Первая помощь постарадавшим

Первая  помощь пострадавшим

1. Первоочередные действия при  оказании первой помощи больным  и пострадавшим  

 

В первую очередь помощь оказывают  тем, кто задыхается, у кого обильное наружное кровотечение, проникающее  ранение грудной клетки или живота, кто находится в бессознательном  или тяжелом состоянии.

 

Убедись, что тебе и пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей  пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего  в безопасную зону.

 

Определи наличие  пульса, самостоятельного дыхания, реакции  зрачков на свет.

 

Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей.

 

Восстанови дыхание  и сердечную деятельность путем  применения искусственного дыхания  и непрямого массажа сердца.

Останови наружное кровотечение.

 

Наложи герметизирующую  повязку на грудную клетку при  проникающем ранении.

 

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь". Наложи асептическую (чистую) повязку на раны.

 

Только  после остановки наружного кровотечения, восстановления самостоятельного дыхания  и сердцебиения делай следующее:

 

Обеспечь  неподвижность частей тела в местах перелома.

 

Приложи холод к больному месту (ушиба, перелома, ранения).

 

Уложи в  сохраняющее положение, защити от переохлаждения, дай теплое подсоленное или сладкое  питье (не поить и не кормить при  отсутствии сознания и травме живота).

2. Порядок проведения сердечно-легочной  реанимации

2.1. Правила определения наличия  пульса, самостоятельного дыхания  и реакции зрачков на свет (признаки "жизни и смерти")

 

Определи наличие  пульса на сонной артерии. (Пульс есть - пострадавший жив.)

 

Прислушайся к дыханию, установи наличие или отсутствие движений грудной клетки. (Движение грудной клетки есть - пострадавший жив.)

 

Определи реакцию  зрачков на свет, приподнимая верхнее  веко обоих глаз. (Зрачки на свету  сужаются - пострадавший жив.)

 

К реанимации приступай только при отсутствии признаков жизни (пункты 1-2-3).

2.2. Последовательность проведения  искусственной вентиляции легких

 

Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. С  помощью марли (платка) удали круговым движением пальцев из полости  рта слизь, кровь, иные инородные  предметы.

 

Запрокинь голову пострадавшего.(Приподними подбородок, удерживая шейный отдел  позвоночника.) Не выполнять при  подозрении на перелом шейного отдела позвоночника!

 

Зажми нос пострадавшего  большим и указательным пальцами. Используя устройство для искусственной  вентиляции легких типа "рот-устройство-рот", герметизируй полость рта, произведи  два максимальных, плавных выдоха ему в рот. Дай две-три секунды  на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь  пострадавшего при вдохе и  опускается ли при выдохе.

2.3. Правила проведения закрытого  (непрямого) массажа сердца

 

Определи место  расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке.

 

Определи точку  компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси.

 

Положи основание  ладони на точку компрессии.

 

Компрессии проводи  строго вертикально по линии, соединяющей  грудину с позвоночником. Компрессии выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела.

Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см, 100-110 надавливаний в 1 минуту.

 

 детям  грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго  и третьего пальцев; 
- подросткам - ладонью одной руки; 
- у взрослых упор делается на основании ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки.

 

Чередуй два "вдоха" искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями, независимо от количества человек, проводящих реанимацию.

 

Контролируй пульс  на сонной артерии, реакцию зрачков  на свет (определение эффективности  реанимационных мероприятий).

 

Проводить закрытый массаж сердца нужно только на твердой поверхности!

3. Алгоритмы оказания первой  помощи пострадавшим при травматических  повреждениях и неотложных состояниях. 3.1. Первая помощь при наружном  кровотечении.

 

 

Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, надень защитные (резиновые) перчатки, вынеси (выведи) пострадавшего  за пределы зоны поражения.

 

Определи наличие  пульса на сонных артериях, наличие  самостоятельного дыхания, наличие  реакции зрачков на свет.

