Социально значимые болезни

Снижение заболеваемости сифилисом и его профилактика — это задача не только медицинская, но государства и общества в целом.

4. Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты - это  группа различных по этиологической, эпидемиологической и клинической  сущности нозологических форм заболеваний, протекающих с преимущественным поражением печени. По своим медицинским  и социально-экономическим характеристикам  они входят в десятку наиболее распространенных инфекционных болезней населения современной России.

Официальной регистрации  по форме № 2 Федерального государственного статистического наблюдения в соответствии с МКБ-Х в настоящее время  подлежат:

- Острые вирусные гепатиты, в том числе острый гепатит  А, острый гепатит В и острый  гепатит С;

- Хронические вирусные  гепатиты (впервые установленные), в  том числе хронический гепатит  В и хронический гепатит С;

- Носительство возбудителя  вирусного гепатита В;

- Носительство возбудителя  вирусного гепатита С

Последнее пятилетие отмечено существенным увеличением распространенности всех нозологических форм вирусных гепатитов, что связано как с очередным  циклическим подъемом, так и с  широким спектром социальных условий  жизни населения, способствующих реализации путей передачи инфекции. В 2000 г. по сравнению с 1998 г. заболеваемость гепатитом  А возросла на 40,7%, гепатитом В - на 15,6% и гепатитом С на 45,1%. Увеличились  показатели и скрыто протекающего парентерального  гепатита В - на 4,1% и гепатита С - на 20,6%. Начатая лишь в 1999 г. официальная  регистрация впервые установленных  случаев хронического вирусного  гепатита (В и С) выявила, что показатель за год вырос на 38,9%. В итоге за 2000 г. лечебно-профилактическими учреждениями страны было выявлено и учтено 183 тыс. случаев острых вирусных гепатитов (в том числе: А - 84, В - 62, С - 31, прочие - 6 тыс. случаев); 296 тыс. случаев носительства возбудителя вирусного гепатита В и С (140 и 156 тыс. случаев соответственно); 56 тыс. случаев впервые установленного хронического вирусного гепатита В и С (21 и 32 тыс. случаев соответственно).

Таким образом, число всех случаев вирусного гепатита в 2000 г. превысило 500 тыс., в том числе  количество острых случаев гепатита (А, В, С), протекающего в манифестной  и скрытой форме - 479 тыс. (из них  В и С - 390 тыс. случаев). Соотношение  зарегистрированных манифестных форм к неманифестным составило при  гепатите В 1:2,2 и при гепатите С - 1:5,0.

Суммарная распространенность всех форм гепатита В и гепатита С на 100 тыс. населения практически  одинакова - 152,4 и 150,8. При исключении из показателей количества впервые  выявленных случаев хроническими вирусными  гепатитами величины сократятся до 138,2 и 129,6 соответственно. Что касается распространенности гепатита А, то она  более чем в 3 раза меньше, чем  каждый из рассматриваемых парентеральных гепатитов.

Отчетливо видны различия в частоте и удельном весе заболеваемости детей при различных формах вирусного  гепатита, которые сводятся к значительному  распространению у детей гепатита А. Среди парентеральных гепатитов  дети в 2 раза чаще болеют гепатитом  В, чем гепатитом С (причем как  острой, так и хронической формой).

Оценивая значимость гепатитов  для здоровья населения, приведем так-же статистику смертности: в 2000 г. от вирусных гепатитов в России умерло 377 человек, в том числе от гепатита А - 4, острого  гепатита В - 170, острого гепатита С - 15 и хронических вирусных гепатитов 188 человек (летальность составила 0,005%, 0,27%, 0,04% и 0,33%, соответственно).

Анализ официальной статистической информации обозначил социальные, медицинские  и демографические контуры проблемы вирусных гепатитов. В то же время немаловажное значение имеет характеристика экономических параметров этих инфекций, позволяющая с помощью цифр судить об ущербе, наносимом экономике, и в конечном счете сделать единственно правильный выбор относительно стратегии и тактики борьбы с ними.

Сравнение экономических  потерь, связанных с одним случаем  гепатита различной этиологии свидетельствует  о том, что наибольший ущерб наносится  гепатитами В и С, что связано  как с длительностью течения (лечения) этих заболеваний, так и с возможностью хронизации процесса.

Приведенные значения ущерба (на 1 случай), рассчитанные для РФ, могут  быть использованы для определения  суммарных экономических потерь как для страны в целом, так  и для ее отдельных регионов. В  последнем случае размер ошибки полученных величин значимости будет в основном зависеть от того, насколько различаются  базовые параметры ущерба на 1 случай заболевания (соотношение заболевших детей и взрослых, длительность стационарного  лечения, стоимость койкодня, размер заработной платы работающих и др.) в регионе и в среднем по стране.

Наибольшие экономические  потери от заболеваемости в 2000 г. связаны  с гепатитом В - 2,3 млрд руб. Несколько  меньше ущерб от гепатита С - 1,6 млрд руб. и еще меньше от гепатита А - 1,2 млрд руб.

В 2000 г. экономический ущерб  от всех вирусных гепатитов в стране превысил 5 млрд рублей, что в структуре  суммарного ущерба от наиболее распространенных инфекционных болезней (25 нозологических форм без гриппа и ОРВИ) составило 63% (рис. 2). Эти данные позволяют характеризовать  вирусные гепатиты не только в целом, но и провести сравнение экономической  значимости отдельных нозологических форм.

Таким образом, результаты анализа  заболеваемости и экономических  параметров вирусных гепатитов позволяют  рассматривать эти болезни как  одну из наиболее приоритетных проблем  инфекционной патологии современной  России.

Заключение

Согласно данным Министерства Здравоохранения, эпидемиологическая ситуация в России приобретает все  более напряженный характер. Экономическая  и социальная нестабильность в обществе влечет за собой неумолимый рост числа  заболеваний, получивших название социально  значимых.

Эпидемиологические наблюдения заставили Министерство Здравоохранения  и Правительство Российской Федерации  задуматься о составлении перечня  социально-значимых заболеваний. В  рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями  социального характера (2002-2006 годы)", финансируемой из федерального бюджета, проводится усиленная работа по стабилизации эпидемиологической ситуации в стране. В программу входит улучшение  мер по оказанию медицинской помощи, осуществление профилактических мероприятий  среди населения, развитие системы  динамического контроля за социально  значимыми заболеваниями, поддержка  региональных медицинских и социальных служб, работающих в русле этой проблемы. Однако одним из важнейших мероприятий  федеральной программы по борьбе с социально значимыми заболеваниями  является повышения уровня знаний о  существующей эпидемиологической ситуации.

Общество, располагающее  значительным объемом информации о  данных заболеваниях, о мерах профилактики и эффективных способах лечения, может оказать большую помощь в борьбе с социально значимыми  заболеваниями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

1. Хоменко А.Г. Основы  диагностики туберкулеза // Российский  мед. журнал. – 2005. – № 1. –  С. 21–5.

2. Санитарные правила  и нормы (Сан Пин 3.2.569-96). Профилактика  паразитарных болезней на территории  Российской Федерации. МЗ РФ, 2007;15-28.

3. Глобальная эпидемиология. Б.Л. Черкасский, 2008, с.31-50.

4. Инфекционные болезни. Шувалова Е.П., 2005, с.253-258.

5. Инфекции, передаваемые половым путем. Скрипкин Ю.К., Селисский Г.Д, Шарапова Г.Я. 2001, c. 57-65.