают численность особо чувствительных подгрупп населения.
Неколичественные:
- Тяжесть воздействия на здоровье является важным показателем при ранжировании не канцерогенных рисков, так как не канцерогенные эффекты имеют широкий спектр воздействия и тяжесть варьируется от летальных исходов до других менее серьезных, например, физиологических изменений.
- Пропуски в анализе. Необходимо проанализировать все аспекты каждой проблемы региона. Важно определить пропуски в анализе и оценить до какой степени учитываются все проблемы региона.
- Качество данных и анализа – многие факторы могут влиять на качество данных и их анализ и надо быть уверенным и гарантировать точное распределение проблем при окончательном ранжировании. Данные о токсичности веществ и об экспозиции зависят от качества медицинской помощи и результатов исследований воздушного и биологического мониторингов. Результаты экспериментальных данных, полученные на животных , также отличаются от эпидемиологических данных.
- Неопределенности. Пробелы в анализе и данных являются составляющими неопределенностей. Количественная оценка неопределенностей зависит от оценки концентраций и численности населения и она должна быть учтена в процессе ранжирования. Если такие оценки не могут быть учтены, то ожидаемые потенциальные ошибки должны быть, по крайней мере, представлены ЛПР.
- Оценку продолжительности воздействия факторов риска на человека можно рассчитать по следующей формуле, то есть с использованием модифицированного уравнения Габера (Пинигин М.А., 1977, Rinehart W., Hatch Т., 1964): nC x T = K, где:n – параметр зависимости «концентрация – время», специфичный для каждого химического вещества;T – время воздействия;C – концентрация вещества;K – константа.Сводки значений параметров «n» для ранее изученных веществ приведены в публикациях U.S. EPA, CalEPA, Агентства США по профессиональной безопасности и здоровью (ATSDR), а также Национальной академии наук США. Материалы всех этих публикаций содержатся в системе CISRA.Оценка риска при кратковременных воздействиях проводится по величине коэффициента опасности для острых экспозиций (AHQ): AHQ = C / RfCac, где: C – воздействующая концентрация; RfCac – референтная концентрация для кратковременных воздействий. Оценка риска при длительных экспозициях обычно основывается на среднегодовых концентрациях изучаемого вещества в объектах окружающей среды. Расчет среднегодовых концентраций проводится с использованием всего массива данных за последние 3–5 лет или за другой период, определяемый с учетом поставленных в конкретной работе задач.Возможны три основных варианта оценки длительных экспозиций:– ориентация на среднегодовую концентрацию;– ориентация на верхнюю доверительную границу среднеарифметической или среднегеометрической годовой концентрации (вид распределения устанавливается в каждом конкретном случае или в качестве стандартного принимается логарифмически нормальное распределение);– ориентация на максимальную из наблюдаемых концентраций.Оценка риска при длительных воздействиях осуществляется на основе расчета коэффициента опасности (HQ).
- ошибка погрешность измерение фактор HQ = AD / RfDили HQ = AC / RfC, где: HQ – коэффициент опасности;AD – средняя доза, мг/кг;AD – средняя концентрация, мг/куб. м;RfD – референтная (безопасная) доза, мг/кг;RfC – референтная (безопасная) концентрация, мг/куб. м.