 

При значительной кровопотере  уложить пострадавшего с приподнятыми ногами.

 

Останови кровотечение! Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".

 

Наложи (чистую) асептическую повязку.

Обеспечь неподвижность  поврежденной части тела. Положи холод (пакет со льдом) на повязку над  раной (на больное место).

 

Придай пострадавшему  устойчивое боковое положение.

 

Защити пострадавшего  от переохлаждения, дай обильное теплое сладкое питье.

 

Точки прижатия артерий:

 

1.Височная 2.Челюстная 3.Сонная 4.Лучевая 5.Плечевая 6.Подмышечная 7.Бедренная 8.Большеберцовая 
На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения. На шее и голове - ниже раны или в ране (прижать пальцем).

3.2. Способы временной остановки  наружного кровотечения.

 

Зажать кровоточащий сосуд (рану)

 

Артерию следует сильно прижать  мякотью двух-четырех пальцев  или кулаком к близлежащим  костным образованиям до исчезновения пульса.

 

Пальцевое прижатие артерии болезненно для пострадавшего и требует  большой выдержки и силы от оказывающего помощь. До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось  кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.

 

 

 

 

Наложить давящую повязку или  выполнить тампонаду раны

 

Удерживая зажатым сосуд, наложи давящую  повязку из сложенных асептических (чистых) салфеток или нескольких туго свернутых слоев марлевого бинта. Тампонада раны: в рану плотно "набить" стерильный бинт, полотенце и т.д., затем прибинтовать к ране.

 

 

Если давящая повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько  плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.

Наложить кровоостанавливающий жгут.

 

Жгут - крайняя мера временной остановки  артериального кровотечения.

 

Наложи жгут на мягкую подкладку (элементы одежды пострадавшего) выше раны как  можно ближе к ней. Подведи  жгут под конечность и растяни.

 

 

Затяни первый виток жгута и  проверь пульсацию сосудов ниже жгута или убедись, что кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже жгута  побледнела.

 

 

 

 

 

 

Наложи последующие витки жгута  с меньшим усилием, накладывая их по восходящей спирали и захватывая предыдущий виток.

 

 

 

 

Вложи записку с указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывай жгут повязкой или шиной. На видном месте - на лбу - сделай надпись "Жгут" (маркером).

Срок нахождения жгута на конечности 1 час, по истечении которого жгут следует  ослабить на 10-15 минут, предварительно зажав сосуд, и снова затянуть, но не более чем на 20-30 минут.

 

 

 

Остановка наружного кровотечения жгутом-закруткой (более травматичный способ временной остановки кровотечения!)

 

 

Наложи жгут-закрутку (турникет) из узкосложенного подручного материала (ткани, косынки, веревки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу и завяжи концы его узлом так, чтобы образовалась петля. Вставь в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.

 

 

 

 

Вращая палку, затяни жгут-закрутку (турникет) до прекращения кровотечения.

 

 

 

 

 

 

Закрепи палку бинтом во избежание  ее раскручивания. Каждые 15 минут ослабляй жгут во избежание омертвения тканей конечности. Если кровотечение не возобновляется, оставь жгут распущенным, но не снимай его на случай возникновения повторного кровотечения.

 

3.3. Первая помощь при переломах костей

 

Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, вынеси (выведи) пострадавшего  за пределы зоны поражения.

 

 

 

При открытых переломах сначала останови наружное кровотечение.

 

 

 

Обеспечь неподвижность  места переломов костей с помощью  шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды.

 

Вызови (самостоятельно или с помощью  окружающих) "скорую помощь".

 

Наложи  на рану асептическую повязку. При открытом переломе.

 

 

Положи  холод (пакет со льдом) на повязку  над раной (на больное место).

 

 

 

Укутай  пострадавшего теплым (спасательным) одеялом, одеждой.

 

 

3.4. Первая помощь при термических ожогах

 

Убедись, что тебе ничто не угрожает. Останови (сбей с  ног) пострадавшего.

 

 

 

 

 

Потуши горящую одежду любым способом (накрой человека покрывалом).

 

 

 

Вызови  (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь". Обеспечь доставку пострадавшего в ожоговое отделение больницы.

 

 

Вынеси  (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения. Орошать место ожога разведенным водой спиртом (1:1), водкой 2-3 минуты (охлаждение, дезинфекция, обезболивание), затем холодной водой 15-30 минут.

 

 

Пузыри не вскрывать, прилипшую одежду обрезать вокруг ожоговой раны! Из раны не удалять посторонние предметы и прилипшую одежду!Наложи на ожоговую поверхность стерильную повязку и холод поверх повязки. Дай обильное теплое подсоленное питье (минеральную воду).

 

 

3.5. Первая  помощь при поражении электрическим током

 

 

Обеспечь свою безопасность. Надень сухие перчатки (резиновые, шерстяные, кожаные и т.п.), резиновые сапоги. По возможности отключи источник тока. При подходе к пострадавшему по земле иди мелкими, не более 10 см, шагами.

 

 

Сбрось с пострадавшего провод сухим токонепроводящим предметом (палка, пластик). Оттащи пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

 

 

Вызови  (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".

 

Определи  наличие пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

 

 

 

 

При отсутствии признаков жизни проведи сердечно-легочную реанимацию.

 

 

 

 

 

При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придай пострадавшему устойчивое боковое положение.

 

 

 

Если  пострадавший пришел в сознание, укрой и согрей его. Следи за его состоянием до прибытия медицинского персонала, может наступить повторная остановка сердца.

 

 

 

 

 

3.6. Первая  помощь при черепно-мозговой травме

 

 

Остановить кровотечение. Плотно прижми к ране стерильную салфетку. Удерживай ее пальцами до остановки кровотечения. Приложи холод к голове.

 

 

Вызови (самостоятельно или с помощью  окружающих) "скорую помощь".

 

 

Контролируй наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции  зрачков на свет.

 

 

 

 

При отсутствии пульса на сонных артериях, реакции  зрачков на свет, самостоятельного дыхания проводи сердечно-легочную реанимацию до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до прибытия медицинского персонала.

 

 

 

 

 

После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое  положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за его состоянием.

 

 

3.7. Первая  помощь при отравлениях

 

Первая помощь при пероральных отравлениях (при поступлении токсического вещества через рот)

 

Срочно вызови бригаду скорой медицинской  помощи. Выясни обстоятельства происшедшего (в случае лекарственного отравления предъяви обертки от лекарств прибывшему медицинскому работнику).

 

Обеспечь промывание желудка. Давай выпить по стакану  чистой воды температурой 18-20 С. На один литр воды желательно добавить десертную  ложку соли (10 г) и чайную ложку  питьевой соды (5 г). После приема каждых 300-500 мл воды следует вызывать рвоту, прикоснувшись пальцами к корню  языка. Общий объем принятой жидкости при промывании желудка должен быть не меньше 2500-5000 мл. Промывание желудка проводить до "чистых промывных вод". При отсутствии сознания желудок не промывать!

 

Раствори  в стакане воды 10-20 таблеток активированного  угля до состояния кашицы. Дай пострадавшему  выпить (в качестве абсорбента).

Если  пострадавший без сознания

 

Определи наличие  пульса на сонных артериях, реакции  зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

 

 

 

 

 

Если пульс, дыхание  и реакция зрачков на свет отсутствуют, немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации.

 

 

 

 

 

 

Уложи пострадавшего в устойчивое боковое положение.

 

 

 

 

 

Укутай пострадавшего  теплыми одеялами, одеждой.

 

Вызови (самостоятельно или с помощью  окружающих) "скорую помощь", обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

 

 

 

 

 

Первая  помощь при ингаляционных отравлениях (при поступлении токсического вещества через дыхательные пути)

 

Признаки отравления угарным газом: резь в глазах, звон в ушах, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, покраснение кожи.